Poremećaj cirkadijalnog ritma sna

Poremećaj cirkadijanskog ritma spavanja je kršenje pravilnosti ciklusa "spavanja" zbog desinkronizacije vanjskih i unutarnjih satova. Postoje kršenja noćnog sna, patološka dnevna pospanost ili njihova kombinacija, koja obično odlazi, kao što je bio biološki sat obnovljen. Dijagnoza je klinička. Liječenje je usmjereno na uklanjanje uzroka neuspjeha.

Poremećaj dnevnog ritma spavanja može biti uzrokovana vanjskim podražajima i faktora (npr neuspjeh bioritam kad se kreće u drugu vremensku zonu, rad u smjenama) ili zbog desynchronization unutarnji biološki ciklus sat s dan / noć (na primjer kasno ili rano sindrom spavanje).

Najčešći oralni hipnotici

Lijek	Poluvijek, h	Doza, mg2	komentari
benzodiazepina
Flurazepam	40-250	15-30	Visoki rizik od ostatka sedacije sljedeći dan; nije preporučljivo za starije osobe
Kvazepam	40-250	7,5-15	Ima visoku lipofilnost koja može omekšati preostalu sedaciju u prvih 7-10 dana s produljenom upotrebom
Estazolam	10-24	0,5-2	Učinkovito za indukciju i održavanje
Temazepam	8-22	7,5-15	Lijek je karakteriziran najdužim razdobljem indukcije sna
triazolam	<6	0,125-0,5	Može izazvati anterogresnu amneziju; velika vjerojatnost ovisnosti i ovisnosti
imidazopiridina
zolpidem	2.5	5-10	Učinkovito za indukciju i održavanje
Pirazolopirimadin
Zaleplon	1	5-20	Priprema ultrashort akcije; poboljšava san na početku sna ili nakon noći buđenja (najmanje 4 sata); prijem prije spavanja minimizira preostale učinke

¹ Uključujući progenitors i aktivne metabolite. ² Doze se propisuju prije spavanja.

Desinkronizacija spavanja zbog vanjskih uzroka također krši druge cirkadijske ritmove tijela, uključujući hormonsku sekreciju i temperaturu. Pored nesanice i pospanosti, te promjene mogu biti popraćene mučninom, slabostima, razdražljivosti i depresijom. Najnepovoljniji su ponavljani poremećaji cirkadijalnog ritma (na primjer, često putovanje na velike udaljenosti, rotacija radnika u smjenama). Potrebno je dugo vremena za obnavljanje cirkadijalnih ritmova i uklanjanje poremećaja spavanja. Budući da je svjetlost najsnažnija odrednica normaliziranja cirkadijalnog ritma, izlaganje svjetlu (solarno ili umjetno svjetlo od 5000 do 10 000 lux) nakon buđenja pomaže ubrzavanju prilagodbe novim uvjetima. Također možete koristiti melatonin (vidi gore).

Korištenje alkohola, hipnotika i stimulansa za uklanjanje poremećaja cirkadijalnog ritma je netočna taktika.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Sindrom promjena vremenske zone (zatajenje biorhythma pri pomicanju u drugu vremensku zonu)

Ovaj je sindrom uzrokovan brzim kretanjem kroz dvije ili više vremenskih zona. Putovanje na istok (prenošenje spavanja do ranijih vremena) uzrokuje izraženije neispravnosti nego prelazak na zapad (prijenos spavanja u kasnije vrijeme).

Ako je moguće, prije dugog putovanja preporuča se postupno pomak ciklusa „budnosti i spavanja”, da ga prilagode uvjetima na mjestu namjeravanog boravka, te bi se povećala utjecaj dnevnog svjetla (osobito u jutarnjim satima) na novo mjesto. Osim toga, kratkotrajni hipnotički lijekovi ili lijekovi za stimuliranje (na primjer, modafinil) mogu se koristiti kratko vrijeme nakon dolaska.

Poremećaj spavanja s pomakom rada

Ozbiljnost simptoma proporcionalna je učestalosti izmjenjivanja pomaka, trajanju svake smjene i frekvenciji pomaka pomaka "suprotno od kazaljke na satu" (pomicanje spavanja do ranijih vremena). Ponajprije fiksni rad s promjenama (tj. Rad noću ili navečer); rotacija rotacije treba provesti "u smjeru kazaljke na satu" (tj. Dan-večer-noć). Ipak, čak i pri radu s fiksnim pomakom, primjećuje se kršenja pravila, budući da buka i svjetlo u danu utječu na kvalitetu sna, a radnici često skraćuju vrijeme spavanja kako bi sudjelovali u društvenim ili obiteljskim događajima.

Smjenski rad preporučenu maksimalnu izloženost jakom svjetlu (suncu ili raditi noću, umjetnim svjetlom) za razdoblje budnosti, kao i stvaranje najudobniji uvjeta za spavanje (tamna i tiha soba). Možete koristiti tamne maske na očima i uređajima kako biste neutralizirali buku. S upornim poremećajima spavanja koji negativno utječu na dnevne aktivnosti, pokazalo se da je upotreba hipnotičkih i stimulativnih lijekova kratkog djelovanja razumna.

Sindromi poremećaja faza sna

S tim sindromima očuvana je normalna kvaliteta i ukupno trajanje spavanja u 24-satnom ciklusu cirkadijanskog ritma, ali je raspodjela vremena spavanja tijekom dana poremećena, tj. Postoje smjene u trenutku zaspavanja i buđenja. U rijetkim slučajevima ciklus se ne uklapa u 24 sata, tj. Pacijenti se budu probudili iz dana u dan u različito vrijeme, a zatim ranije, a kasnije, ali ako se moguće pridržavati njihovog inherentnog prirodnog ciklusa poremećaja spavanja, ne razvijaju se.

Za sindrom spavanja, kasno (odgođen početak faze spavanja) karakterističan poslije početka spavanja i buđenja kasnije (na primjer, 03:00 do 10:00), nastaje u vezi s način povrede u kojoj je vrijeme kada pacijent može zaspi dolazi nakon 3 sata nakon što bi htio zaspati. Ovaj sindrom je češći u adolescenciji. Potreba za ranijim oporavkom da ide na posao ili školu povezana je s povećanom dnevnom pospanosti, lošom školskom izvedbom i preskakanjem jutarnjih sati. One se mogu razlikovati od ljudi koji kasne u krevet, jer prije toga ne mogu zaspati, čak i ako pokušaju. Lagano kašnjenje u vrijeme zaspavanja (manje od 3 sata) tretira se postupnim prethodnim buđenjem, kao i terapijom s jakim dnevnim svjetlom. Prihvaćanje melatonina prije spavanja.

Sindrom ranog zaspavanja (rani spavanje i rano buđenje) češći je kod starijih osoba. Za korekciju, navečer možete koristiti terapiju s jakim svjetlom.