Bipolarni poremećaj u djece: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Bipolarni poremećaj kod djece karakteriziraju naizmjenična razdoblja manične, depresivne epizode i normalno stanje, od kojih svaka traje nekoliko tjedana ili mjeseci.

U posljednjih nekoliko godina, pojam "bipolarni poremećaj" koristi se iu pred-adolescentnoj djeci čije su sposobnosti ograničene zbog intenzivnog, nestabilnog raspoloženja. U tako maloj djeci, međutim, određeno stanje raspoloženja traje od trenutaka do nekoliko dana. U oba slučaja dijagnoza se temelji na anamnezi i studiji mentalnog statusa; liječenje uključuje kombinaciju lijekova koji normaliziraju raspoloženje (na primjer, litij, određeni antiepileptici i antipsihotici), psihoterapiju i psihosocijalnu podršku.

Bipolarni poremećaj obično počinje kod adolescenata i mladih u dobi od 20 do 25 godina. U mnogim slučajevima, prva manifestacija je jedna ili više epizoda depresije; u oko 2/3 djece koja su iskusila tešku depresivnu epizodu prije puberteta, bipolarni poremećaj će se razviti u adolescenciji ili mladoj dobi.

[1], [2], [3]

Uzroci bipolarnog poremećaja u djece

Do sada, znanstvenici ne mogu točno identificirati uzroke bipolarnog poremećaja u djece.

Smatra se da je bipolarni poremećaj kod djece nasljedan. Ako su bliska rodbina djeteta oboljela od ove bolesti, na primjer, majka, otac, baka, djed, brat ili sestra, najvjerojatnije će se razboljeti.

Ako dijete ima bipolarni poremećaj, onda tragični događaji u životu mogu izazvati napad manije ili depresije. Iako reakcija na određeni događaj u životu može biti sasvim prirodna, s bipolarnim poremećajem, bit će prekomjerna.

Ponekad se simptomi manije mogu pojaviti zbog druge bolesti, kao što je disfunkcija štitne žlijezde ili multipla skleroza. Slični se simptomi mogu pojaviti i kao reakcija na određene lijekove, kao što su kortikosteroidi ili antidepresivi. Također, zlouporaba alkohola, droga, konzumiranje velikih količina kofeina i nedovoljno sna mogu izazvati napad manije.

Čimbenici rizika

Rizik od bipolarnog poremećaja kod djeteta se povećava ako:

• Dijete ima bliskog srodnika, primjerice roditelje, brata ili sestru, djedove i bake koji su imali bipolarni poremećaj ili bilo koji drugi psihološki poremećaj.
• Alkohol ili ovisnost o drogama odvijali su se u obitelji djeteta. To može biti znak da je bolesni rođak na ovaj način pokušao izliječiti svoju duševnu bolest, na primjer, bipolarni poremećaj.
• Dijete je imalo nekoliko napadaja akutne depresije. Oko 15% adolescenata s često ponavljajućim epizodama akutne depresije kasnije je dijagnosticirano bipolarnim poremećajem.

Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati napad manije ili depresije kod vašeg djeteta:

• Nepravilan san i promjena dnevne rutine
• Liječenje antidepresivima koji mogu uzrokovati napad manije
• Stresne situacije u životu
• Nepravilni lijekovi
• Uporaba alkohola ili droga
• spolna zrelost

Simptomi bipolarnog poremećaja kod djeteta

Obilježje bipolarnog poremećaja kod djece je manična epizoda. Tijekom manične epizode, raspoloženje tinejdžera može biti ili izuzetno visoko, ili razdražljivo, a često i naizmjenično ovisno o društvenim uvjetima. Govor je brz i samosvjestan, potreba za spavanjem je smanjena i samopoštovanje je previsoko. Manija može doseći psihotične dimenzije, primjerice: "Postao sam jednak Bogu." Svijest o opasnosti može se smanjiti, tako da tinejdžer može počiniti rizične radnje, na primjer, biti nečitak u seksualnim odnosima, neodgovoran za vožnju automobila.

U posljednjih nekoliko godina, pojam "bipolarni poremećaj" koristi se iu pred-adolescentnoj djeci čije su sposobnosti ograničene zbog intenzivnog, nestabilnog raspoloženja. To je kontroverzno i predstavlja područje aktivnog istraživanja. Takva djeca imaju oštre promjene raspoloženja, ali traju mnogo kraće, često samo nekoliko minuta. Karakterističan je postupan, neupadljiv početak, s poviješću indikacija da je dijete uvijek bilo vrlo temperamentno i teško se nositi s njim.

Brojne bolesti i toksične učinke treba isključiti pomoću odgovarajućeg pregleda, uključujući toksikološko ispitivanje na prisutnost opojnih droga (npr. Amfetamina, kokaina i fenciklidina) i vanjske čimbenike (na primjer, olovo). Također je potrebno pojasniti prisutnost provokativnih događaja, kao što je ozbiljan psihički stres, uključujući seksualno zlostavljanje ili incest.

Sve vrste bipolarnih poremećaja kod djece karakteriziraju faze manije (ili hipomanija, blaži oblik manije) i depresija. Različiti tipovi poremećaja ovise o tome koji su simptomi pacijenta intenzivniji, manija ili depresija.

• Kod bipolarnog poremećaja prvog stupnja, faze manije i depresije mijenjaju jedna drugu, ponekad daju pacijentu normalno stanje tijekom razdoblja između napada. Neka djeca s bipolarnim poremećajem prvog stupnja najčešće pate od napadaja manije, a gotovo nikada i depresije.
• Kod bipolarnog poremećaja drugog stupnja, depresija se javlja češće nego manija, dok su napadi manije lakši i vrlo oštri.

Djeca i adolescenti s bipolarnim poremećajem skloni su čestim promjenama raspoloženja ili mješovitim napadima. U prvom slučaju to znači da se faze manije i depresije često mijenjaju, ponekad i tijekom jednog dana. Kod mješovitih napadaja istovremeno se pojavljuju simptomi depresije i manije.

Simptomi bipolarnog poremećaja kod adolescenata

Često su prvi simptomi bipolarnog poremećaja kod djece stanje akutne tmine, nesreće ili drugih simptoma depresije. U većini slučajeva djeci se najprije dijagnosticira depresija, a samo prvi napad manije ili hipomanije dijagnosticira se bipolarnim poremećajem.

Prvi napad manije ili hipomanije može biti uzrokovan stresnom situacijom u životu ili može nastati bez razloga. Također može biti uzrokovan određenim lijekovima. Lijekovi poput antidepresiva ili stimulansa koji se koriste u liječenju depresije, ADHD-a ili opsesivno-kompulzivnog poremećaja obično se propisuju za djecu s bipolarnim poremećajem, ali u vrijeme kada dijagnoza još nije precizno napravljena. Ovi lijekovi mogu uzrokovati manija napad kod ove djece s manifestacijama čudnog, agresivnog ili psihopatskog ponašanja. Ali ako kombinirate uporabu tih lijekova s stabilizatorima raspoloženja, oni postaju učinkoviti u liječenju bipolarnog poremećaja u djece.

Kod odraslih se promjene raspoloženja obično javljaju tjedno ili čak mjesečno. Kod djece, međutim, promjena faze nastupa mnogo češće, ponekad i za jedan dan. Obično je takvoj djeci vrlo teško ispuniti svoje dužnosti ujutro, a navečer postaju pretjerano energične. Često se faza promjene raspoloženja događa stalno, bez prekida u normalnom raspoloženju. Ponekad se simptomi manije, hipomanije ili depresije javljaju istovremeno (tzv. Mješovito stanje). Takva česta i intenzivna promjena raspoloženja uzrokuje iritaciju kod djece, a to pak utječe na njegov život kod kuće, u školi i u odnosima s vršnjacima.

Djeca s napadom manije postaju razdražljivija i sklonija ispadima bijesa od odraslih. Tijekom depresivnog stanja, djeca se žale na glavobolje, bolove u mišićima, želucu i umor. Često preskaču školu i razgovaraju o bijegu od kuće. Oni se povlače u sebe i vrlo bolno reagiraju na bilo kakvo odbacivanje ili kritiku.

Unatoč činjenici da je svako dijete sklon buntovničkom ponašanju i donošenju pogrešnih odluka, adolescenti s bipolarnim poremećajem često ne mogu biti trezveni i često voditi rizičan način života, kao što je kršenje zakona ili sudjelovanje u nezaštićenom seksu. Također tijekom razdoblja manije, adolescenti imaju tendenciju da vjeruju da imaju više od kapaciteta i snage i da izgledaju značajnije nego što zapravo jesu. Tinejdžer u razdoblju depresije povlači se u sebe, nema vremena u školi, pati od nemogućnosti koncentracije i poremećaja spavanja.

Opsjednutost seksom je uobičajena kod adolescenata s bipolarnim poremećajem. Čak i mala djeca mogu dodirnuti svoje genitalije, koristiti seksualni vokabular i tretirati ljude svojom seksualnošću. Tinejdžeri postaju opsjednuti seksualnošću i možda imaju nezaštićeni seks. Takvo je ponašanje karakteristično i za djecu koja su doživjela seksualno zlostavljanje. Ali to nije potrebno.

Često se bipolarni poremećaj kod djece uzima za bolesti kao što su poremećaj koji izaziva opoziciju ili poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje. To uzrokuje da se djeca pogrešno dijagnosticiraju ili dijagnosticiraju s jednom od gore navedenih bolesti zajedno s bipolarnim poremećajem. Iako postoje određene sličnosti između ADHD-a i bipolarnog poremećaja, liječnik često može razlikovati ova dva stanja.

Dijete s bipolarnim poremećajem ponaša se neodgovorno, ne razmišlja o posljedicama svog ponašanja i teško mu je zadržati ili stvoriti nove prijatelje. Adolescenti s naprednim i ne dijagnosticiranim bipolarnim poremećajem skloni su konzumiranju alkohola ili droga. Ako vaše dijete zloupotrebljava alkohol ili droge i ponaša se čudno, trebate posjetiti liječnika da biste vidjeli ima li vaše dijete bipolarni poremećaj.

Pokretanje bipolarnog poremećaja kod djeteta može dovesti do samoubojstva. S godinama se prvi znaci suicidalnog ponašanja mijenjaju. Kod djece, to je opsesija smrću i samoubojstvom i prekid s prijateljima.

Simptomi bipolarnog poremećaja kod male djece

Bipolarni poremećaj u djece i adolescenata nije isti kao kod odraslih. Tijekom depresije, vaše dijete može lako iskusiti ljutnju, brzo se uzrujati i postati vrlo ljutito. Takve manifestacije mogu biti simptomi manije. Mala djeca s bipolarnim poremećajem pokazuju sjajnije manifestacije sreće i glupog ponašanja od zdrave djece.

Vrlo je teško razlikovati napad manije od napada depresije kod djece, osobito ako se faze vrlo brzo međusobno mijenjaju ili se pojavljuju istovremeno. Razdražljivost se može pretvoriti u ekstremni napad histerije i gnjeva kada dijete ne govori. Bipolarno dijete može gristi, tući, kopati i reći uvredljive stvari, uključujući psovke. Tijekom takvog izbijanja dijete može oštetiti imovinu ili postati vrlo nasilno.

U teškim napadima manije, dijete može patiti od psihoze, na primjer, doživjeti halucinacije ili iluzije (na primjer, vjerujući da će popularni rock bend stići na njegov rođendan).

Vrlo često se bipolarni poremećaj kod djece razvija na pozadini drugih bolesti (npr. Poremećaja u ponašanju). Osim toga, svaka od ovih bolesti zahtijeva odvojenu dijagnozu i odvojeno liječenje.

Kako prepoznati bipolarni poremećaj kod djeteta?

Nema laboratorijskih testova koji mogu točno odrediti prisutnost bipolarnog poremećaja u djece. Liječnici dijagnosticiraju:

• Vaš medicinski karton, kao i pitanja o svim prošlim i sadašnjim bolestima koje mogu uzrokovati slične simptome.
• Pitanja o slučajevima bipolarnog poremećaja u vašoj obitelji, kao i drugih poremećaja raspoloženja ili ovisnosti o alkoholu ili drogama. (Sve ove bolesti povezane su s bipolarnim poremećajem).
• Pažljivim liječničkim pregledom, koji će pomoći da se isključi prisutnost drugih bolesti koje uzrokuju slične simptome (na primjer, disfunkcija štitne žlijezde).
• Zaključci o mentalnom stanju koje može odrediti mentalno stanje vašeg djeteta i pomoći u određivanju ozbiljnosti napada manije ili depresije.

Kod male djece simptomi manije su nešto više od razloga za brigu za roditelje i njihove prijatelje. Na primjer, ponekad djeca sa svojim čestim hihotanjem i glupim ponašanjem dovode roditelje iz sebe, ali to nije simptom manije. Međutim, ako se ovo ponašanje nastavlja nekoliko sati svaki dan i utječe na svakodnevni život obitelji, to može značiti da je dijete bolesno.

Prije propisivanja liječnika liječnik treba provjeriti je li dijete samoubojstveno. On mu može postaviti nekoliko pitanja, na primjer:

• Je li nekada izgubio zanimanje za svoje hobije?
• Je li se njegov san, njegova učestalost ili kvaliteta promijenila?
• Osjeća li se depresivno, depresivno i bespomoćno većinu vremena?
• Je li imao misli o sebi?
• Je li bio toliko loš da je htio umrijeti?
• Je li u prošlosti počinio samoubojstvo?

Ostale bolesti koje imaju slične simptome s bipolarnim poremećajem u djece i adolescenata

Nekoliko duševnih bolesti ima iste simptome kao i bipolarni poremećaj u djece i adolescenata. Na početku bolesti dijete može dobiti dijagnozu pogrešne dijagnoze. Ali bipolarni poremećaj kod djece ima brojne karakteristične simptome, koje će liječnik svakako primijetiti pažljivim pregledom.

Bolesti koje mogu imati simptome slične bipolarnom poremećaju uključuju:

• Poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pozornosti, poremećaj u ponašanju u kojem se pacijenti ne mogu koncentrirati, aktivniji su više nego obično i skloni su rizičnim akcijama.
• Poremećaj ponašanja koji je čest među djecom i adolescentima je da bolesna djeca ne žele slijediti društvena pravila ili povrijediti druge ljude.
• Alkohol ili ovisnost o drogama, unatoč činjenici da uporaba alkohola ili droge može izazvati neugodne situacije u životu.
• Depresija, bolest koja pacijentu uzrokuje stalan osjećaj depresije i bespomoćnosti.
• Shizofrenija, ozbiljna duševna bolest koja, bez pravilnog liječenja, utječe na pacijentovu sposobnost da trezveno razmišlja i kontrolira svoje emocije. To uzrokuje simptome kao što su halucinacije, iluzije, paranoja i neorganizirano razmišljanje.
• Anksiozni sindrom, vrsta duševne bolesti koja se izražava prekomjernom anksioznošću, koja utječe na život pacijenta.
• Hiperfunkcija štitne žlijezde, koja ponekad može uzrokovati simptome manije (na primjer, prekomjerna energija).
• Neurološke bolesti. Te bolesti uključuju:

• Povrede glave, što može dovesti do činjenice da će se posljedice osjetiti nekoliko dana, tjedan ili cijeli život.
• Multipli razvojni poremećaji, skupina poremećaja koje karakteriziraju odstupanja u razvoju socijalnih i komunikacijskih vještina. Na primjer, autizam, Rettov poremećaj i Aspergerov sindrom.
• Multipla skleroza, kronična neurološka bolest središnjeg živčanog sustava koja utječe na kralježničnu moždinu i optički živac.
• Moždani udar. Do moždanog udara dolazi kada je arterija koja dovodi krv u mozak blokirana krvnim ugruškom.
• Konvulzije su iznenadni bljeskovi električne aktivnosti u mozgu koji utječu na mišićnu aktivnost pacijenta, pokret, govor, vid i svijest.

ADHD, sindrom anksioznosti, ovisnost o alkoholu ili drogama i poremećaj u ponašanju također mogu postojati uz bipolarni poremećaj.

Razlike između ADHD-a i bipolarnog poremećaja u djece i adolescenata

Bipolarni poremećaj t ADHD kod djece i adolescenata ima niz sličnih simptoma. Vrlo je vjerojatno da dijete istodobno pati od obje bolesti, no postoje brojne razlike koje će vam pomoći u liječenju jedne bolesti od druge.

Usporedba simptoma bipolarnog poremećaja i ADHD-a

Simptomi bipolarnog poremećaja	Simptomi ADHD-a
Dijete postaje ljutito i može bljesnuti od ljutnje. Ovo stanje može trajati satima. Dijete kopa, ugrize, razbija ili razbija razne predmete i može prijetiti da će nauditi drugoj osobi.	Izljevi ljutnje obično traju sekundu ili minutu, a dijete ništa ne prekida.
Tijekom bijesnog gnjeva dijete se može ponašati kao da gubi dodir sa stvarnošću.	Tijekom bijesnog gnjeva dijete ne gubi dodir sa stvarnošću.
Naglo se mijenja raspoloženje i čudno ponašanje. Dijete koje je nedavno depresivno i razdražljivo u jednom trenutku postaje sretno i veselo.	Dijete pokazuje ponašanje (na primjer, povećanu aktivnost) koje se ne može nazvati dosljednim. On može biti ili vrlo sretan ili vrlo glup.
Reakcija djeteta na vanjske događaje je neadekvatna i traje dulje od samog događaja.	Dijete normalno reagira na vanjske događaje i istodobno njegova reakcija ne traje dulje od samog događaja.
Dijete pokazuje pojačanu seksualnost (stalno govori ili razmišlja o seksu, ima seks ili koristi nepristojne riječi).	Ponekad dijete može pokazati povećano zanimanje za seks, ali to ponašanje nije pretjerano i dijete se lako može prebaciti na drugu temu.
Povremeno se manifestiraju poremećaji spavanja. Unatoč činjenici da dijete vrlo malo spava, on je energičan i pun energije.	Poremećaji spavanja događaju se dugo vremena (oni su kronični). Dijete se obično brzo umori ako se ne naspava dovoljno.

Što ako dijete ima bipolarni poremećaj?

Odmah nazovite liječnika ili nazovite hitnu pomoć ako:

• Vaše dijete prijeti da će ozlijediti sebe ili druge ljude ili pokazati samoubilačko ponašanje;
• Vaše dijete čuje glasove (ima zvučne halucinacije);
• Vi ste mladić i osjećate da se ne možete zaštititi od nanošenja štete sebi ili drugim ljudima;

Čekanje i gledanje

Čekanje i gledanje također je metoda liječenja. Međutim, ako sumnjate na bipolarni poremećaj u vašem djetetu, čekanje vam ne odgovara. Svakako konzultirajte svog liječnika kako biste procijenili situaciju.

Ako se vaše dijete liječi, uzima odgovarajući lijek, i konvulzija nije prešla u akutnu fazu, onda će praćenje biti dovoljno. Ako se nakon jednog ili dva tjedna simptomi depresije ili manije ne poboljšaju, obratite se liječniku.

Pazite na znakove suicidalnog ponašanja. Ovi znakovi se razlikuju ovisno o dobi pacijenta. Kod djece takvi znakovi uključuju opsjednutost smrću i raskid odnosa s prijateljima.

Kome se treba obratiti?

Vrlo je važno da vaše dijete liječi jedan liječnik. Stoga, čim dijete dobije napad manije ili depresije, liječnik će moći prepoznati promjene u ponašanju djeteta i propisati učinkovit lijek.

Od bipolarni poremećaj počeo da se dijagnoza u djece relativno nedavno, svibanj želite vidjeti liječnika s iskustvom u bipolarni poremećaj ili specijalizirana za mentalne poremećaje u djece. Liječnici mogu dijagnosticirati bipolarni poremećaj u djece:

• Psihijatar, po mogućnosti dječji psihijatar
• pedijatar
• Terapeut obiteljskog liječnika
• Sestra s pravom liječničke prakse
• Medicinski asistent

Psihoterapija također može pomoći djetetu, tijekom kojeg se uči nositi se s raspoloženjem i utjecajem bipolarnog poremećaja na njegov život. Najbolji liječnik u ovom slučaju bit će psihijatar specijaliziran za poremećaje raspoloženja u djece ili koji će imati iskustvo liječenja bipolarne djece. Mogu se provoditi sesije psihoterapije:

• psihijatar
• psiholog

Također, psihoterapiju mogu provoditi posebno obučeni liječnici, na primjer:

• Socijalni radnici
• Licencirani psihijatar
• Psihijatrijska sestra

Kome se treba obratiti za podršku obitelji?

Ako ste bliski rođak djeteta koje pati od bipolarnog poremećaja, svakako trebate pomoć specijalista. Živjeti s bolesnim djetetom ili brinuti o njemu nije lak zadatak. To će vam biti posebno teško tijekom napada manije. Zato nije bilo loše obratiti se stručnjaku koji će vam pomoći da se pomirite i nosite se sa svim poteškoćama koje ova bolest donosi.

Liječenje bipolarnog poremećaja kod djeteta

Iako je prilično teško nositi se s promjenama raspoloženja i drugim simptomima bipolarnog poremećaja, još uvijek se možete nositi s njima. Tipično, liječenje se sastoji od lijekova (stabilizatora raspoloženja) i psihoterapije, dok se ove metode koriste istovremeno.

Bipolarni poremećaj je složena bolest koja utječe ne samo na dijete, već i na njegovu obitelj. Djelotvorno liječenje je da će dijete i njegovi rođaci jasno znati sve manifestacije bipolarnog poremećaja, a svi članovi obitelji osigurat će da se dijete jasno pridržava rasporeda lijekova.

Moguće je da svim članovima obitelji, uključujući i bolesno dijete, treba neko vrijeme da se pomire s prisutnošću tako ozbiljne i dugotrajne bolesti koja zahtijeva stalno liječenje i promatranje. Ali zapamtite, samo ako blisko surađujete sa svojim liječnikom, možete pronaći najučinkovitiji tretman.

S liječnikom vašeg djeteta možete razgovarati o tretmanu koji najbolje odgovara vašem djetetu. Možda će dijete htjeti sudjelovati u ovom izboru.

Početno liječenje

Prvi korak u odabiru liječenja treba biti određivanje stupnja složenosti djetetovih simptoma. Ako dijete pokazuje samoubilačko ponašanje, on je agresivan, nepromišljen ili nosi opasnost za druge, ili nije u stanju opažati stvarnost (psihotično stanje), onda će takav pacijent morati biti hospitaliziran. Također, ne zaboravite da neki od bipolarnih lijekova mogu pogoršati simptome bipolarnog poremećaja, a ako se to dogodi vašem djetetu, on bi trebao prestati uzimati ovaj lijek. Međutim, potrebno je prestati uzimati ovaj ili onaj lijek samo pod nadzorom liječnika.

Početno liječenje obično uključuje liječenje i psihoterapiju.

[4], [5]

Lijekovi za bipolarni poremećaj u djece

Kod adolescenata i male djece lijekovi koji stabiliziraju raspoloženje koriste se za liječenje maničnih epizoda ili faze uzbuđenja, dok se psihoterapija i antidepresivi koriste za liječenje depresivnih epizoda. Svi lijekovi koji stabiliziraju raspoloženje mogu se grubo podijeliti u 3 kategorije: antiepileptički, antipsihotični i litijevi pripravci. Sva sredstva za stabilizaciju raspoloženja mogu potencijalno izazvati tjeskobu ili čak opasne nuspojave. U tom smislu, liječenje mora biti individualizirano. Štoviše, lijekovi koji su visoko učinkoviti u razdoblju početne stabilizacije mogu biti neprihvatljivi za potporno liječenje zbog nuspojava, od kojih je najznačajniji povećanje težine. Antidepresivi se obično koriste u kombinaciji s lijekovima koji stabiliziraju raspoloženje, jer mogu potaknuti "prelazak" iz depresije u maniju.

Najčešći lijekovi uključuju:

• Stabilizatori raspoloženja kao što su litij, divalproeks, karbamazepin, lamotrigin ili valproat.
• Neuroleptici, kao što je aripiprazol ili risperidon, koje liječnik može kombinirati s stabilizatorima raspoloženja kako bi bolje kontrolirali početak manije.
• Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI), kao što su fluoksetin, ili drugi tipovi antidepresiva za ublažavanje depresije. Unatoč činjenici da su vrlo učinkoviti, ovi lijekovi mogu uzrokovati napad manije. Antidepresivi se obično propisuju s stabilizatorima raspoloženja, a liječnik nadzire pacijenta tijekom trajanja unosa.

Prije propisivanja liječenja za bipolarni poremećaj, liječnik treba provjeriti dijete zbog samoubilačkog ponašanja.

Psihoterapija

Najučinkovitija psihoterapija je u kombinaciji s lijekovima. Ovisno o dobi pacijenta, može se koristiti nekoliko vrsta psihoterapije:

• Kognitivno-bihevioralna terapija koja se usredotočuje na promjenu određenih obrazaca ponašanja i razmišljanja.
• Interpersonalna terapija koja se fokusira na pacijentove osobne i društvene odnose i probleme povezane s njima.
• Terapija rješavanja problema, pojednostavljena verzija kognitivne terapije koja pomaže pacijentu da pronađe trenutno rješenje problema.
• Obiteljska terapija pomoći će rodbini da sazna više o bolesti i nauči kako pomoći pacijentu.
• Terapija igrom, terapija koja se koristi u liječenju vrlo male djece.
• Grupe za psihološku obuku i podršku.
• Logično-bihevioralna terapija koja se fokusira na podučavanje pacijenta kako se nositi s promjenama raspoloženja.

[6], [7]

Podupirući tretman

Liječenje održavanja sastoji se od dugotrajnog liječenja lijekovima i psihoterapijom.

Ponekad dijete ne reagira na prvi lijek koji mu je propisan, pa će morati probati nekoliko lijekova sve dok se ne pronađe najprikladniji lijek. Kombinacija lijekova i psihoterapije može biti najučinkovitiji tretman.

Najvažnija točka u terapiji održavanja je činjenica da se dijete jasno pridržava rasporeda lijekova. Vrlo često, osjećajući se dobro, pacijenti osjećaju da su se već oporavili i ne trebaju više lijekova. Ali kad pacijent prestane uzimati lijekove, simptomi se obično vraćaju, zbog čega je važno pratiti tijek liječenja.

Lijekovi, unatoč njihovoj učinkovitosti, također imaju niz nuspojava. Postoje neke nuspojave koje se ne mogu riješiti, poput povećanog mokrenja (s litijem). Ali s takvim efektima kao što je dobivanje prekomjerne težine (što je češće kada uzimate nekoliko bipolarnih lijekova) možete se nositi s vježbanjem i jesti manje kalorija. Zajedno s djetetom i njegovim liječnikom možete pronaći način da se nosite s nuspojavama. Ako su nuspojave vrlo intenzivne i nemoguće se nositi s njima, liječnik će pokušati promijeniti dozu ili lijek.

Ako uzimate lijekove poput litija ili divalproeksa, trebate redovito provoditi krvne pretrage. Uz pomoć ovih testova, liječnik će odabrati dozu lijeka koja će biti sigurna za vaše dijete.

U početnom liječenju, liječnik propisuje antipsihotiku kako bi pacijent imao priliku brzo se nositi sa simptomima. No, nakon poboljšanja simptoma, dijete će morati ili smanjiti dozu tih lijekova ili ih potpuno prestati uzimati.

Za održavanje terapije također uključuju:

• Usklađivanje školskog programa. Ako vaše dijete pohađa školu i ima bipolarni poremećaj, tada će tijekom napada depresije ili manije morati smanjiti zadaću ili promijeniti školski raspored. Stoga biste trebali koordinirati ova pitanja zajedno s upravom škole kako ne bi utjecali na cjelokupni odgojni proces djeteta.
• Opuštanje i tjelovježba. Dok ste kod kuće, dijete može slijediti ove savjete u rješavanju simptoma bolesti:
  • može redovito vježbati, kao što je plivanje ili hodanje kako bi se smanjio stres
  • treba izbjegavati drogiranje, alkohol, duhan, napitke s kofeinom i energetska pića
  • mora jesti hranjivu i uravnoteženu prehranu
  • trebao bi se dovoljno naspavati i gledati ga kako odlazi u krevet i budi se u isto vrijeme (djeca i tinejdžeri trebaju više sna od odraslih)

Ponekad, kada se dijete liječi paralelno s drugom bolešću, simptomi bipolarnog poremećaja samo se pogoršavaju. Primjerice, uzimanje antidepresiva za liječenje depresije može uzrokovati napad manije ili ga pogoršati. Također, lijekovi za poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje mogu izazvati maniju, depresiju ili psihozu. Lijekovi koji se koriste u liječenju astme također mogu uzrokovati napad manije. Uzimanje lijekova koji izazivaju pogoršanje simptoma bipolarnog poremećaja preporučuje se ili za zaustavljanje ili smanjenje doze. Ponekad se taj problem može riješiti uz pomoć stabilizatora raspoloženja. Međutim, ne smijemo zaboraviti da svako dijete na lijekove reagira na različite načine. Prije nego što liječnik odabere učinkovit lijek ili kombinaciju različitih lijekova, dijete će morati isprobati nekoliko različitih lijekova.

Što više znate o djetinjstvu i adolescentnom bipolarnom poremećaju, to ćete brže moći prepoznati napad. Takvo brzo prepoznavanje napada pomoći će vam da brzo riješite maniju ili depresiju i skratite trajanje tih napada. A to će pomoći u poboljšanju kvalitete života vašeg djeteta.

Liječenje u slučaju progresije bolesti

Ako se vaše dijete liječi za bipolarni poremećaj, ali njegovo stanje se samo pogoršava, liječnik može propisati dodatne tretmane. Ali prije vas i liječnika trebate se uvjeriti u sljedeće:

• Pobrinite se da dijete redovito uzima lijekove i slijedi sve liječničke recepte, uključujući i psihoterapeuta.
• Osigurati da takvo pogoršanje nije uzrokovano paralelnom drugom bolešću (na primjer, poremećajem hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje ili posttraumatskim sindromom), što će također zahtijevati paralelno liječenje.
• Instalirajte i pokušajte izbjeći one stresore koji pogoršavaju simptome
• Promijenite dozu lijeka koji se uzima, možda razlog
• Dodajte ili promijenite lijek ako lijek koji se uzima ne daje nikakav rezultat.

Ako dijete pokaže želju za samoubojstvom, možda će biti potrebno hospitalizirati ga. S godinama, znaci suicidalnog ponašanja se mijenjaju. Kod djece i adolescenata takvi znakovi uključuju opsjednutost smrću i prekid odnosa s prijateljima.

Za stariju djecu koja ne reagiraju na lijekove, liječnik može propisati šok terapiju. Tijekom ovog postupka, blagi električni impuls prenosi se do pacijentovog mozga putem elektroda pričvršćenih na njegovu lubanju. Vjeruje se da tijekom ovog postupka električna energija uzrokuje lagani grč u mozgu, koji bi trebao uravnotežiti kemijske elemente mozga.

Kućni tretman

Osim liječenja, kod kuće možete poduzeti nekoliko jednostavnih koraka kako biste smanjili simptome bipolarnog poremećaja u djece, na primjer:

• Budite mirni i tihi u dječjoj sobi i uvjerite se da beba odlazi u krevet svake noći u isto vrijeme.
• Kontrolirajte stresne situacije u životu vašeg djeteta. Možda ćete morati pronaći način da pomognete djetetu da se nosi s njegovim studijama tijekom napada.
• Naučite prepoznati prve znakove napada manije ili depresije kod vašeg djeteta.

Dijete, sa svoje strane, može učiniti sljedeće:

• Redovito vježbajte. Čak i ako dijete ima depresiju i ne želi ništa, podržite ga i pokušajte ga češće uvjeriti u šetnju ili kupanje u bazenu.
• Pazite na san. Trebao bi dobro spavati i otići u krevet i probuditi se u isto vrijeme.
• Ujednačena hrana.
• Izbjegavajte konzumiranje alkohola ili droga. Zlouporaba alkohola i droga samo pogoršava njegovu bolest.
• Trebao bi izbjegavati pića koja sadrže kofein, uključujući kavu, čaj, kola i energetska pića.
• Trebao bi biti u stanju prepoznati prve znakove napada manije ili depresije.
• Ako je potrebno, mora zatražiti pomoć od prijatelja ili rodbine.

Alternativni tretmani

Dugo vremena, kombinacija psihoterapije i primjena lijekova učinkovito su korišteni u liječenju bipolarnog poremećaja. Ovdje su primjeri psihoterapija koje se koriste u liječenju bipolarnog poremećaja u djece:

• Kognitivno-bihevioralna terapija koja se usredotočuje na promjenu određenih obrazaca ponašanja i razmišljanja.
• Interpersonalna terapija koja se fokusira na pacijentove osobne i društvene odnose i probleme povezane s njima.
• Terapija rješavanja problema, pojednostavljena verzija kognitivne terapije koja pomaže pacijentu da pronađe trenutno rješenje problema.
• Obiteljska terapija pomoći će rodbini da sazna više o bolesti i nauči kako pomoći pacijentu.
• Terapija igrom, terapija koja se koristi u liječenju vrlo male djece.
• Grupe za psihološku obuku i podršku.
• Logično-bihevioralna terapija koja se fokusira na podučavanje pacijenta kako se nositi s promjenama raspoloženja.

U nekim slučajevima se koristi terapija elektrošokovima. Tijekom tog postupka kontrolirani električni naboj prolazi kroz elektrode koje su montirane na pacijentovu lubanju. Ovaj naboj bi trebao izazvati blagi grč u mozgu, koji je u stanju uravnotežiti kemijske elemente mozga.

[8]

Dodatna terapija

Dodatna terapija je termin koji se koristi za određivanje svih komplementarnih terapija za glavno jelo. Na primjer, utvrđeno je da se omega-3 masne kiseline koje se nalaze u ribljem ulju mogu koristiti kao dodatni lijek za glavnu terapiju bipolarnog poremećaja u djece. Međutim, ovaj dodatak prehrani zahtijeva dodatna istraživanja o učinkovitosti njegove primjene u liječenju djece i adolescenata.

Kako spriječiti bipolarni poremećaj u djece?

Bipolarni poremećaj u djece ne može se spriječiti. Međutim, postoje načini za sprječavanje i suzbijanje promjena raspoloženja.

Prva i najvažnija metoda za sprječavanje promjene raspoloženja kod djeteta je redovito uzimanje svih propisanih lijekova. Bipolarni poremećaj u djece je bolest koja može trajati cijeli život i stoga zahtijeva stalno liječenje.

Osim toga, dijete će moći ublažiti simptome depresije i manije, kao i kontrolirati svoje raspoloženje, kada se smanji njegova svakodnevna rutina, stresne situacije u životu, redovito će vježbati i dobro se naspavati.

Prognoza za bipolarni poremećaj kod djeteta

Prognoza za bipolarni poremećaj koja je započela u adolescenciji je različita. U bolesnika s blagom ili umjerenom težinom simptoma, dobar odgovor na terapiju, koji nastavljaju liječenje, prognoza je vrlo dobra. Međutim, odgovor na liječenje je često nepotpun, a za adolescente se ne zna da su skloni pridržavanju liječničkih recepata. Dugoročna prognoza ovih bolesnika nije tako dobra. Trenutno je malo podataka o dugoročnoj prognozi male djece kojoj je dijagnosticiran bipolarni poremećaj na temelju izrazito nestabilnog i napetog raspoloženja.