Suicidalno ponašanje kod djece i adolescenata: čimbenici rizika i znakovi

Posljednjih godina, nakon više od desetljeća stabilnog oporavka, došlo je do pada incidencije samoubojstva među mladima. Razlozi prethodnog porasta i sadašnjeg pada ostaju nejasni. Vjeruje se da je djelomično ovaj pad posljednjih godina povezan s liberalnijim pristupom antidepresivima, iako postoji sumnja da pojedini antidepresivi povećavaju rizik od suicidalnog ponašanja. Ipak, samoubojstvo zauzima 2. Ili 3. Mjesto među uzrocima smrti u dobnoj skupini od 15 do 19 godina i ostaje važan javni zdravstveni problem.

[1], [2], [3]

Čimbenici rizika za suicidalno ponašanje kod djece i adolescenata

Čimbenici rizika razlikuju se ovisno o dobi. Više od polovice slučajeva suicidalnog ponašanja kod adolescenata razvija se od depresivnih poremećaja. Ostali predisponirajući čimbenici su samoubojstva među članovima obitelji ili bliskih srodnika, smrti nekoga iz članova obitelji, zlouporabe droga i poremećaja ponašanja. Veći neposredni provokativni čimbenici mogu biti gubitak samopouzdanja (na primjer, kao rezultat argumenata članova obitelji, ponižavajuće obrazovne epizode, trudnoća, neuspjeh u školi); razdvajanje s prijateljem ili prijateljem; gubitak poznatog okruženja (škola, susjedi, prijatelji) zbog kretanja. Drugi čimbenici mogu biti intenzivni pritisak roditelja, zahtijevajući postignuća i uspjeh, uz osjećaj da ne ispunjava očekivanja. Često je razlog za samoubojstvo pokušaj manipuliranja ili kažnjavanja nekoga, uz misli: "Krivit ćete se nakon smrti". Rast samoubojstava je promatrana nakon medijskim samoubojstva (na primjer, rock zvijezda) iu pojedinim društvenim skupinama (npr, škola, studentski dom), što pokazuje da moć sugestije. Rana intervencija za podršku mladima u takvim okolnostima može biti učinkovita.

Znakovi suicidalnog ponašanja kod djece i adolescenata

Gotovo svaki četvrti tinejdžer misli o samoubojstvu. Između djece mogu se pojaviti suicidalne misli u slučaju da su žrtve nasilja.

Vrlo je važno da ozbiljno uzimate ozbiljne znakove suicidalnog ponašanja i ako se pojave, odmah potražite pomoć liječnika. Ako ste sami dijete ili tinejdžer, a vi imate želju počiniti samoubojstvo, odmah razgovarajte s roditeljima, prijateljima ili liječnikom.

Neki problemi u životu djeteta ili adolescenata mogu izazvati samo misli o samoubojstvu, ali neki događaji mogu to uzrokovati.

Problemi koje uzrokuju samoubilačke misli su:

• Depresija ili druga mentalna bolest, na primjer, bipolarni poremećaj ili shizofrenija.
• Roditelji koji pate od depresije ili alkohola ili ovisnosti o drogama.
• Pokušaji samoubojstva u prošlosti.
• Prijatelj, rođak, član obitelji ili idol koji je nedavno počinio samoubojstvo.
• Nasilje u obitelji.
• Seksualno zlostavljanje.

Za probleme koji mogu izazvati pokušaj samoubojstva uključuju se:

• Prisutnost u kući i pristup oružju, pilulama ili drugim sredstvima za samoubojstvo.
• Zlouporaba alkohola ili droga.
• Postanite prisilni svjedok samoubojstva od strane člana obitelji.
• Problemi u školi, na primjer, slaba izvedba, loše ponašanje ili česti pouke za odsutnosti.
• Gubitak jednog od roditelja ili bliskog rođaka zbog smrti ili razvoda.
• Stres uzrokovan pubertetom, kroničnim bolestima i spolno prenosivim bolestima.
• Zatvorena i nespremnost da razgovaraju o svojim osjećajima s drugim ljudima.
• Nesigurnost povezana s netradicionalnom seksualnom orijentacijom (biseksualnost ili homoseksualnost).

Najčešći znakovi suicidalnog ponašanja uključuju:

• Izražavanje samoubilačkih misli.
• Opsjednutost smrću u razgovorima, crtežima ili esejima.
• Raspodjela vlastitih stvari.
• Otuđenje od prijatelja i rođaka.
• Agresivno i nepristojno ponašanje.

Ostali znakovi uključuju:

• Napuštanje kuće.
• Opasno ponašanje, na primjer, bezobzirno vožnje ili neselektivne seksualne odnose.
• Bez obzira na vlastiti izgled.
• Promjena osobnosti (na primjer, aktivno dijete postaje previše tiho).

Simptomi depresije koji mogu dovesti do samoubojstva uključuju:

• Bez obzira na voljene volje.
• Promijenite uobičajeni raspored spavanja i apetita.
• Teškoće koncentracije i razmišljanja.
• Prigovori o stalnom osjećaju dosade.
• Žalbe zbog glavobolje, bolova u trbuhu ili umora zbog bez ikakvog razloga.
• Izražavanje vlastite krivnje; nepristupanje hvale u njegovoj adresi.

Ispravljanje suicidalnog ponašanja kod djece i adolescenata

Svaki pokušaj samoubojstva ozbiljan je uzrok, koji zahtijeva pažljivu i prikladnu intervenciju. Čim neposredna prijetnja životu nestane, odlučuje se o potrebi hospitalizacije. Ova odluka ovisi o ravnoteži između stupnja rizika i sposobnosti obitelji da pruži potporu. Hospitalizacija (otvoren još u zatvoru ili u terapijske pedijatrijskog odjela s privatnim osmatračnice) je najpouzdaniji oblik kratkoročnog zaštite i obično je naznačeno u slučaju sumnje depresije, psihoze ili nešto, i još mnogo toga.

Ozbiljnost namjerom da počine samoubojstvo može procijeniti stupanj razboritosti (npr, pisanje oproštajno pismo), koristiti metodu (vatreno oružje učinkovitije od tableta), stupanj samoozljeđivanje, kao i okolnosti ili neposredne prisutnosti faktora koji su povezani s pokušajem samoubojstva.

Lijekovi mogu biti naznačeni u bilo kojem poremećaju koji je podvrgnut suicidalnom ponašanju (npr. Depresija, bipolarni ili impulzivni poremećaj, psihoza), ali ne može spriječiti samoubojstvo. U stvari, upotreba antidepresiva može povećati rizik od samoubojstva kod nekih adolescenata. Potrebno je pažljivo pratiti uporabu lijekova i dati ih u količinama koje nisu dovoljne za smrtonosni ishod uz istodobnu primjenu svih tableta. Žalba psihijatru posebno je djelotvorna ako postoji kontinuitet s liječnikom primarne zdravstvene zaštite. Potrebno je vratiti emocionalnu ravnotežu u obitelji. Negativan ili nepodržan odgovor roditelja ozbiljan je problem i može ukazivati na potrebu intenzivnije intervencije, kao što je hospitalizacija. Ako obitelj pokazuje ljubav i brigu, najvjerojatniji ishod je povoljan ishod.

[4], [5], [6],

Sprječavanje samoubojstava kod djece i adolescenata

Samoubojstvo slučajevi često prethode promjene u ponašanju (npr, depresija, nisko samopoštovanje, poremećeno spavanje ili apetita, nemogućnost koncentracije, izostajanje lekcije, somatske pritužbe, suicidalne misli), koji često rezultira djeteta ili adolescenta do liječnika. Takve tvrdnje poput "Nikada ne bih se rodila" ili "Želim zaspati i nikad se ne probuditi" treba ozbiljno shvatiti kao znakove namjere samoubojstva. Prijetnje ili pokušaji samoubojstva predstavljaju važnu poruku o stupnju očaja. Rano otkrivanje čimbenika rizika, gore navedeno, može spriječiti pokušaj samoubojstva. Kao odgovor na ove rane znakove, kao i kada je suočen s prijetnjom ili pokušajem samoubojstva, ili sa strašnim ponašanjem pokazala aktivnu intervenciju. Pacijenti bi trebali biti izravno upitani o svojim osjećajima, kvarovima, samodestruktivnim iskustvima; takva izravna pitanja mogu smanjiti rizik od samoubojstva. Liječnik ne smije dopustiti neopravdano smirivanje, što može uništiti vjerodostojnost njega i dalje smanjiti pacijentovo samopoštovanje.