Tumor srednjeg uha Glomusa

Tumor glomus pripada jednoj od sorata paraganglija, što je akumulacija hormonski aktivnih i receptorskih stanica koje imaju zajedničko podrijetlo s VNS-om. Razlikovati chromaffin (tj., Povezane soli kromne kiseline) i nonchromaffin paraganglia. Prvi su bili ujedinjeni pod nazivom "adrenalni sustav"; oni su funkcionalno povezani s simpatičkim odjelom VNS-a, a potonji - sa svojim parasimpatskim odjelom.

Najveći su nadbubrežne chromaffin tijelo (srži nadbubrežne žlijezde) i lumbalni aorte. Tu su i grkljan, tamponski, jugularni i drugi paragangli. Do chromaffin tijela chromaffin stanice su nakupine Glomus (noduli), uključujući karotide, nadserdechny i na drugim mjestima. Odvojena glomusni tumor makrostroenii predstavljaju skupove arteriovenske anastomoze, okružena kapsule vezivnog tkiva i odvojiti u dijelove i trake. Citoplazmi stanica chromaffin rasprši veliki broj malih granula koje sadrže epinefrin ili norepinefrina. U nonchromaffin stanica uključuju izlučivanje polipeptida hormona se ne odnose na kateholamina. U tumorima glomusa vaskularna je mreža dobro razvijena; najviše sekretornih stanica su susjedne sa zidovima posuda. Na stanice paraganglia centrifugalna kraj dodacima bočne rog stanice leđne moždine sive i autonomne jezgre glosofaringealna i vagus živaca. Živčana vlakna za prodiranje u paraganglia upozorava kemoreceptora, očitavanje promjene kemijskog sastava tkiva i krvi. Posebno je važna uloga u članu karotidne tijela chemoreception nalazi u podjeli zajedničke karotidne arterije u unutarnje i vanjske. Paraganglia ponekad su izvori tumora - paraganglia i chromaffin - ili sistemska bolest tipa bolesti (sindrom) Barré - Masson, što je manifestacija tzv aktivni glomusni tumor u krvotok koji proizvode određene tvari izazivaju takve opće simptome kao što su napadi astme, tahikardiju, hipertenzija, povećana tjelesna temperatura, suha koža, dismenoreja, nesanica, tjeskoba i drugim pojavama psihološke i emocionalne disfunkcije, dokazi o utjecaju ove tvari u limbičkom-reticular sustava u mozgu. Mnogi od ovih znakova karakteristični su za glomusni tumor srednjeg uha.

[1], [2], [3], [4]

Što uzrokuje glomerularni tumor srednjeg uha?

Inače vratni chromaffin tijelo je oblik arteriovenskom odvojku postavljen u bulb vratne vene u jugularne foramen osnove lubanje (stražnja) isprekidano otvora čine arteriovenskim vaskularnih plexuses. Kao nezavisni nosological obliku, angioneuroma vratna chromaffin tijelo je formirana u 1945. Unatoč činjenici da je struktura tumora odnosi se na benignih tumora s usporenim razvojem, to može predstavljati značajan rizik u odnosu na štete koje može prouzročiti blizini vitalnih organa na njegovu distribuciju. Ovaj štetan učinak je posljedica ne samo pritisak tumora, ali i one još uvijek nisu u potpunosti proučavali „oštar” tvari, koje se oslobađaju na površinu i uzrokuju resorpciju iz kontaktirate tkiva s njima. Nalazi se prvenstveno u području bulbi venae jugularis, tumor u svom razvoju može se širiti u tri smjera, što uzrokuje pojavu triju sindroma, odgovaraju svakom od područja prikazana na slici.

Simptomi tumora glomus srednjeg uha

Otikalno sindrom prvijenac izgled pulsira puhanje buka uhu, mijenjanje intenziteta i nestaje kada se odgovarajući poprečni stezanje zajedničke karotidne arterije. Ritam buke sinkroniziran je s brzinom otkucaja srca. Tada dolazi do progresivnog jednostranog gubitka sluha kod prve vodljive prirode, a kad je tumor u zatvoru napadnut - i perceptivno. U potonjem slučaju pojavljuju se vestibularne krize koje se povećavaju u intenzitetu, što obično rezultira zaustavljanjem obje vestibularne i slušne funkcije na istoj strani. Objektivnih znakova prisutnosti krvi u bubnjište ili tumorsku vaskulaturu, usmjerena kroz bubnjić kao formaciju crvenkasto-ružičastu ili plavkasto često pomiče bubnjić van. Daljnji razvoj tumora dovodi do uništenja bubnjiću i pušten u vanjskim tumorskih masa slušni kanal, crveno-plavkasta boja, lako krvarenje na sondiranje trbuhom sondu.

Pri Otoskopija otkrivenih cyanotic tumora voćnog konzistenciju, koja zauzima cijelu dijela kosti (ili više), slušni meatus gusta i krvarenje, lupanje i uzgojene u defekta dio bočne stijenke caudineural nadbarabannogo prostor „okupani” u obilnim gnojne izlučevinama. Tumora kroz aditus oglasa antruma mogu prodrijeti u stanice ili mastoidnog nastavka širenja anteriorno - u slušnom cijev i kroz nju u nazofarinksa, simulirajući primarni tumor šupljine.

Neurološka sindrom uzrokovana klijanja paragangliomas u stražnjem lubanje trend, gdje uzrokuje oštećenje IX, X, XI kranijalni živci, što uzrokuje pojavu sindroma neravne otvore kroz koje te živci ostavljaju lubanje šupljinu, pokazuju znakove lezija: pareze ili jezik paralizu na odgovarajućoj strani pregibnog poremećaja otvoreno nasonnement ulaz i tekuće hrane u nos (paraliza mekog nepca), oštećena gutanja, promuklosti, aphony. U ovim sindromom otikalno simptomi su odsutni ili beznačajan. U slučaju daljnjem postupku napredovanja tumora može prodrijeti u bočni dio cisterne mozga i uzrokovati MTN sindrom s lezijama lica, vestibularni-kohlearni i trigeminalnog živca. Širenje tumora u mozgu može pokrenuti pojave takvih sindroma kao i Bern Sukkar sindroma.

Sindrom Bern odnosi na izmjeničnu paralize se razvija kao posljedica oštećenja piramidalnog puta u medulla području i očituje kontralateralno spastic hemipareza, homolateral paraliza nebo i gutanja mišiće poremećaja osjetljivosti na stražnjoj trećini jezika, kao homolateral paraliza pomoćnih živaca (pareze ili paraliza sternoclavicular -sostsevidnoy i trapezius mišići): zapriječene rotacije i nagibni glavu zdravom strane, ramena na strani pacijenta je izostavljen, donji kut lo patki odstupa od kralježnice prema van i prema gore, teško ramenima.

Stara sindrom manifestira glosopariginalna živaca neuralgija: nagli nož-nepodnošljiv bol na jednoj strani mekog nepca tijekom potrošnje krutih, posebno vruće ili hladne hrane, a također i za vrijeme žvakanja, zijevanje i jakim glasom u razgovoru; napad boli traje oko 2 minute; bol zrači u jezik, čeljust, susjedni dio vrata i uha.

Neurološki sindrom može se očitovati kao znak povećanog intrakranijalnog tlaka (kongestivni diskovi optičkih živaca, uporni glavobolje, mučnina, povraćanje).

Cervikalni sindrom manifestacijom sličan je aneurizmu velike posude za cerviksa i zbog prisutnosti pulsirajućeg tumora u području bočnog dijela vrata.

Klinički tijek i simptomi Glomus tumor srednjeg uha karakterizira dug i spor razvoj dugi niz godina, što je u neliječenih slučajeva otikalno prolazi, neurološki (oštećenje perifernih živaca), vrat, intrakranijski i terminalnoj fazi, klijanjem u velikim venama i okolnih mmu prostor.

Dijagnoza tumora glomus srednjeg uha

Dijagnoza tumora Glomus srednjeg uha je teško samo u početnim fazama bolesti, ali je pulsirajuća buka, jedan od prvih znakova Glomus tumor srednjeg uha koja se dogodila prije penetracije obrazovanja u svojoj šupljini uvijek treba upozoriti medicinarima na prisutnost bolesti, a ne samo to objasniti buka bilo defekta u karotidnu arteriju, kao što je suženje lumena njegove aterosklerotskog procesa. Bitan u dijagnostici sukcesivno pojavljuju vodljivi gubitak sluha, znakove kohlearnim i vestibularnih poremećaja, sindroma krnjem rupa, grlića maternice psevdoanevrizmaticheskaya simptoma, kao i slikanje na Otoskopija gore opisane. Dijagnostičke metode prekinuti radiografiju temporalne kosti u projekcijama na Shyulleru, Stenversu, autoceste III i II, u kojoj X-zraka može se vizualizirati i uništenja bubnjište nadbarabannogo prostor za proširenje rastrgan rupe i lumen koštanog dijela vanjskog slušnog meatus.

Histološko ispitivanje otkriva blisko susjedne poligonalne gigantske stanice s različitim oblicima jezgri i kavernoznog tkiva.

[5], [6], [7], [8]

Liječenje tumora glomus srednjeg uha

Liječenje tumora Glomus srednjeg uha uključuje kao kirurško uklanjanje tumora, i metode fizioterapije utjecaja (dijatermija laserski isparavanje tkivu tumora, a zatim radio ili kobalt terapije). Operativna intervencija treba biti što je prije moguće i unutar najširih granica, po vrsti petromastoidne kirurgije.

Koja je prognoza tumora glomus srednjeg uha?

Ovisno o vremenu dijagnoze, smjer rasta tumora, njegovoj veličini i liječenju, glomerularni tumor srednjeg uha od opreza do vrlo ozbiljne prothorax. Relapsi su vrlo česti.