Febrilne konvulzije kod djece

Febrilne konvulzije razvijaju se u djece mlađoj od 6 godina s porastom tjelesne temperature iznad 38 ° C, odsutnosti povijesti afebrilnih napadaja i drugih mogućih uzroka. Dijagnoza je klinička, postavlja se nakon isključivanja ostalih mogućih uzroka. Liječenje napada napadaja koji traju manje od 15 minuta je potporni. Ako konvulzije traju 15 minuta ili više, liječenje uključuje lorazepam intravenski i bez utjecaja fosfedinina intravenozno. U pravilu se ne prikazuje dugotrajno liječenje febrilnih napadaja.

[1], [2], [3], [4]

Što uzrokuje febrilne konvulzije kod djece?

Febrilne konvulzije pojavljuju se u oko 2-5% djece mlađe od 6 godina; u većini slučajeva, dob djece od 6 do 18 mjeseci. Jednostavni febrilni konvulzije traju manje od 15 minuta i javljaju se bez žarišnih simptoma, a ako se pojavljuju u nizu, ukupno trajanje je manje od 30 minuta. Kompleksni febrilni napadaji traju duže od 15 minuta, s žarišnim simptomima ili paresisom postpareza ili konvulzivnim napadajima pojavljuju se u nizu s ukupnim trajanjem od više od 30 minuta. Većina (više od 90%) febrilnih napadaja je jednostavna.

Febrilne konvulzije pojavljuju se protiv bakterijskih ili virusnih infekcija. Također se ponekad razvijaju nakon nekih cijepljenja, poput DTP (kašalj i difterija i tetanus toksoid) ili trivaksa (ospice, rublja, zaušnjaci). Genetički i obiteljski čimbenici mogu povećati osjetljivost na febrilne napadaje. Monozigotski blizanci imaju znatno veću skladnost od blizanaca s disgoticima.

Simptomi febrilnih napadaja kod djece

Često se javljaju febrilne konvulzije tijekom početnog porasta temperature, a većina njih se razvija u prvih 24 sata vrućice. Karakterizirana generaliziranim konvulzijama; u većini slučajeva konvulzije su klonirane, no neke se manifestiraju kao razdoblja atoničkog ili tonikog položaja.

Napadi su dijagnosticirana kao febrilne nakon isključenja drugih uzroka. Groznica također može potaknuti napadaje u djece s epizodama afebrile konvulzija u povijesti; u takvim slučajevima nije febrilne konvulzije kao dijete već ima predispozicije za napadaje. Ako je dijete mlađe od 6 mjeseci, on je označen meningealni znakove ili simptome središnjeg živčanog sustava depresije ili napadaja razvijati nakon nekoliko dana febrilne groznica, treba uzeti studij likvora kako bi se spriječilo meningitis i encefalitis. Ponekad je potrebno provesti laboratorijske testove na metaboličkih poremećaja i bolesti metabolizma. On bi trebao odrediti razinu glukoze, natrij, kalcij, magnezij, fosfor, kao i funkcije bubrega i jetre, ako se dijete nedavno je proljev, povraćanje ili niskog protoka fluida; ako postoje znakovi edema ili dehidracije, ili u slučaju složenih febrilnih konvulzija. CT ili MRI mozga trebao biti dodijeljen u prisutnosti žarišnih neuroloških simptoma ili znakova povećanog intrakranijalnog tlaka. EEG je obično nije moguće identificirati specifične uzrok ili predvidjeti ponavljanje napadaja; njegova provedba ne preporuča nakon prvog napada febrilnih konvulzija u djece s normalnom neurološkom pregledu. Potrebno je razmišljati o imenovanju EEG nakon komplicirane ili ponavljajućim febrilnih konvulzija.

Liječenje febrilnih napadaja kod djece

Liječenje se održava tijekom trajanja napada manje od 15 minuta. Konvulzije koje traju više od 15 minuta zahtijevaju uporabu lijekova da ih zaustavi pažljivim praćenjem stanja hemodinamike i disanja. Možda je potrebno intubirati traheju ako odgovor na lijekove nije brz i napadaji se nastavljaju.

Pripravci se obično primjenjuju intravenozno, koristeći benzodiazepine kratkog djelovanja (npr. Lorazepam kod 0,05-0,1 mg / kg, koji se može ponovno injektirati nakon 5 minuta, do 3 injekcije). Phosphenytoin 15-20 mg PE (fenitoin ekvivalent) / kg može se dati nakon 15 minuta ako se napadaji nastave. Rektalni gel diazepama 0,5 mg / kg može se davati jednom, a zatim ponoviti nakon 20 minuta ako se lorazepam ne može davati intravenozno.

Potporno liječenje lijekovima kako bi se spriječilo povratne epizode febrilnih napadaja ili razvoj afebrilnih napadaja obično nije indicirano, osim ako dijete nije imalo više ili produženih epizoda napadaja.

Što je prognoza febrilnih napadaja kod djece?

Ponovljeni febrilni konvulzije kod djece čine oko 35%. Vjerojatnost recidiva je veći ako je dijete mlađe od 1 godine na prve epizode konvulzija ili dijete ima rođake prvoj liniji srodstva, od kojih su svi imali febrilne napadaje. Vjerojatnost razvijanja febrilnog konvulzivnog sindroma nakon febrilnih napadaja iznosi približno 2-5%.