Svishti

Fistule su patološki prolazi poredani granulacijskim tkivom ili epitelom koji povezuje patološki fokus u tkivima, organima ili šupljinama s vanjskom okolinom ili međusobno.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Što uzrokuje fistulu?

Pojava fistula je povezana s malformacijama, upalnim i tumorskim procesima, ozljedama i operacijama. U tom smislu, fistula podijeljena na kongenitalne i stečene. U odnosu na okoliš razlikuju: vanjski, otvaranje na površini kože; Interni, ne komuniciraju s vanjskom okolinom; i kombinira, kada postoji komunikacija između unutarnjih organa i kože, na primjer, bronhopleurotoralna fistula, itd. Prema prirodi fistula koja razdvaja, postoje: sluzavi; gnojno, žuč, intestinalno, mliječno, salivarno, mokraćno, itd. Fistule također označavaju organ: želučane, crijevne, mokraćne, bronhijalne, jednjake, itd.

Kongenitalne fistule uvijek su obloženi epitela, oni su podijeljeni u medijalni i lateralni, potpune i nepotpune. Nepotpuno fistule, od kojih je jedan kraj izbrisan naziva diverticula od jednjaka, dušnice, mokraćnog mjehura, ileum / (Meckelova je divertikula) itd Najčešće se u praksi ne javljaju prirođene fistule na vratu: medijana povezane s poremećajima štitnjače ;. Lateralno - bronhogena priroda. Puni pupčane fistule povezane s rascjepom pupčane crijevne udara ide urinarnog toka s karakterističnim pražnjenja. Moraju se razlikovati od pupčane ciste, koji je karakteriziran mukoznim pražnjenjem. Često se nađe epitela coccygeal tečaj. S obzirom na njihovu epitela obloge, oni ne mogu zatvoriti i zahtijevaju plastične kirurgije.

Stečene fistule može biti uzrokovan raznim razlozima, ali najčešće od njih - na ozljede i upalne procese, kao i gnoj je uvijek nastoji izbiti. Epifastsialno odlagati čireva i duboko, u slučajevima korozije ili oštećenja fascije; otvori na koži, stvarajući bolne fistula. Ako izlaz na koži nekih razloga je teško, čirevi međusobno unutarnje fistule, primjer za to su: ishiorektalnye, pelviorektalnye paraproctitis, zapankovidnye panaritiums itd Gnoj može provaliti u susjedne šupljih organa ili tjelesnih šupljina, koje čine unutarnji organ ili mezhorgannye fistule. Npr bronchopleural, jednjaka-dušnika i dr. Tumori u razdoblju raspada i određene vrste ozljeda može dati mezhorgannye fistule, na primjer, cistična-maternici, mezhkishechnye, vaginalno, rektalno, i drugi.

Značajka stečene fistule je da oni imaju granulacijski zid i nemaju epitelne obloga. Fistula traje dugo vremena zbog obilnog izlučivanja gnoja, izlučevine, posebno aktivnog gnoja. Kao rezultat toga, kada su primarni fokusovi odrezani ili upala blijedi, fistule su zatvorene ili pokrivene. No, s pogoršanjem kroničnog procesa u ognjištu, ponovno se otvaraju, što se, na primjer, događa u fistuliranom obliku kroničnog osteomijelitisa.

Kako se dijagnosticiraju fistule?

Dijagnoza vanjskih fistula nije teška. Prisutnost pritužbi, podaci anamneze, prisutnost rupa na koži s karakterističnim odvojivim omogućuje dijagnosticiranje. Da bi se odredila priroda tečaja, njegova povezanost s tkivima izvodi se fistulografijom. Za određivanje tijeka fistule tijekom operacije koristi se njegovo bojenje. Prikazan je laboratorijski pregled sadržaja fistula.

Fistule, nastale od strane određene infekcije, imaju značajke. Na disekcija limfnih čvorova ili lutanja apscesa tuberkuloze kože, stvaranje fistule pratnji formiranju ulkusa oko njega: okolna koža stanjena, cyanotic hiperemije, granulacija fistula blijede rupa fistule i čirevi imaju karakterističan vodič iscjedak „cheesy” liječiti grubi ožiljak, ukratko , a zatim se brzo ponovi. Fistula aktinomikoza bezbolno, nagnuti u odvojivom proso zrna oko nje bezbolno upalnog infiltrata.

Velika poteškoća je dijagnosticiranje unutarnjih fistula, pogotovo kada zglobovi ne uspiju. Primarni uporabe bojila, indigo ili više metilen plavo, na primjer, za dijagnozu želuca ili crijeva fistule pacijentu dati piti 10-20 ml boje u prisutnosti fistule će stajati od drenaže iz peritonealnu šupljinu; također uvođenje boje u bronh i njegovu izolaciju drenažom iz pleuralne šupljine ukazuje na prisutnost fistula. No, u mnogim slučajevima potrebno je provesti sveobuhvatan pregled, uključujući endoskopske i kontrastne rentgenske studije.

Posebna skupina sastoji se od umjetnih fistula, stvorenih namjerno na operativan način s ciljem obnavljanja prohodnosti šupljeg organa, uklanjanja potrebnog sadržaja njegovog sadržaja ili tajne, te pružanja tijela hranom. Ovisno o indikacijama, formiraju se dvije vrste umjetne fistule (stome): privremene, koje se neovisno liječe nakon što je potrebna prošlost i trajna, potrebna za dugotrajnu uporabu. U tim slučajevima, stvorite epitelne fistule (labilni: puni i nepotpuni), zakucavajući sluznicu šupljeg organa na kožu. Od stoma, traheostomije, gastrostomije, kolonostomije, enterostomije, cistostomije najčešće su nametnute.