čir
Posljednji pregledao: 20.11.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Ulcera je duboki nedostatak kože ili sluznice i temeljnih tkiva, čiji su iscjeliteljski procesi (razvoj granulacijskog tkiva, epitelizacija) smanjeni ili značajno oštećeni te su popraćeni produljenim iscjeljivanjem. Površinski procesi u koži odnose se na dermatitis, ekcem ili dermatozu pod utjecajem profesionalnih čimbenika.
Što uzrokuje ulkus?
Uzroci ulkusa vrlo su raznoliki. Uvjetno se mogu podijeliti u dvije skupine: mjesto štetnog djelovanja (endogeni i egzogeni) i općenito štetno djelovanje (najčešće neurotrofni poremećaji). U većini slučajeva postoji kombinacija tih i drugih razloga.
Što su čirevi?
Sljedeće vrste ulcera razlikuju se klinički i po etiološkom čimbeniku.
Traumatski čirevi nastali s izravnim štetnim djelovanjem visokih i niskih temperatura, električne energije, zračenja, izloženosti nekim kemikalijama, ozljedama. Za razliku od akutne vyaloregeneriruyuschih manifestacijama tim učincima, naznačen čira tijekom duljeg (više od dva mjeseca), granuliranje blijedo ulkus, pokriven fibrina patogenim mikroflora, u većini slučajeva, odsutan, ne izražava bolni sindrom.
Trofičkih čireva formirane krši krvi (cirkulacijske vrste), veći stupanj venske cirkulacije i limfnog kada je: postgromboflebiticheskom sindrom, proširenih vena i venske insuficijencije su zaslon; limfedem, dijabetes (dijabetes stopala), vaskularnih okluzivnih bolesti ekstremiteta, s odbijanjem dekubitusa. Trofičke ulkusi često tvore na potkoljenice i stopala, imaju okrugli, ovalni ili nepravilnog oblika, veličina im različite, ponekad može biti veliki ili pokriti kružno cijeli potkoljenica, EDGE oteklina, zapečaćenu, s napredovanjem sve labave i saped, koža oko čir atrofično ili, obratno, gusto u infiltraciji, mogu biti cyanotic ili imaju smeđu boju; Dno je ispunjeno slabim, blijedim granulacijama prekrivenim detritusom; gnojni infekcije u odsutnosti pražnjenja može biti ozbiljan, serozni, hemoragični, ponekad erozivnog krvarenja; Sindrom boli slabo je izražen, osim izlječenja bolesti ekstremiteta. Nakon infekcije pristupnog tropska čir je definiran kao pozitivna: postoji bol, crvenilo i oteklina oko čira, povećana temperatura kože karakteristika gnojnog pražnjenje (češća u Pseudomonas aeruginosa - Odvojivi plave ili zelenkasta Proteus - po neugodnom „portyanochnym” miris aureus - A ihoroznym miris pražnjenja).
Alergijske i neurotropni čirevi su među najsloženijih liječenja, kao što su oni u sebi višeznačan Patogeneza, štoviše, često povezan s virusne, gljivične i gnojnog infekcije. Tipično, rastresit, stan, rubovi su podigli iznad kože u obliku valjka, stanjivanje kože, cyanotic hiperemije, na to može biti mjehure ispunjene seroznog ili serozni-hemoragične granulacije sadržaja gotovo da nema rane oozing, uz svrbež, postoji veza s alergenom najproduktivniji.
Specifični čirevi imaju karakteristične značajke, ovisno o mikroflori koje su prouzročile njihovo stvaranje. Tuberkulozan čir često nastaju s fistule, naznačen polaganim razvoj, bezbolno, granuliranjem blijede lamele oblikovane koji tvore barem Regeneracija grube deformira ožiljaka: formirana Syphilitic čira nakon otvaranja gummas fistule s kremaste odvojivi; ulkus praćen karakterističnom noćnom boli; mogu biti različitih veličina, obično ispraviti okruglog oblika, s vertikalnim guste, Rub valikoobraznoy obliku, obično pigmentirane oštro ocrtana granicu atrofični kože, često lamele različitih veličina i boja; Ulceri imaju tendenciju dubljeg podizanja, uzrokujući zanovijetanje, pa čak i gubitak određenih organa (nosa, očiju, testisi, itd.); iscjeljujuće ili nježne rubove različitih dubina i boja ("mozaični ožiljak") ili grubo, gusto, uvučeno ožiljak; u oba slučaja očuvana je granica pigmentirane i atrofne kože oko izliječenog ulkusa.
Blastomatozni čirevi nastali su kao posljedica raspadanja primarnog tumora ili, rjeđe, metastaza, imaju neugodan i amoristički miris. Žulj (bešćutan ulkus) rubovi kronični čirevi vrlo sumnjive za malignosti koje treba validirati ili odbaciti biopsija tkiva uzetih iz tri točke - rubova i donji zid čireva. Općenito, u svim slučajevima, potrebno je uzeti mrlje - otisci dna ulkusa na citologiju, što često omogućava da se utvrdi uzrok upornog čira.
Ulcerativne procesi na mukozne nastaju čak zasebne bolesti želuca i :. 12 čir na dvanaestercu, ulcerativni kolitis, blepharitis, bronhiektazija, itd Svi ti postupci su višedimenzionalno ulcerativni etiologija i patogeneza. Na primjer, ulkus želuca i duodenuma može se stvoriti pod utjecajem spiroheta i pod utjecajem neurohumoralnih čimbenika; kada su izloženi hipoksiji (hipoksični ulkus); stres (čir na stresu); poremećaji lučenja želučanog soka (peptički ulkus), pod utjecajem nekih lijekova - steroidnih hormona, salicilata i sl., simptomatskih ulkusa.
Komplikacije čireva uključuju: grubu krovnu deformaciju okolnih tkiva, što može uzrokovati ne samo kozmetički nedostatak, već i kršenje funkcije ekstremiteta ili uzrokovati stenozu izlaznog želuca; produbljivanje čira i erozija (erozija) pluća može uzrokovati krvarenje, do bogatog, iako pogođenog u 4 glavne vene. Ulceri želuca i crijeva ugroženi su perforacijom, prodorom u susjedne organe i tkiva, malignom.
Kako se liječi ulkus?
Liječenje ulkusa treba biti uglavnom usmjereno na bolest koja se temelji, tako da se taktika bira pojedinačno u svakom pojedinom slučaju. Djelatnost kirurga je liječenje trofičnih ulkusa i kompliciranog ulkusa želuca.