Peptički ulkus

Peptički ulkus je kronična bolest koja se javlja u obliku čira na trbuhu ili duodenumu zbog trofičkih poremećaja i razvoja proteolize sluznice.

Incidencija u svijetu je vrlo visok - 2-3% odrasle populacije, s gradskog stanovništva čira u 2 puta veći nego u ruralnim sredinama ljudi su bolesni 4 puta češće nego žene, starosti bolesnika mogu biti različiti, ali čir 12- glavobolja se razvija uglavnom u dobi od 30-40 godina, čir na želucu u 50-60 godina. U 25-30% slučajeva, peptički ulkus je kompliciran u uvjetima koji zahtijevaju kirurško liječenje.

Nema opće prihvaćene međunarodne klasifikacije, osim statističkog SZO, ali ne ispunjava kliničke zahtjeve.

Na lokalizaciji se peptički ulkus dodjeljuje:

• želudac (mala zakrivljenost, velika zakrivljenost, prednji i stražnji zidovi, pyloric, prepiloric, subcardial, baza);
• 12 duodenum (žarulja, ekstra-lobularna);
• čireve koje se nalaze u želucu i duodenumu.

Po broju čira mogu biti pojedinačni i višestruki.

Uz protok ima peptički ulkus akutnog i kroničnog (s čestim ili rijetkim relapijama) karakterom; istodobno se izdvajaju faze kroničnog poremećaja, remisije, nepotpune remisije.

Prema stanju funkcije sekretora, izolirani su hiperklorhidrija, normoklorhidrija, achlorhydria, achillium.

Povreda motorne funkcije želuca i duodenuma 12 ne mogu biti obilježena, ili biti u obliku, pilorospazme cardiospasm, hipotenzija i želučane atonija, gastroptosis, bulbostaza, duodenostasis.

Zbog prisutnosti komplikacija, bolest peptičkog ulkusa može biti nekomplicirana i komplicirana. Komplikacije uključuju:

• Krvarenje od želučanih i dvanaesnih ulkusa
• Penetracija ulkusa želuca i dvanaesnika
• Perforiranje čireva želuca i dvanaesnika
• kvarne promjene ( stenoza pylorus i duodenum, kvarcna deformacija želuca),
• Maligni ulkusi želuca
• bilo, njihova kombinacija, na primjer, perforacija s krvarenjem.

Morfološke značajke i stanje reparativnih procesa razlikuju peptički ulkus u fazi scarring (u slučaju smanjenja njegove veličine), sporo ožiljke (s trajanjem bolesti više od 30 dana). Tu je i div (veličine 30 mm i više), kose (s gustom rubom), migratorni ulkus (kada se pojavljuje u različitim dijelovima želuca i duodenuma).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Kako manifestira peptički ulkus?

Nekomplicirani peptički ulkus želuca i duodenuma nastavlja se na različite načine. Njegov tok ovisi o lokalizaciji patoloških procesa, veličini i stanju sekretornu funkciju želuca i motiliteta dvanaesterac 12, prisutnost komorbiditeta hepatobilijarnog zone emocionalno stanje pacijenta. Klinička slika može razlikovati polimorfizam ili se u većini slučajeva manifestira tzv. Ulcerozni simptom-kompleks:

Karakteristična bol, žgaravica, trbuh, mučnina i povraćanje, tipična periodičnost egzacerbacija u proljeće i jesen. Asimptomatski "nijemi" peptički ulkus je rijedak, ali često dolazi do krvarenja i perforacije.

Bol može biti različitog intenziteta i karaktera - bolan, sisa, spaljivanje, rezanje - lokalizirana u epigastriju, barem u desno ili lijevo hipohondrija toči, obično povezana s unosom hrane, veća je patološki proces, brže se javlja bol u trbuhu, na primjer na srčanom rasporedu pojavljuje se za 15-20 minuta, nakon obroka, na maloj zakrivljenosti - za sat vremena. Peptički ulkus 12 čira duodenuma karakteriziran noćni „gladan” boli koja nestaju nakon obroka ili sodom. Kad srčano položaj boli može zračiti na lijevoj ruci i lopatice, formirajući gastro-srčane sindrom. Dugo trajna bol karakterističan bešćutnog ili oštećenja periprotsessov (perigastrit, periduodenit), obično uz penetracije. U visini sindroma boli, polovica pacijenata ima mučninu, a zatim povraćanje, što donosi olakšanje i olakšanje boli.

Žgaravica pojavljuje se u oko 80% pacijenata koji imaju peptičkog ulkusa, događa odmah nakon jela (obično primio akutnih i kisele hrane) ili 1-2 sati, može prethoditi boli ili razviti istovremeno, često je povezana s refluksoezofagitisa.

Apetit u bolesnika nije razbijen, ali može biti gubitak težine zbog dugotrajne prehrane ili dispeptičkih poremećaja. Može se razviti vegeto-vaskularna distonija i neurotični poremećaji koji se mogu razviti.

Dijagnoza peptičkog ulkusa

Trenutno, dijagnoza nije teško, FGS je dostupan svugdje i mora se provoditi na najmanji simptoma gastro-dvanaesnika, štoviše, da je metoda omogućuje osim točnih tematska dijagnostiku za procjenu stanja zhomov, motilitet želuca i dvanaesnika 12, uzeti biopsiju čira zidova. Rendgenskom nedavno se čuvaju, indikacije za njegovu provedbu je potrebno pojasniti promjene pokretljivosti želuca prirodu ožiljak deformacije, oštećenja dubinu, ako je to dno nije otkriven endoskopije, otkriti prirodu penetracije.

Laboratorijsko ispitivanje krvi u nekompliciranom tijeku bolesti ne otkriva nikakve značajne i specifične promjene, samo s čestom hipokloremijom povraćanja. Izlučivanje želuca određeno je nekoliko metoda: upotrebom posebnih markera pomoću frakcijskog postupka; stimulacija podražaja; izravnim intragastričnim pH mjerenjem. Obvezno proučavanje izmeta za okultnu krv za otkrivanje skrivenog krvarenja.

[9], [10], [11], [12],

Liječenje peptičkog ulkusa

Oboljela bolest ulkusa ili bolnica gastroenterologa.