Rak gornje čeljusti
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Najčešće, rak gornje čeljusti nastaje iz sluznice gornjih sinusa. U pravilu, govorimo o karcinomu skvamoznih stanica, ali mogu postojati različiti oblici adenokarcinoma, cistadenoidni karcinom, mukoepidermoidni karcinom gornje čeljusti. Manje česte je izvor tumora sluznica tvrdog nepca, alveolarnih procesa. Također je moguće klijanje tumora iz nosne šupljine i paranazalnih sinusa.
U pravilu, u ranim fazama raka gornje čeljusti teče asimptomatski, pa se I-II stadij bolesti dijagnosticira slučajno s gaymorotomijom. S malim tumorom uočavaju se inicijalne faze tumorskog procesa, nazalne zagušenja i serozno-purulentni iscjedak iz nosnog prolaza. Takvi simptomi mogu biti pacijenti za nekoliko mjeseci, onda postoji asimetrija lica zbog oticanja, najčešće u suborbitalnog području, iscjedak iz odgovarajućeg povećanja nosni prolaz, tu je osjećaj težine, a zatim bol.
Simptomi
Simptomi raka gornje čeljusti uvelike ovise o mjestu tumora u ovom ili tom odjelu. Da biste odredili mjesto tumora i smjer rasta, koristite shemu Ongrena, s kojom je gornja čeljust podijeljena na segmente. Jedna kosa ravnina usmjerena je od unutarnjeg ruba oka na kut donje čeljusti i dijeli gornji sinus u donje i gornje dijelove. Sagitalna ravnina, koja teče okomito na pupilarnu liniju, dijeli svaki od dijelova u unutarnje i vanjske. Dakle, formiraju se četiri segmenta: inferiorni unutarnji i vanjski, gornji, unutarnji i vanjski. Lokalizacija tumora uglavnom u jednom ili drugom dijelu čeljusti određuje, s jedne strane, karakterističnu kliničku sliku, s druge strane klinički tečaj i prognozu.
Kada tumori lokalizirana na domaćem nizhneperednem segmentu maksilarnog sinusa, osim iscjedak iz nosa, najviše karakteristika pokretljivosti malih kutnjaka i očnjaka, kao fenomen parestezija. Nakon ekstrakcije zuba pojavljuju se proliferacije tumorskog tkiva u bušotini. Često se primjećuje deformacija odgovarajućeg odjela lica.
Kada je pogođen donji inferiorni interni segment, tuberkuloza je uključena u proces, primijećena je mobilnost velikih kutnjaka, čeljusna kontrakcija pojavljuje se rano, što je posljedica infiltracije žvačnih mišića.
U raku gornje čeljusti gornjeg i stražnjeg vanjskog segmenta, u pravilu je pogođen labirintni labirint, trebao bi biti diferenciran od primarnog raka stanica labirinata. Najčešći simptom u raširenom raku ove lokalizacije s oštećenjima orbitalnog sužavanja je sužavanje oka jaz sa zamahom očne jabučice, ponekad exoftalmosa.
Od gornjeg do stražnjeg vanjskog segmenta, rak gornje vilice klija u orbitu, kao i "jagodica, pterygopalus i infratemporalna fossa. Širenje tumora u tim područjima može uzrokovati kontrakture i neurološke simptome. Najnepovoljnija je prognoza kada je pogođen gornji i stražnji vanjski segment, što je često posljedica širenja procesa na retikularnoj ploči s klijavanjem tumora u prednji kranijski fossa. Najpovoljnija lokalizacija u prognostičkom planu je niži prednji unutarnji segment.
Dijagnostika
Radiografski, rak maxilla u maksilarnom sinusu u ranoj fazi obilježen je zamračivanjem bez ugrožavanja cjelovitosti kosti, što je također karakteristično za sliku kroničnog sinusitisa. Kada je uključen u proces zidova kosti, promatra se razaranje kostiju, sve do potpunog nestanka. Važan prognostički čimbenik je uključivanje u proces stražnjeg zida gornjega sinusa. Kako bi se otkrio njegov poraz, potrebno je izvršiti CT gornje čeljusti, što omogućuje preciznije detekciju lezija. Regionalne metastaze s maksilarnim karcinomom rijetko se javljaju i lokalizirane su uglavnom u gornjim dubokim jugularnim limfnim čvorovima.
[3]
Liječenje
Rak gornje čeljusti liječi se u kombinaciji, terapija se provodi u dvije faze. Prva faza pokazuje preoperativnu terapiju zračenjem u dozi od 50-60 Gy. I na drugom - elektroekspresiju. Pomicanjem resekcije ovisi o veličini tumora i mogu se razlikovati između uklanjanja alveolarnu kost da se ukloni dio cijele čeljusti zajedno sa stanicama ethmoidal labirint exenteration orbiti. S regionalnim metastazama izvodi se fascia-cervikalna ekscizija vratnog tkiva ili Krajlova operacija ili operacija na dubokim limfnim čvorovima.