Toplotni udar

Hipertermija iz toplotne izloženosti ili toplinskog udara ozbiljno je kršenje neuroloških i općih funkcija ljudskog tijela, koje proizlaze iz pregrijavanja cijelog tijela. Hipertermija razvija vrlo brzo, ponekad i prije kritičnih pokazatelja 42-43 stupnjeva u rektum (rektalno), što je rezultiralo u tijelu ne može prilagoditi na promjene u temperaturi i tu je brzo iscrpljivanje kompenzacijskih svojstva.

Termoregulacija ljudskog tijela moguće je pri normalnoj unutarnjoj temperaturi od oko 37 °, dopuštene su fluktuacije unutar 1,5 stupnjeva. Ako thermoreceptori kože i svih sluznica rade normalno, a to je moguće samo pod uvjetom da je vanjska temperatura kompatibilna s životom, tada signali koji ulaze u središnji živčani sustav kontroliraju proces termoregulacije. Kada je vanjska sredina u punom smislu riječi zagrijava, povišena temperatura mijenja mehanizam prijenosa topline ljudskog tijela, predstavlja kršenje brzinu i potpunost protoka krvi, krvnih žila regulacije, mijenjanje tonus krvnih žila. Osim toga, toplina izaziva intenzivno znojenje, koje ponekad dosegne rekordne razine - 1, 5 litara na sat. Takav brzi gubitak tekućine neizbježno dovodi do dehidracije (dehidracije), često do hipovolemijskog šoka i opće intoksikacije.

[1], [2]

Uzroci toplotnog udara

Postoje dva objašnjenja za toplotni udar: 

1. Intenzivan toplinski udar - kumulativan ili iznenadan, spontan.
2. Nedovoljna brzina prilagodbe ljudskog tijela na povećanu temperaturu iz vanjskog okruženja.

Zajednički čimbenici, uzroci toplotnog udara mogu se podijeliti i na dvije kategorije - endogeni (unutarnji) i egzogeni (vanjski): 

• Unutarnji čimbenik povezan s kroničnim bolestima koji izazivaju povećanje proizvodnje tjelesne topline.
• Stalno naporno raditi ili raditi fizičke vježbe.
• Eksogeni faktor - povećana temperatura okoline.
• Kombinacija egzogenih i endogenih čimbenika.

Kombinacija jedan od uzroka s alkoholom, narkoticima Vanjski uzroci termalni šok (egzogeni) Unutarnja izaziva toplinski udar (tjelesni) Povećana vlažnost jaku dehidraciju (dehidracija) odjeća, stvarajući efekt „staklenika”, je prevruća, zatvorena izvješće funkcije središnjeg živčanog sustava visokog na temperaturi okoline, toplinski valovi Cardiac patologija Lijekovi kao trajanja terapije ili samoinicijativno (amfetamini, triciklički Antide ressanty, MAO inhibitori). Meteosenzitivnost, slaba sposobnost aklimatizacije unosa alkohola Prekomjerna težina, pretilost

Najčešće se javljaju toplinski šokovi u zemljama s toplom klimom, a ne od lokalnog stanovništva, ali od ljudi koji su stigli tamo s različitim ciljevima. Također, slučajevi hipertermije u složenim industrijama povezanim s visokom temperaturom u sobi nisu neuobičajeni. Ako radnici nemaju odgovarajuće odijelo, mogućnost da se kratke stanke, toplinski udar je neizbježan. Djeca, trudnice, osobe u dobi od 55 i više godina su izuzetno osjetljive na intenzivnu izloženost toplote. Osobe s anhidrozom ili hiperhidrozom također su rizična skupina u smislu mogućeg toplinskog udara.

[3],

Patogeneza toplinskog udara

Faze patogeneze hipertermije su veze poremećaja ravnoteže između vode i elektrolita i homeostaze organizma zbog pretjerane akumulacije topline. Promjena ravnoteže razvija se kao posljedica hiperhidroze ili anhidoze, a također zbog gubitka kontrole termoregulacije iz višeg vegetativnog središta - hipotalamusa.

Patogeneza toplinskog udara ovisi o stanju ljudskog zdravlja io intenzitetu vanjskih čimbenika. Općenito, razvoj patološkog sindroma može se opisati na sljedeći način: 

1. Pregrijavanje tijela u početku prolazi kroz kratkoročni fazi kompenzacije, kada se tijelo nastoji suočiti s problemom topline samostalno.
2. Pokušaj kompenzacijskih akcija s očiglednim nejednakim resursima dovodi do ozbiljnog sloma u mehanizmu termoregulacije.
3. Kršenje funkcije termoregulacije dovodi do povećanja tjelesne temperature, što nastoji uravnotežiti njegovu učinkovitost s temperaturom vanjskog okruženja.
4. Faza dekompenzacije se razvija uz istodobno brzu iscrpljenost mehanizama prilagodbe.
5. U teškim toplinski udar prati opći opijenost organizma, acidoze, DIC - sindrom, zatajenje bubrega, zatajenje srca zbog brze degenerativnih promjena u miokardu. Također, moguće je plućni edem ili cerebralna krvarenja.

Laboratorijsko istraživanje seruma i krvi pokazuje: 

1. Krv - trombocitopenija, leukocitoza, hipofibrinogenaemija.
2. Urin - cilindrurija, leukociturija, proteinurija.

Proces razvitka opće intoksikacije je najopasniji jer dovodi do zatajenja srca čija patogeneza izgleda ovako: 

• Oštar pad krvnog tlaka.
• Oštar pad brzine i punjenje protoka krvi.
• Povećanje venskog tlaka.
• Zatajenje bubrega.
• Smanjena mikroemocirkulacija.
• Brz razvoj distrofnih promjena u tkivima srčanih mišića.
• Acidoza.
• Hipoksija cirkulacije.

Patogeneza toplotnog udara teškog oblika rezultira prestankom respiratornih funkcija, zaustavljanjem opskrbe energijom tkiva mozga, njegovim edemom i smrtnim ishodom.

Simptomi toplotnog udara

Klinika toplotnog udara ovisi o nekoliko čimbenika: 

• Intenzitet izloženosti toplote.
• Trajanje izloženosti toplini.
• Dob osobe.
• Bolest unutarnjih organa i sustava.
• Pojedinačne osobine - meteosenzitivnost, alergija.
• Prijam simptomatskih lijekova koji izazivaju simptome (lijekovi, lijekovi, alkohol).

Znakovi toplotnog udara su osobito akutni i intenzivni kod osoba koje pate od takvih patologija: 

• Kardiovaskularne bolesti, nedavno su pretrpjele miokardijalni infarkt ili moždani udar, bolest srca.
• Hipertenzija.
• Bolesti štitne žlijezde.
• Vegeto-vaskularni sindrom.
• Dijabetes melitus.
• Hormonska disfunkcija.
• Bronhijalna astma.
• Alergija.
• Metabolički poremećaji, prekomjerna težina ili anoreksija.
• Hepatitis, ciroza jetre.
• Neuropsihijatrijske bolesti.

Također, simptomatologija se brzo razvija kod djece u dobi od 6-7 godina, starijih osoba, trudnica.

Znakovi hipertermije I stupnja: 

• Brzo raste slabost, postoji želja za ležanjem, zaspati.
• Glavobolja - dosadno, bolno.
• Osjećaj mučnine.
• Osjećaj težine u prsima, želja da disati, zijevati.
• Dilatacija učenika.
• Blijeda koža.
• Hiperhidroza.
• Temperatura tijela, u pravilu, ne raste.

Simptomi hipertermije 2. Stupnja: 

• Osjećaj nepokretnosti, miastenija gravis. Teško je kretati, podignite ruke, glavu.
• Intenzivna glavobolja - prolivena, ne-lokalizirana.
• Mučnina, povraćanje.
• Buka u ušima, osjećaj zvonjenja.
• Dinamička i statička ataksija (smanjena koordinacija pokreta).
• Tahikardija, povećana brzina otkucaja srca.
• Dehidracija.
• Povremeno, brzo disanje.
• Podignite temperaturu tijela na 40 stupnjeva.
• Nesvjestica.

Simptomi toplinskog udara III stupanj težine: 

• Oštar porast tjelesne temperature (temperaturna temperatura).
• Odsutnost mokrenja.
• Koža mijenja boju oštro - od hiperemije do cijanoze.
• Površno disanje.
• Temeljito puls.
• Želja za kretanjem, psihomotorna uznemirenost, konvulzivni impulsi za ustajanje.
• Konvulzije klonskih tonika.
• Delusionalno stanje, halucinacije - vizualni, auditivni, kinestetički.
• Sopor, koma.

Svjetlost i srednja težina toplotnog udara dobro su nadzirani pravodobnom medicinskom skrbi. Teška hipertermija u 25-30% slučajeva završava smrtonosnim ishodom.

Slabost i toplotni udar

Syncope je stanje kratkotrajnog gubitka svijesti zbog iznenadne anemije mozga (cirkulacijske bolesti). Uz druge uzroke, toplotni udar izaziva nesvjesticu, što se događa kod odraslih i djece. Gubitak svijesti može biti iznenadan, ali i to može prethoditi određene simptome - slabost, umor, vrtoglavica, poremećaji oka (dvoslike, „leti”), šum ili zujanje u ušima, hladan znoj. U čovjeku, stanje prije onesvijesti se očituje karakterističnim znakovima - bljedilo lica, poremećaj koordinacije pokreta. Ponekad, s prvim simptomima, dovoljno je staviti pacijenta u vodoravni položaj, kako bi se osigurao protok krvi u mozak kako bi se spriječio nesvjestica. Toplotni udar umjerene jakosti često se manifestira sinkopijom zbog poremećaja vaskularnih i gladovanja kisikom.

Što se može učiniti ako je toplotni udar praćen slabom? 

• Stavite muškarca, podignite mu noge i lagano spustite glavu.
• Ako nema mogućnosti stavljanja pacijenta vodoravno, treba ga zasaditi i spustiti na koljena.
• Otpustite gornje gumbe odjeće, ako je moguće, uklonite odjeću na sve, osiguravajući zračni pristup koži.
• Pričvrstite hladne obloge na hramove.
• Ako postoji amonijak, navlažite alkoholom kistom, vatu, rupčić i odnesite ga u žrtvu nos.
• Možete lagano udariti žrtvu na obraze, osiguravajući protok krvi u glavu. Također možete pokušati masažirati uši.
• Kada žrtva napusti stanje nesvjestice, trebate mu dati slatki čaj.
• Ne biste trebali eksperimentirati s kavom, jakim čajem, alkoholom, ako je syncope uzrokovan toplotnim udarom, a ne drugim uzrocima.
• Ako se ponavlja gubitak svijesti, pozovite hitnu medicinsku pomoć.

[4], [5]

Topli udar kod djece

Vruća sezona je posebno teško za dojenčad i malu djecu do 3-4 godine. To je zbog činjenice da dijete još nije u potpunosti formiralo mehanizam termoregulacije i opći metabolizam tijela. To je djeca koja najviše trpe od dehidracije i opijenosti, pa je toplotni udar djece ugrožen, patološki stanje koje prijeti ne samo zdravlju već i životu.

Što izaziva toplotni udar djece?

Prije svega, odrasli su odgovorni za hipertermiju djeteta, odnosno roditelja. To je brižna majka koja tako može zamotati dijete u toploj sezoni, da čak iu nedostatku sunca, dijete dobiva toplinski udar. Osim toga, duge šetnje, nedostatak kape, sintetička odjeća, prekomjerno zanimanje za borave na plažama na moru, začepljenu, slabo prozračenu sobu - sve su to čimbenici koji izazivaju termičku hipertermiju. Postoje i razlozi zbog kojih roditelji ne mogu utjecati - to je visoka vlažnost, nenormalna vrućina, no ti se prirodni fenomeni mogu svesti na minimum, emitiranjem, razumnim uređajima i drugim aktivnostima.

Kako se manifestira dječji toplinski udar?

Znakovi hipertermije ovise o jačini učinka toplinskog faktora i može biti kako slijedi: 

1. Lagani toplotni udar manifestira se pritužbama na glavobolju, mučninu, letargije. Dječak je kapriciozan, gubi apetit, odbija igrati, pokušava leći. Pulsi djeteta su češći, učenici se mogu proširiti, lice postaje crveno. Koža bebe je vruća na dodir, znojna, iako temperatura tijela, u pravilu, ne naraste iznad 37 stupnjeva. U ovom obliku, toplotni udar djece često se manifestira nosačima, povraćanjem. 
2. Prosječna ozbiljnost moždanog udara očituje i letargija, slabo zdravlje, glavobolja. Međutim, ako dijete pokuša ustati i prošetati sobom, pažljiv roditelj odmah će primijetiti nesigurnost hoda, kršenje koordinacije pokreta. Dijete često povraća, tjelesna temperatura raste na 39 stupnjeva, teško je disati, moguća je sinkopija. 
3. Teški oblik toplotnog udara kod djeteta s brižnim roditeljima ne smije biti u načelu. Ipak, izgleda kao febrilno stanje, tjelesna temperatura je podignuta na kritične vrijednosti (40-41 stupnjeva), konvulzivni sindrom razvija, koma je moguća.

Dijagram topline kod djece lako je vidjeti, čak i sa svojim skrivenim razvojem, bebin organizam gotovo odmah reagira na kršenje termoregulacije. Jedini je problem klinika za termalnu hipertermiju u novorođenčadi, jer se ne mogu žaliti niti za glavobolju niti na mučninu. Međutim, česte regurgitacije, povećana tjelesna temperatura, neprestani plač, letargija, cijanoza kože, hladni znoj i konstantna zijevanje pomoći će odrediti simptomatologiju toplotnog udara.

Što roditelji trebaju učiniti?

1. Nazovite liječnika.
2. Prije dolaska medicinske skrbi, postavite dijete na najhladnije mjesto, u sjeni.
3. Dijete bi trebalo leći s podignutom glavom, okrenutom na jednu stranu, tako da povraćanje ne bi izazvalo gasce.
4. Beba treba skinuti i pružiti hladan zrak tijelu. Mala djeca ne bi trebala imati niti pelene na svom tijelu.
5. Na čelu, stavite krpu natopljenu hladnoj (ne hladnoj) vodi.
6. Dijete treba puno napitaka kako bi neutralizirala dehidraciju. Preporučljivo je davati pročišćenu vodu, ali najbolji lijek je lijek - Regidron.
7. Što je češće moguće, morate obrisati tijelo djeteta. To može biti platno natopljeno vodom, također će djelovati i slaba otopina octa.
8. Bebe do godinu dana mogu biti omotane u pelene, natopljene toplom vodom.

Roditelji trebaju biti svjesni opasnosti od toplotnog udara i njegovih prijetećih posljedica, a sigurnosne mjere su prilično jednostavne: 

• U vrućoj sezoni potrebno je osigurati zračni pristup u prostoriju (ventilacija).
• Dječja odjeća bi trebala odgovarati sezoni, a ne brige previše brižne majke.
• Na ulici dječja glava treba biti prekrivena panama.
• Na temperaturi zraka preko 27 stupnjeva, šetnje ne bi trebale biti više od 30-40 minuta, po mogućnosti u sjenovitom području.
• U vrućoj sezoni dijete bi trebalo imati pojačani režim pića.
• Na prvim alarmnim znakovima, koji ukazuju na toplotni udar djece, morate zatražiti liječničku pomoć.

Obrasci topline

U kliničkoj praksi toplinski udar je podijeljen u sljedeće oblike: 

1. Gušenja. Asphyxial oblik razvija na foliji povećanjem temperature okoline, tjelesnu hipertermiju, kada su sve funkcije središnjeg živčanog sustava usporiti, slomljena i potisnuta respiratorne funkcije.
2. Visoka tjelesna temperatura je piretni oblik kada temperatura dosegne 39-41 °.
3. Paralitični ili cerebralni oblik, kada hipoksija i hipertermija (pitička temperatura) razvijaju epileptičke napadaje, mogu biti iluzije i halucinacije.
4. Dyspeptic ili gastroenteric oblik, kada se povraćanje i proljev razviti s odgođenim mokrenjem.

Također, oblici toplinskog udara razlikuju se po težini hipertermnog procesa: 

1. Blagi oblik hipertermije dolazi s brzim disanjem, ubrzanjem otkucaja srca, glavoboljom, slabostem i mučninom. 
2. Toplotip od umjerene težine je miastenia gravis (slabost mišića), intenzivna glavobolja, mučnina i povraćanje. Moguća kršenja koordinacije pokreta, nesvjestica. Hipertermija u ovom obliku popraćena je tahikardijom, porastom temperature tijela na 39-40 ° C, hiperhidroze. 
3. Najopasniji je jak stupanj hipertermije, kada se pojavljuju svi simptomi moždanog oblika - kloničko-tonik konvulzije, paraliza, delirija. Disanje postaje isprekidan, lupanje srca, puls dostigne 120 otkucaja u minuti, razvija karakterističan cijanozu kože, pireticheskaya temperatura - do 41 ° C, svi refleksi su oslabljene. Ovo stanje često završava u komi i smrti.

[6], [7],

Liječenje toplotnog udara

Liječenje termičke hipertermije jasan je algoritam akcija koje morate znati kako biste mogli pružiti pravovremenu pomoć i spriječiti razvoj prijetećih simptoma.

Liječenje toplinskog udara uključuje takve mjere: 

1. Što je prije moguće, premjestite žrtvu u hladovinu, na hladnom mjestu.
2. Uklonite odjeću, ostavljajući samo minimalni potrebni iznos.
3. Na čelo nanesite hlad (ne led) komprimirati. Važna točka: led i vrlo hladna voda su strogo kontraindicirani u slučaju toplinskog šoka, jer će izazvati vaskularni kolaps svojim kontrastnim djelovanjem. Cool gadgete možete primijeniti karotidne arterije na prsima, ruke, telad, prepone, potkoljeni dio ispod pazuha.
4. Žrtva treba puno napitaka - pročišćenu vodu, mineralnu neobojenu vodu, slab čaj sa šećerom.
5. Uz manifestaciju vaskularnih simptoma, napadaji su profesionalna medicinska njega, samo-lijek je neprihvatljiv. Jedino što se može učiniti je poticanje srčane aktivnosti (dati Validol, Cordiamin, Corvalol).

Liječenje toplinskog udara također uključuje provođenje nezavisnih mjera reanimacije - vanjska srčana masaža ili umjetno disanje (često se radi zajedno).

Što učiniti s toplotnim udarom?

Akcije s toplinskim šokom mogu se svesti na tri glavne aktivnosti: 

• Hlađenje tijela žrtve.
• Neutralizacija dehidracije.
• Hitni poziv za prijeteće simptome.

Što učiniti s toplinskim šokom, prvo treba poznavati roditelje male djece, iako takve informacije neće biti suvišne za sve ostale ljubitelje izloženosti suncu. Kako bi ohladili pregrijanu osobu, bilo koji prikladan način: 

• Tlače - tkanina se navlaži hladnom vodom, ali ni u kojem slučaju nije led. Kontrast temperatura može pogoršati simptome i izazvati vaskularne probleme.
• Prikladno i opće hlađenje uranjanjem tijela žrtve u kupaonicu s vodom ili u moru, rijekom vodom.
• Hlađenje tijela pretpostavlja njegovu maksimalnu izbočinu. Odjeća treba ukloniti u pristojnost granica.
• Neće biti suvišno navijačati žrtvu s bilo kojim improviziranim materijalima koji mogu obavljati ulogu navijača.
• Sustavno brisanje tijela također može smanjiti hipertermiju. Možete koristiti slabu otopinu octa ili samo vodu.
• Nakon svakih 20-30 minuta, žrtvi trebaju popiti mineralnu mineraliziranu vodu, slabi čaj s šećerom ili otopinom Regidrona.
• Ako toplotni udar uzrokuje vaskularne poremećaje - nesvjestice, konvulzivni uvjeti, potrebno je hitnu medicinsku pomoć. Prije dolaska, možete dati pacijentu 15-20 kapi tinkture valerijana, cordiamina ili corvalola. Ako je potrebno, provesti indirektnu masažu srca. 

Postoji dokazana metoda "doma" reanimacije. Potrebno je što je više moguće stisnuti male prste pogođene osobe (na stranama noktiju). Ritmički, jak pritisak na te točke pomaže barem privremeno vratiti srčanu aktivnost.

Prva pomoć za toplotni udar

Prva pomoć za toplotni udar sastoji se od jasnih i sigurnih radnji koje je potrebno provesti što je prije moguće.

Obično sam žrtva pokušava sjesti, ljudi oko njega moraju se pobrinuti da se pacijentova glava lagano spusti i noge se podignu. Glava bi trebala biti okrenuta na svojoj strani, u slučaju povraćanja, nemojte propustiti povraćanje u grlo. Naravno, sve radnje koje pomažu pacijentu da se oporave, trebaju biti provedene na hladnom, sjenovitom mjestu. Bolje je ako je to prozračna soba. Potrebno je popiti piće osobi sa svim pročišćenim, neutralnim tekućinama. Neprihvatljivo je uzimati alkohol, jaki čaj ili kavu, ne stavljajte gaziranu vodu, sokove, proizvode od kiselog mlijeka. Obična voda, kuhana ili pročišćena, ima puno više koristi od kompote ili kefira. Dobra pomoć trlja hladnom vodom, čak i bolje, ako mjesta na kojima prolaze velike krvne žile, primjenjuju se obloge. To su područja: 

• Čelo.
• Vrat.
• Podmandibularne zone.
• Viski.
• Klavijature.
• Unutarnja područja laktova.
• Područja pod koljenima.
• Kavijar nogu.
• U prepone.
• Sacrum.

Nemoguće je omogućiti oštar, kontrastno hlađenje, kao i super-hlađenje. Voda koja se navlaži komprimiranjem može biti u rasponu od 18 do 22 stupnja. Ako imate amonijak pri ruci, možete donijeti pamučnu vunu natopljenu u ovaj proizvod na nos žrtve. Pomoć i slatki čaj, voda sa šećerom - to će podupirati razinu opskrbe energijom u mozgu. Također je učinkovit za primanje sljedeći način: za 1 l kuha i ohladi vode doda se žlica soli, dvije žlice šećera, žličice naranče ili sok od limuna (topljiv tableta pogodna aspirin). Žrtva bi trebala piti najmanje 1, 5 litara ovog rješenja za 5-6 sati u malim gutljajima uz odmor od 10 minuta.

Više stručne pomoći, ako to zahtijeva stanje ozlijeđenog, pružit će liječnici. Pre-bolnička pomoć s toplinskim šokom pomoći će bolesniku da ne izgubi svijest i malo zaustavlja razvoj simptoma hipertermije.

Sprječavanje toplotnog udara

Ozbiljnost toplinskog udara može se izbjeći ako se sigurnosne mjere poduzmu pravodobno. Unatoč tome što je nemoguće utjecati na vremenske prilike, osoba je zaštićena načinima zaštite od kiše i vrućine.

• U vrućem ljetnom razdoblju, treba paziti da ormar bude odjeće napravljene samo od prirodnih materijala.
• Kada radite u uvjetima koji uključuju povećani toplinski režim (tvornice, konditorske trgovine, kuhinje, konstrukcije itd.), Trebali biste voditi brigu o udobnim odijelima. Osim toga, u radu bi trebao biti kratka stanka za 3-5 minuta svaki sat kako bi vaše tijelo dobilo vlagu. To je režim pića koji će pomoći da se normalizira proces termoregulacije.
• Prostorije za kućanstvo trebaju biti redovito ventilacije ili instalirati visokokvalitetni klima uređaj.
• Pivo bogato pomoći će smanjiti rizik od dehidracije, a time i rizik od toplotnog udara.
• Ako je vrijeme previše vruće, treba izbjegavati fizičko preopterećenje. Ako postoji mogućnost odabira načina rada samostalno, trebalo bi raditi jutarnje i večernje sati. Nije slučajno u vrućim zemljama postoji vrijeme siesta, samo pada na vrh visoke temperature zraka.
• Nemojte trošiti previše vremena na vrući zrak, pogotovo ako hodate s malom djecom. 
• Na glavi iu odrasloj dobi, a djeca bi imala svjetlo za glavu.

Mjere sprječavanja ne zahtijevaju posebne napore i troškove, one se jednostavno trebaju sjetiti i promatrati, a vruće vrijeme je u svakom slučaju privremena pojava i moći će se zaboraviti na toplinske udarce u jesen.