Bolest: uzroci i predisponirajući čimbenici

Moguće je predložiti sljedeću klasifikaciju glavnih uzročnih čimbenika koji dovode do zdravstvenih poremećaja. Istodobno, uzima u obzir važnost djelovanja ovih čimbenika kako u prethodnom razdoblju života, tako iu sadašnjem trenutku.

Prije svega, potrebno je razgovarati o bilo kojem obliku i podrijetlu nedostatka bitnih uvjeta za optimalni razvoj.

1. Nedostatak bitnih razvojnih čimbenika
   • Krvoproliće ili život u antisocijalnoj obitelji, stres, zlostavljanje ili degradacija dostojanstva.
   • Neadekvatnost i suboptimalna ravnoteža prehrane u uteri ili u kasnijim razdobljima postnatalnog života.
   • Hipokinezija ili "sjedeći" način života.
   • Odricanje od sna.
   • Razrijeđena razvojna okolina, nedostatak komunikacije, nova pojavljivanja, trening, napuštanje.
   • Prisutnost agresivnih čimbenika u razvojnom okruženju
2. Disfunkcionalna epidemiološka situacija.
   • Visoki rizik od nasilja.
   • Prirodna endemska značajka regije prebivališta.
   • Ekološki nedostatak regije, stanovanja, vode, zraka, hrane.
   • Utjecaj loših navika (pušenje, alkohol, droga), rani seksualni život, poremećaji prehrane i režim.
3. Nepovoljna nasljednost.
4. Bolest koja je nastala kao rezultat prenesenih bolesti, uključujući intrauterine ili traume.

To se može smatrati prikladnim drugom pristupu klasifikaciju determinanti lošeg zdravlja - po njihovom podrijetlu u vezi s voljom ili neovisno o ljudskoj volji, na primjer, po volji svojih roditelja ili zbog uvjeta koji su izvan kontrole obitelji, koje diktira država i zakonima društva. Na toj osnovi postaje moguće izolirati "autopatogeneze", "roditeljske patogene" i "sociopatogeneze".

Sociopatogeneze uključuju:

1. rat, terorizam, nasilje;
2. promet i nesreće uzrokovane ljudskim djelima, nesreće;
3. raspad obitelji i odbijanje djece;
4. siromaštvo i izgladnjivanje;
5. Nedostatak i neorganizacija stanova, izvori pitke vode, sustavi grijanja, vodoopskrba i kanalizacija;
6. nekontrolirane kemikalije staništa, uključujući zrak, vodu i hranu;
7. neadekvatan ili ograničen pristup zdravstvenoj zaštiti i prevenciji;
8. ograničenja dostupnosti obrazovanja i niske razine zdravstvenog odgoja za opću populaciju;
9. primitivizacija životnih vrijednosti, propaganda nasilja, obogaćivanje po svaku cijenu, neodgovorni seksualni odnosi itd.;
10. otvoreno ili skriveno oglašavanje autoagresivnog ponašanja (pušenje, alkohol).

Vrlo blizu "sociopatogenijima" su mnogi dobrovoljni oblici ponašanja. Naziva ih se "samodestruktivnim" ponašanjem. Neki znanstvenici ih nazivaju, za razliku od "sociopatogeneze", "autopatogeneze". Ovo dobrovoljno odabrano ponašanje, popraćeno promjenama u svojstvima ličnosti i dovodi do visokog rizika od kroničnih bolesti i skraćivanja života. Postoji samo nekoliko takvih važnih oblika ponašanja, ali šteta za njihovo zdravlje premašuje nasilje, slučajne ozljede i nekontrolirane infekcije.

Autopatogeneze uključuju:

1. samoubojstvo;
2. samo-sakaćenje;
3. pušenje;
4. alkohol;
5. ovisnost o drogama i zloupotreba droga;
6. izvanredno seksualno ponašanje;
7. nedostatak vježbe;
8. neadekvatno ponašanje hrane.

Razmotrite glavne odrednice "nerealiziranja" ili gubitka zdravlja iz skupine "sociopatogeneze".

[1], [2],

Sociopatogenii

Nasilje

To se događa gotovo posvuda. Godine 2002., u izvješću glavnog direktora WHO-a Gro Harlem Brundtland, bilo je takvih impresivnih činjenica:

1. Svake godine više od 1.6 milijuna ljudi umire zbog različitih oblika namjernog nasilja;
2. prosječno 2233 ljudi svakodnevno počinje samoubojstvo; ovo je jedan samoubojstvo svakih 40 s;
3. Svakodnevno 1424 ljudi je ubijeno u međuljudskim sukobima (jedan ubije svake minute);
4. Svakodnevno ubijeno 849 ljudi u međugradskim ili međunacionalnim, međureligijskim, međudržavnim sukobima (35 osoba svaki sat); samo u oružanim sukobima prve godine novog tisućljeća ubijeno je više od 300.000 ljudi.

Razina ubojstava u Rusiji je vrlo visoka. Vjerojatnost da će umrijeti nasilnom smrću u toku života novorođenčeta u Rusiji je 1: 4, dok je u Engleskoj - 1: 30, a u Švedskoj - 1: 50. Tendencija rasta su i ubijanje djece. Samo roditelji nenamjerno ili namjerno ubiju godišnje od 200 do 1000 ili više vlastite djece.

Djeca koja umiru u nesrećama, su pokazatelj stupnja njihove stvarne zanemarivanja, koja ima svoje porijeklo u organizaciji života društva u kojem roditeljstvo opadati u pozadini zadatak uzimajući hranu i novac.

Tu su i ljudski gubici, koji su označeni kao "nestanci" ljudi. Nestaje i djeca i odrasli. Godine 2003., na primjer, nestalo je 118.000 ljudi od čega je 24.000 djece. Za usporedbu: snaga cijele britanske vojske - 100 tisuća ljudi, i za cijelu četverogodišnju vojnu kampanju u Afganistanu, naši su gubici iznosili oko 15 tisuća ljudi. To je također "sociopatogeneza", tj. Izravna agresija nerazvijenog društva na zdravlje i ljudski život.

Siromaštvo

Drugo, naravno, prepoznali grupu nemedicinskih faktora čine razinu siromaštva, gladi, nedostatka zaklona, nedostatak sanitarija, neznanja, što dovodi do bolesti i smrti, kao i nedostatka raspoloživih medicinsku njegu. Gotovo cijela statistika svjetske smrtnosti pokazuje inverznu povezanost između smrtnosti dojenčadi i dohotka po glavi stanovnika. Aksiom demografske statistike također prepoznaje izravnu povezanost očekivanog životnog vijeka s nacionalnim dohotkom.

U Rusiji, gdje se u relativno kratkom vremenu gospodarske preobrazbe nisu imali vremena za dublje katastrofu u kulturi, obrazovanju, sanitarnim i vodoopskrbe kuća, može se vidjeti u odnosu na izravna posljedica promjena u učestalosti ekonomskih uvjeta života. U ovom slučaju, nije moguće isključiti ulogu kroničnog stresa koji prati proces siromaštva i vrlo realno pogoršanje kvalitete liječničke skrbi. Prema materijalima koje je objavio AA Baranov i LA Scheplyaginoy (1998), samo 4 godina - od 1992. Do 1996. Godine, učestalost djece predškolske i školske dobi povećao:

• za bolesti srca i krvnih žila - za 59%;
• na prehrambene i imunološke sustave - za 53%;
• tuberkuloza - za 38%;
• alkoholizam (dijete) - za 66%;
• Toxicomania - 11 puta;
• ovisnost - 12 puta.

Nema sumnje da je siromaštvo, a posebno siromaštvo generalizirani izraz mnoštva raznih negativnih čimbenika i okolnosti koje predstavljaju opasnost ili značajan rizik za zdravlje djece.

Najizravniji odnos između razine materijalne sigurnosti obitelji i stanja zdravlja djece u takvoj je determinanti kao i prehrana. U ovom poglavlju ćemo se usredotočiti samo na indikatore sigurnosti hrane. U Rusiji su na početku gospodarskih reformi provedene studije o učestalosti gladi u obiteljima koje koriste međunarodne kriterije Radimera / Cornella.

Glad u obitelji Rusije:

• gladovanje žena - 77% ispitanika;
• gladovanje više članova obitelji - 70% ispitanika;
• gladovanje djece u obitelji - 32% ispitanika.

Većina "tipičnih" načina prilagođavanja hrane ograničenim materijalnim mogućnostima obitelji u St. Petersburgu ograničavaju raznolikost hrane u prehrani i ograničavaju moć odraslih prema djeci. Za takve prehrambene skupine kao što su riba, riba, mliječni proizvodi, voće i povrće, deficiti su definirani u 64-87% djece.

Važni kriteriji za širenje gladi su nalaz kašnjenja ili zaostajanja djece u tjelesnom razvoju. Poremećaji u prehrani postaju veliki problem pri zapošljavanju mladih ljudi za vojnu službu. Više od 30% novih novaka dobiva odgodu zbog vojne službe zbog nedostatka tjelesne težine.

Yatropathogeny (iatrogenia)

To je vrlo upitno o važnosti, ali stvarno postojećem problemu, koji privlači sve više pažnje.

Postoji nekoliko aspekata:

1. rijetko, ali liječnik može, kao i svaka druga osoba, počiniti kaznena djela, uključujući nemarnost i nepažnju, što dovodi do dramatičnog ishoda;
2. liječnik može napraviti pogrešku u dijagnozi i izboru sredstava za liječenje bolesti i kritičnih stanja; osobito takve pogreške u odnosu na složene i rijetke bolesti i sindrome; još vjerojatnije pogreške u korištenju lijekova s njihovim nuspojavama; broj takvih pogrešaka može se nastaviti povećavati kako se rasprostranjenost bolesti povećava, nove bolesti pojavljuju se u medicinskoj znanosti, broj novih lijekova brzo raste, a praktičar postaje nemogućim da stekne dovoljno iskustva u njihovoj uporabi;
3. postoje i opće okolnosti koje stvaraju rizik za zdravlje nekih ljudi, bez obzira na medicinske pogreške, samo postojanje zdravstvene službe, njegove institucije i metode obavljanja profesionalnih aktivnosti; postoji određeni negativni učinak populacije od uporabe dijagnostičkih rendgenskih zraka, od ultrazvučne dijagnostike, od provođenja preventivnih cijepljenja, bilo kakvih kirurških intervencija i instrumentalnih manipulacija; ovi oblici oštećenja zdravlja zanemarivi su u usporedbi s pozitivnim učincima zaštite i obnove zdravlja povezanih s primjenom tih metoda;
4. postoji i vrlo značajna skupina relativno kasno utvrđenih nepovoljnih ishoda u provedbi određenih dijagnostičkih i terapijskih rješenja;
5. vrlo poseban poglavlje yatropatogenii počinju se formirati prikupljenih podataka o dugoročnim posljedicama medicinskih elemenata prevencije i liječenja u odnosu na fetus, dojenčad i malu djecu, što je karakteristično za posebne osjetljivosti na zanemarive razine ikakvih posljedica, bez skup pravila o sigurnosti medicinskih intervencija za to djeca još ne postoje.

Trenutačno, ova posljednja okolnost je još jedna grana doktrine izmjena ili promjena u razvoju koja programira trajanje i kvalitetu naknadnih životnih razdoblja. Ilustracija može biti daljnje komplikacije uporabe kortikosteroida u perinatologiji (Neil N. Finer 2000, Keith J. Barrington 2001, A. Dodic 2001):

• smanjena sposobnost učenja u dobi od 6 i više godina;
• rezultat u cerebralnoj paralizi u 49% djece koja su primala lijekove, u usporedbi s 15% onih koji ih nisu primali;
• mjesta leukomalaze u mozgovnoj supstanci u 23% djece koja primaju hormone, od 9% koji ih nisu primali;
• hipertrofije miokarda.

Nema sumnje da se relevantnost problema iatropatogeneze sve više povećava. Čak i takvi specifični aspekti ovog problema kao adekvatnost dijagnoze i pružanje medicinske skrbi u kritičnim uvjetima i ispravnost (sigurnost) medicinskih recepata iznimno su društveno značajni. Iskustvo poduzimanje mjera za poboljšanje hitnu dijagnostiku i strogu opravdanosti terapijskih mjera stečenih u SAD-u na posebnom programu održanom, pokazalo je da su ove mjere mogu spasiti živote više od 20.000 pacijenata godišnje. Istodobno, zbog pogrešnih ili nedovoljnih medicinskih sastanaka, svake se godine umire 100 do 784 tisuća ljudi. U usporedbi s gubitkom od terorizma, opasnost od medicine je 32 000% veća.

Toksična agresija na zdravlje

Sljedeća skupina nemedicinskih faktora - kemijsko onečišćenje okoliša, uključujući i vodu, klima bazen, hrane i općenito cijelog života (deterdženti, deterdžentima za pranje rublja, kozmetika, boje, plastike, itd ...). Značenje ekoloških katastrofa, za svu svoju važnost, odlazi na drugo mjesto u usporedbi s njima.

Vodeći vrijednost stječe prebacivanje pozornost opasnost od izravnih i otvorenog toksičnih učinaka na agresivne supstance učinaka modifikacije ili reprogramiranje vrlo kašnjenja manifestacija. Koncentracija zagađivača i ksenobiotika u kućnom okruženju, hrane, kozmetike, pa čak i lijekova može biti zanemariva, ali to je dovoljno da se osigura toksični učinak na genotipova i fenotipova i promjene kvaliteta.

Zasićenje faktori suvremenog života potencijalne kemijske agresije i najvišu osjetljivost na njih djetetova tijela, posebno tijekom prenatalnog razdoblja, počinje se javljati tek sada. Kao što proizlazi iz izvješća Europske radne skupine za proučavanje staništa od 14.07.2005, na temperaturi od 287 kemijskih sintetskog podrijetla, što smo identificirali kao dio krvi pupkovine novorođenčadi, 180 tvari su dobro studirao karcinogenosti kod ljudi i životinja, 217 su otrovni na razvoj mozga i živčanog sustava, a 208 pripadaju kategoriji teratogena koji uzrokuju malformacije i displasije. Potencijalni učinci i opasnosti od prenatalne ili postnatalne izloženosti ukupnoj količini identificiranih kemikalija ili njihovih kombiniranih učinaka nikada nisu proučavali.

Najprirodnija okolina, koja se nekad smatra bezopasnom za ljude, može biti nepovoljna za razvoj fetusa i djeteta s vrlo zakašnjelim otkrivanjem tog učinka tijekom kasnijeg života. Ovo je sada dokazano iu eksperimentalnim studijama iu klinici.

Urbani zrak kao mješavina agresivnih onečišćujućih tvari nepovoljno utječe na fetus i vode (Vijesti iz Nacionalnih instituta za zdravstvo, 2005):

1. do smanjenja dužine i težine tijela, smanjenja opsega glave novorođenčeta;
2. na povećanje broja kromosomskih abnormalnosti u leukocitima krvi pupkovine:
3. pri prosječnoj izloženosti 4.7 / 1000 leukocita;
4. na velikoj izloženosti - 7,2 / 1000 leukocita.

Glavni učinci toksičnog djelovanja na masu i nedostatak na ljude:

• olovo u koncentracijama ispod 100 μg po 1 litre krvi;
• radon stambenih prostorija s sadržajem manjim od 4 pCi po 1 litre zraka;
• Trihalometani nastali tijekom kloriranja pitke vode pri koncentracijama ispod 800 μg po 1 litre vode;
• dim duhana s pasivnim pušenjem.

U odnosu na fetus, dojenčad i djecu prvim godinama života popis tih tvari treba biti znatno proširena. Dakle, živa i metil živa uzrokuje fetalni oštećenja mozga i kasniji pad inteligencije i pažnje prema djetetu, čak i kada su beznačajne koncentracije u krvi trudnice. Smanjenje rizika proporcionalna je IQ koncentracija dijete žive u krvi žena. Tvari sadržane u konvencionalnim plastičnih spremnika, hladnjak dijelova plastičnih boca za piće ili limunade imati toksična svojstva i hormona koji mijenjaju stope rasta i povećan rizik od raka. Jedan takav materijal je plastika komponenta bisfenola A. Komponenta mnogih prehrambenih proizvoda, kao što su čips, prženi krumpir, konzervirane masline - akrilamida kombinira toksične i kancerogene svojstva i mogu akumulirati u tijelu.

Onečišćenje okoliša s metalima, posebice aluminijem, pridonosi njegovoj prisutnosti ne samo u hrani, već iu medicinskim i medicinskim rješenjima. S smanjenjem funkcionalnih rezervi mokraćnog sustava, toksični učinak aluminija može se brzo pojaviti i biti prirode teške neurotoksične reakcije, najvjerojatnije kod malih i preranih novorođenčadi. Preostala djeca i odrasli imaju rizik od produljenog nakupljanja metala u moždanom tkivu s dugoročnim otkrivanjem gubitka inteligencije.

Autopatogenost i roditeljska patogena

Samoubojstva

Ovo je najdramatičnija manifestacija autopatogeneze. Godišnje u Rusiji samoubojstvo 55 tvrtki okončava život, od njih 2500-2800 - djeca. Pokušaj samoubojstva počinio je oko milijun ljudi. Učestalost izvršenja samoubojstva od 40 do 100 tisuća godišnje, što je znatno više nego učestalost ubija -. 30-33 za 100 tisuća godišnje. - Ili umrlih od trovanja alkoholom, - 25 do 100 tisuća godišnje ..

Godine 2000., 29.350 ljudi je poginulo u Sjedinjenim Državama zbog samoubojstava. Više od 90% njih imalo je mentalne poremećaje, uglavnom depresiju, mnogi su imali ovisnost o drogama. Muškarci umiru kao posljedica samoubojstva 4 puta češće nego žene, ali pokušaji samoubojstva izvode žene 2-3 puta češće od muškaraca.

U nekom dijelu samoubojstvo odražavaju složene interakcije između graničnih stanja psihičke sfere i okoliša koja stavlja dijete u stanje potpunog očaja. Za djecu i mlade na takvim rubnim uvjetima koji se mogu priznati i biti pravovremeno liječenje treba biti dodijeljeno depresije, uključujući i skrivene i psiho-emocionalnih poremećaja kao što je histerija, bipolarni sindrom i t. D. Djece koji su pokušali samoubojstvo u pravilu, u roku od dugoročno govoriti o atraktivnosti smrti. Posebno visok rizik od samoubojstva u onim slučajevima kada djetetovi razgovori s prijateljima formirana konkretne planove i obrise pištolja samoubojstvo. Pokušaji samoubojstva kod djece javljaju u 50-200 puta češće nego obavljenim radnjama. Bitna odnos između frekvencije i rizik od samoubojstva i učestalost sudjelovanja djeteta u fizičkim sukobima s drugom djecom (bori se), kao i drugih akata okrutnosti nad djecom ili kućnim ljubimcima. Tu je i klinički marker značajan rizik od samoubojstva među školske djece i mladih - je mladenački fibromialgija ili sindrom kroničnog umora. Nažalost, u stvarnom nastavnoj praksi i praksi liječničkim nadzorom tih značajki su otkrivene rijetko.

Moguće je da su svojstva okoline i snaga njegovog utjecaja na unutarnji svijet djeteta toliko jaki da se mogu ostvariti samoubojstvom i pozadinom normalnog mentalnog zdravlja. Dijete se nalazi u poziciji da je, u okviru svog osobnog života i duševnog iskustva, nespojivo s životom. I dovesti ga u ovu poziciju, obično okruženu odraslima ili, rijetko, od druge djece. Strašno je da u tom djetetu nije bilo odrasle osobe koja bi mogla prepoznati kompleksnost i dramu situacije i, najvažnije, pomoći dijete iz nje sa svojom ljubavlju i podrškom. U mnogim slučajevima samoubojstva djece, može se vidjeti primjer samoubojstva izazvanih od strane odraslih - obitelji, kolektiva ili čak društva u cjelini.

Pušenje

Aktivno pušenje različitih intenziteta nalazi se u Rusiji u 61% muškaraca, 36% žena, 28% učenika u višim razredima. Oko 62% djece diše "pasivno". Pušenje uzrokuje 30-35% svih bolesti koje dovode do smrti odraslih osoba. To je posredovano značajnim povećanjem rizika od brojnih bolesti kardiovaskularnog sustava i malignih neoplazmi.

U optimalnim uvjetima života i prehrane, pušenje smanjuje život osobe za 18 godina. Kombinacija neishranjenosti i drugih nepovoljnih čimbenika može udvostručiti tu brojku.

Vjeruje se da pušenje čini vrlo značajan doprinos razlikama u očekivanom životu između muškaraca i žena. Istodobno je otkriven relativno mala razlika u spektru kroničnih bolesti i smanjenje životnog vijeka "aktivnih" i "pasivnih" pušača. Prosječna razina opasnosti od rabljenog dima utvrđena je u 40-48% opasnosti od aktivnog pušenja. Redoviti boravak u dimnom okolišu nakon 3-4 godine značajno mijenja spektar lipida u krvi u djece školske dobi, što povećava ukupni indeks aterogenosti.

Pušenje prevalencija je u velikoj mjeri ovisi o dobi prvog kontakta s djetetom ili adolescenata duhanskog dima. Redovita prisutnost u sobi s pušačima, čak i vrlo male djece (1-3 godina) je visok faktor rizika za rano-nastupajuće pušenja. Prvo iskustvo pušenja u školi ili adolescenciji određuje izuzetno brzo formiranje ovisnosti o duhanu. Dakle, ako je ovisnost odraslih nastaje kada pušili oko 10 cigareta dnevno za oko tri mjeseca, a onda tinejdžer formirana ovisnost pušenja 2-5 cigareta dnevno i trajanje pušenja 2-4 tjedna.

Vrijeme započinjanja pušenja adolescenata dobar je pokazatelj dječje opće sklonosti ili spremnosti za manifestacije "ponašanja prosvjeda". To se očituje statističkim podacima iz izvješća glavnog kirurga SAD-a (1994).

Smrtni adolescenti u usporedbi s nepušačima u kasnijim godinama života:

• 3 puta je vjerojatnije da pate od alkoholizma;
• 8 puta češće koristi marihuana;
• 22 puta češće koristi kokain;
• mnogo češće postaju poticatelji ili žrtve međuljudskih ili međugrupnih sukoba, uključujući upotrebu oružja (uključujući vatreno oružje).

Uz aktivno ili pasivno pušenje trudnice toksičnost duhanskog dima može biti samo indukcija širok raspon malformacije i bolesti kasnije u životu. U djece majki koje su pušile tijekom trudnoće, životni vijek se smanjuje za 11,6 godina. U djece od pušačkog oca, on je manje za 8,3 godina. Ako je dijete roditelja koji puše njegov intelekt na 10 godina niži od 6,4 jedinica K}, ako su oba roditelja pušite, 8.8 jedinica 1 (3 u usporedbi s njihovim vršnjacima iz roditelji nepušače. Djeca roditelja pušača rizika rane ( do 5 godina) zloćudnih tumora sustava u krvi i mozgu je povećana za 3,3 puta u odnosu na djecu roditelja nepušača. Mi dobiti nove dokaze o značajnom rastu disfunkcije mozga u djece s pušenjem trudnica. Prema ovoj studiji, pušenje u kombinaciji s nebla opriyatnymi okolišni čimbenici povezani s pušenjem povećava vjerojatnost djece rođene s niskom disfunkcijom mozga utrostručio, a samo pušenje, kao jedini uzročnika uz isključenje ostalih čimbenika, daje malo povećanje vjerojatnosti poremećaja mozga u pola.

Alkohol

Agresivnost alkohola povećava se povećanjem doze unesene alkohola, učestalosti i trajanja takve zlouporabe. Od velike važnosti za toksičnost alkohola su njegova kemijska svojstva, tj. Stupanj pročišćavanja ili kakvoća tehnoloških procesa. Tradicija intenzivne uporabe alkohola vrlo je snažna u Rusiji. Potrošnja po stanovniku apsolutnog alkohola za godinu prema službenim podacima u 2002. Iznosila je 7,6 litara ili 15,4 litara prema stvarnom zbroju zabilježene i nerazvrstane prodaje alkoholnih pića. Osim toga, prosječna potrošnja piva u Rusiji iznosi 40 litara po stanovniku godišnje, au gradovima poput Moskve i Petrograda 70 litara godišnje.

Alkohol je važan uzrok smrti. Od 1996. Godine, godišnji broj umrlih od slučajnog trovanja alkoholom u Rusiji je 30 000 do 35 000. Za usporedbu - u SAD-u, gdje je stanovništvo je gotovo dvostruko veći od trovanja od strane alkohola ubija oko 300 ljudi.

Alkohol može uzrokovati kronične lezije probavnog sustava, mozga (mentalni), reproduktivni organi, smanjen imunitet, kronične pothranjenosti, kroničnih bolesti kardiovaskularnog sustava. Značajni su neizravni gubitci alkoholizma - ubojstva u stanju opijenosti, stradanja u cestama i domaćim životima, uništenje obitelji, napuštanje vlastite djece ili okrutno postupanje s njima. No još su značajniji transgenerativni učinci alkohola, tj. Utjecaj na zdravlje djece i unučadi.

Glavni transgenerativni učinci su indukcija sindroma fetalnog alkohola i širok raspon učinaka povezanih s alkoholom. Fetalni alkoholni sindrom i efekti povezani s alkoholom najčešći su razlozi nedostatnosti intelektualnog razvoja, agresivnosti i asocijalnog ponašanja djece i adolescenata.

[3], [4], [5]

Ovisnost

Tijekom proteklih 15 godina, učestalost ovisnosti o drogama povećana je za 10,8 puta, a samo redovito korištenje lijekova bez ovisnosti o njima - 6,9 puta. Prema službenim statistikama, u Rusiji sada ima 2,2 milijuna korisnika droga, a prema neslužbenim podacima - oko 8 milijuna.

[6], [7], [8]

HIV infekcija

Ritam rasta u Rusiji je bio blizu brzini afričkih zemalja. U 2003. Godini službeno je registrirano 240.000 slučajeva, a prema procjenama stručnjaka trebalo bi biti između 750.000 i 1.2 milijuna. Od toga oko 80% pacijenata ima manje od 30 godina, ali češće 15-19 godina. Do 2020. Godine već su predvidjeli 14,5 milijuna pacijenata. Epidemija je popraćena izbijanjem drugih spolno prenosivih infekcija i povećanjem incidencije tuberkuloze otporne na liječenje.