Virusni meningitis

Virusni meningitis smatra se jednim od relativno povoljnih tipova upale i najčešće se tretira kao izvanbolničko liječenje. Pate od virusnog meningitisa u većini od njih djece, manje ljudi mlađih od 30 godina, epidemiološke vrhunac u ljeto, a povezana je s pojavom enterovirus infekcije, odnosno je uzročnik bolesti u 80% slučajeva - RNK sadrže enterovirus ECHO. Kao i druge vrste meningitisa, virusne upale u patogene smislu može biti i primarni i sekundarni - razvoj simptoma ili komplikacija prateće zaraznih bolesti (pneumonija, zaušnjaka, dječje paralize, reumatska groznica, bruceloza, itd).

Meningitis, upala meninx - cerebralne membrane, može biti uzrokovana raznim patogenima - virusima, bakterijama, mikoplazmama, pa čak i parazitima. Najčešće sam koncept "meningitisa" uzrokuje strah od panike, osobito kada je dijete bolesno. Doista, upala mekih, u obliku paukove mreže mozga kao mozga i leđne moždine je ozbiljna bolest, ali to se razlikuje u klasifikacijskom etiologije, odnosno, mogu se pojaviti u različitim oblicima i imaju različite lokalizacije - kralježnicom, cerebralna.

Kako se virusni meningitis prenosi?

Žučni, aseptički meningitis je zarazni upalni proces koji je prethodno imao visoki epidemiološki prag zbog poliomijelitisa. Od 60-ih godina prošlog stoljeća epidemijske epidemije postale su mnogo manje uobičajene zbog širokog rasprostranjenog cjepiva protiv cjepiva. Ipak, u ljeto i ranu jesen redovito se bilježe pojedini oblici meningitisa, uglavnom kod male djece.

Kako se virusni meningitis prenosi? Odgovor je jedan - samo kontaktom kroz nos ili usta. Izvor infekcije je uvijek bolesna osoba - nosač virusa, put prijenosa najčešće je u zraku, rjeđe - usmeno-fekalne. Vrlo rijetko, virusni meningitis prenosi placentni put, tj. Od zaražene majke do fetusa. Ovisno o putu infekcije, virus može ući u probavni trakt ili u nazofarinku, izazivajući upalu grla, dišni sustav i rjeđe abdominalnu bol. Prolazeći u krvotok, virus ulazi u serozne membrane mozga, ali u cerebrospinalnoj tekućini, cerebrospinalna tekućina prodire rijetko.

Virusni meningitis se prenosi na sljedeće načine:

• Slina.
• Sputum kada kašlja.
• Nasalna sluz kada kihanje puše.
• Cal (rijetko).

U osnovi, način na koji se prenosi meningitis u djece je prljave ruke koje su imale kontakt sa zaraženim virusima zaraženim ljudima (zagrljaji, poljupci i tako dalje). Također možete dobiti zaražene virusom zaražene vode, proizvoda. Budući da je u kontaktu sa bolesnom osobom, odrasla osoba najčešće riskira dobivanje virusne infekcije, ali ne i meningitis, djeca su sklonija ovoj bolesti, budući da imuni sustav još uvijek formira.

Uzroci virusnog meningitisa

Najčešći uzročnik meningitisa povezanog s enterovirus, odnosno virusa koji se razmnožavaju u probavnom traktu. Reprodutsiruyas u crijevima, tip enterovirus ECHO i Coxsackie vrlo rijetko zapravo izazivaju enteritis, često uzrokujući encefalitis, meningitis, akutne bolesti dišnog sustava, miokarditis, specifična konjunktivitis (hemoragijski), epidemije mialgije (costalgia).

Skupina enterovirusa uključena je u obitelj Picornaviridae - pikornaviruse, vrlo male veličine i sadrže RNA. Od svih 67 serotipova poznatih lijekovima, 40 su izuzetno patogeni sojevi. U 90% slučajeva, uzroci virusnog meningitisa su Coxsackie virusi i enterički serotipovi Citopatthogenic Human Orphan skraćeni su za ECHO. Zanimljivo je da je dio definicije humanog siročinog virusa preveden kao "siroče". Doista, dugo vremena od dana otvaranja 1951. Godine, nije se mogao smatrati specifičnom bolesti. Također, prije otkrića cjepiva protiv bakterija, dugotrajni period meningitisa izazvao je polioviruse, a trenutno takvi slučajevi gotovo se ne ispunjavaju.

U kvantitativnom odnosu, uzroci virusnog meningitisa izgledaju ovako: 

• Najčešće u 85-90% slučajeva: 
  • ECHO virusa i Coxsackie virusa.
• Rjeđe, u 10-15% slučajeva: 
  • Epidemijski parotitis.
  • Herpes simplex virus (tip II).
  • Koriomeningit.
  • Arthropodovi virusi su arbovirusi (ugriza artropoda).
  • Citomegalovirus.
  • Virus gripe.
  • Togavirusi (rubeola).

[1], [2], [3], [4],

Simptomi virusnog meningitisa

Klinička slika ozbiljnog aseptičnog meningitisa je prilično čista, iako u prodromalnoj fazi postoji simptomatologija karakteristična za temeljnu infekciju, na primjer, gripa. Simptomi virusnog meningitisa mogu se pojaviti kasnije i razlikovati se prilično brzo.

Pored toga, u kliničkoj praksi karakteristični znakovi raspoređeni po dobnim skupinama pacijenata: 

• U novorođenčadi, serozni meningitis češće se očituje simptomima encefalomokarditisa.
• Djeca mlađa od šest mjeseci boluju od proloba enterovirusa.
• Djeca od jedne do tri godine su polio-slični simptomi (grčevi, paralitični oblici).
• Djeca od tri godine i stariji - visoki krvni tlak, hipertermija, teška glavobolja, povraćanje, vrućica.
• Odrasli su bolesni u lakšem obliku po tipu pleurodije - epidemijska mialgija.

Uobičajeni tipični simptomi virusnog meningitisa: 

• Prodromalna faza - slabost, upala sluznice nazofarinksa (katarhalni simptomi).
• Teška glavobolja.
• Pritisak na bol u očne jabučice.
• Hipertermija do 40 stupnjeva.
• Bol u vratu i uz kralježnicu.
• Mučnina i povraćanje.

Meningički znakovi se pojavljuju 3-5 dana kasnije i mogu biti sljedeći: 

• Rigidnost, tonicna napetost vratnih mišića.
• Kernigov simptom (nesposobnost odmotavanja nogu u koljenu) i simptomi Buddinsky (savijanje donje noge i bedara) rijetki su u akutnom obliku meningitisa.
• Hiperestezija - fotofobija, netolerancija na buku, zvuk, kontakt s tijelom.
• Upala limfnih žlijezda - s sekundarnim seroznim meningitisom protiv zaušnjaka.
• Izljev na koži - s virusnim meningitisom uzrokovanim serotipom Coxsackie, ECHO-virusom.
• Asimetrija refleksnih tetiva je anisorefleksija.
• Herpetičke ždrijelne mjehure u meningitisu uzrokovane virusom Coxsackie.
• Rijetko - subcomatose state - sopor.

Primijećeno je da se simptomi sterilan meningitisa, općenito sličan kliničke slike stanja gripe tipični meningealni simptoma, kao što su krutost, osip, blaga, a ne u kompleksu. Unatoč općem lošem zdravstvenom stanju, osoba koja je zarazila virusni meningitis mnogo je lakše podnosi bolest nego bakterijski meningitis.

Nemoguće je samo dijagnosticirati meningitis na vlastitu ili samom djetetu, ali je i opasno, ali postoje sljedeći znakovi koji trebaju upozoriti i pozvati liječnika: 

• Teška glavobolja, povraćanje na pozadini bilo kakve zarazne bolesti - SARS, rubeola, vodene kozice, zaušnjake, herpes.
• Povišena tjelesna temperatura, uz bol u leđima i vratu (bol se povećava s zavojima, podižući glavu).
• Zbunjena, delirska svijest na pozadini visoke temperature.
• Konvulzivni sindrom.
• Novorođenčad ima visoku temperaturu i ispupčen fontanel.
• Osip kože na pozadini visoke vrućice.
• Razdoblje inkubacije u virusnom meningitisu.

Inkubacija virusa može varirati od 2 do 10 dana, ali najčešće razdoblje inkubacije virusnog meningitisa traje ne više od četiri dana. Na kraju toga počinje manifestirati kliničku sliku bolesti, simptomi koji su tipični za serosni meningitis. Pacijentica je opasna u smislu infekcije drugih tijekom deset, manje od dvanaest dana, čim se pojavljuju prvi znakovi meningitisa, osoba prestaje izdvajati viruse. Treba napomenuti da, ovisno o vrsti patogena, razdoblje inkubacije virusnog meningitisa može varirati na ovaj način: 

• Enterovirusi (Coxsackie, ECHO) - 1-18 dana, najčešće 3 do 8 dana.
• Meningitis uzrokovan virusom zaušnjaka je do tri tjedna, češće od 10 do 18 dana.
• Akutni aseptični meningitis (Armstrong choromeningitis) je od osam do dvanaest dana.

Bez obzira na oblik meningitisa, razdoblje inkubacije, osobe koje se brinu za pacijenta, treba se pridržavati pravila osobne higijene, rukovanja predmetima, igračkama i priborom kako bi se smanjio rizik od infekcije.

Virusni serozni meningitis

Meningitis, koji je dijagnosticiran kao virusni, cijela je skupina bolesti koje izazivaju upalu sitnih, mekih membrana mozga i leđne moždine. Meningitis ovog tipa, kao i druge vrste, može biti primarni ili sekundarni, tj. Razvija se na pozadini glavnog infektivnog procesa. Glavni patogeni su više od 40 serotipova enterovirusa, kao i Armstrongov arenovirus, koji uzrokuje choriomeningitis (limfocitni).

Patogenetski virusni serozni meningitis podijeljen je na sljedeće vrste: 

Meningitis, izazvan serotipima Coxsackie, ECHO virusa

Izvor infekcije je osoba s meningitisom, kao i osoba koje su u kontaktu s njim. Enterovirusi se prevoze životinjama, insekti, standardni način infekcije je u zraku, a rjeđe - oralni-fekalni. Epidemiologija karakterizira sezonalnost, a najčešće su takve meningitis pogođene djeci ljeti. Virusni serozni meningitis izaziva upalu moždanih omotnica, edem njezine supstance, virus također može utjecati na unutarnje organe: 

• srce (miokarditis, perikarditis), 
• pluća (pleurij), 
• mišića (mialgija).

Inkubacija virusa traje od 3 do 9 dana. Simptomi se mogu jasno izraziti u akutnom obliku primarnog meningitisa, ili biti podmazani u blagom tijeku bolesti. U pravilu, serozni meningitis brzo napreduje, bez prodromalnog razdoblja i završava uspješnim ishodom. 2.

Aseptični choriomeningitis ili Armstrongov limfocitni meningitis

To je upalna bolest koja utječe na mekane meninge, kao i na supstancu, vaskularni pleksus ventrikula mozga. Limfocitni meningitis, u pravilu, prati miokarditis, upala pluća, orhitis ili zaušnjake. Aseptični virusni serozni meningitis može se pojaviti u izbrisanom obliku, najčešće su bolesni mladi ljudi mlađi od 30 godina, rjeđe djeca. Izvor infekcije - glodavci (štakori, miševi) koji nose virus. Osoba je zaražena areniovirusom kroz kontaminiranu vodu (oralni put), a također i putem prehrambene rute, kada troši proizvode zaražene virusom. Sezonalnost epidemioloških manifestacija - zima i ranog proljeća, inkubacija virusa traje do 12 dana. Simptomatiku karakteriziraju njegove hidrocefalne manifestacije (cerebralni edem), povišeni krvni tlak. 

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Meningitis uzrokovan šunkama, točnije paramiksovirus

To je serozni meningitis, koji se češće dijagnosticira kod djece nego kod odraslih, a dječaci su uglavnom bolesni. Put infekcije je u zraku, izvor je bolesna osoba. Razdoblje inkubacije traje dugo, do tri tjedna. Faze prodiranja virusa u omotnicu mozga - nazofarinksa, protok krvi, krvno-moždana barijera i subarahnoidna zona. Također, virus prodire u unutarnje organe - testise kod muškaraca, zdjelica i jajnika - u žena, u gušterači.

Virusni meningitis kod djece

Virusni meningitis u djece je manje opasni oblik bolesti od bakterijskog meningitisa. Ipak, bolest spada u kategoriju zaraznih, izazvanih ekološki otpornim virusima - Coxsackie i ECHO, rjeđe s virusom arenovirus ili zaušnjaka. Glavni rezervoar infekcije je bolesna osoba ili netko tko je u kontaktu s njom. Uzrok uzročnika bolesti se prenosi na sljedeći način: 

• Kroz inficiranu vodu.
• Kroz prljavu hranu - voće, povrće.
• Prljavim rukama.
• Na mjestima zagušenja ljudi su u zraku kapljice.
• Kada kupanje u zagađenim vodama - bazen, jezero, ribnjak.

Virusni meningitis kod djece karakterizira činjenica da su češće zaražene djeci od 2-3 godine do 6 godina. Djeca mlađa od šest mjeseci boluju od meningitisa, rijetko zbog inherentne imunološke obrane dobivene od majčinog imuniteta, posebno ako su djeca dojena. Najčešće se pojavljuju izbijanja ozbiljnog meningitisa u ljeto i jesen, a sporadični slučajevi zimskog virusnog meningitisa gotovo se nikada ne pojavljuju.

Simptomi virusnog seroznog meningitisa: 

• Povišena tjelesna temperatura, do 40 stupnjeva.
• Teška glavobolja, bol u očima.
• Mučnina i neumoljivo povraćanje.
• Mialgija (bol u mišićima).
• Moguće su mišiće čvrstih vrata.
• Rijetko je proljev.
• Rijetko je konvulzivni sindrom.
• Tipične meningalne manifestacije virusnog meningitisa nisu karakteristične.

U pravilu, virusni meningitis u djece javlja se u roku od 7 do 10 dana, temperatura se smanjuje nakon 5-7 dana, ali moguća je ponovna recidiva. Liječenje se vrši i trajno u akutnom obliku bolesti i izvan pacijenta, a sastoji se od simptomatske terapije i usklađenosti s ležajnim odmicanjem.

Prognoza bolesti je povoljna, rijetko mogu biti preostali događaji u obliku umora, periodičnih glavobolja. Djeca koja su bolesna s ozbiljnim meningitisom podliježu praćenju i praćenju neurologa.

Posljedice virusnog meningitisa

Žučni meningitis smatra se manje opasnim od bakterijskog meningitisa. Posljedice viralnog meningitisa su povoljne u 90% slučajeva s pravodobnom dijagnozom i počele su simptomatsko liječenje. Meningitis ove vrste je benigni, ali se može ponoviti i biti popraćen takvim fenomenima: 

• Cerebrenija - prolazne glavobolje, umor, privremeni pad kognitivnih funkcija - u 35% slučajeva.
• Neuroza, razdražljivost, osjetljivost, emocionalna nestabilnost - u 10% slučajeva.
• Povećanje krvnog tlaka, hipertenzija-hidrocefalni sindrom - u 5% slučajeva.

Viralni meningitis, čije se posljedice, u pravilu, odvijaju unutar pola godine, mogu se očitovati kao periodične komplikacije i kasnije za godinu ili dvije. To je jedino zbog nepoštivanja medicinskih preporuka, uključujući one koji se odnose na odmaranje na krevetu. Osim toga, moguće negativne pojave mogu izazvati preuranjeni mentalni, emocionalni i fizički stres. Dakle, glavni tip liječenja nakon ispuštanja djeteta ili odrasle osobe je prianjanje na štedljiv režim i određena vremenska ograničenja.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Liječenje virusnog meningitisa

Liječenje virusnog meningitisa najčešće je etiotropno, simptomatsko, usmjereno na anesteziju, rehidraciju, nižu tjelesnu temperaturu. U pravilu, klasični tijek virusnog meningitisa je oblik hladnoće, nešto složeniji od uobičajene pa ne zahtijeva nikakav poseban tretman.

Vrlo rijetko propisana antibiotska terapija, u slučajevima sekundarnog meningitisa protiv određenog oblika infekcije. Može se koristiti interferon, aciklovir, imunoglobulini.

Akutni oblici ozbiljnog meningitisa zahtijevaju infuzijsku terapiju, detoksikaciju uz pomoć poliionikih lijekova - hemodeza, reopolyukina, plazme. Manje često propisani kortikosteroidi i barbiturati, uglavnom s grčevitim simptomima. Nakon reljefa najatraktivnijih znakova, pacijentu su prikazani nootropni lijekovi, vitamini B, određena dijeta s uključivanjem proteina, hrane bogate vitaminima. Nakon iscjednje, svaka osoba koja se oporavila od meningitisa, postaje računovodstveno liječenje, opaženo u liječniku neurologa i terapeuta.

Virusni meningitis tretman uključuje nježno suradljivost, način života unutar 4 tjedna najmanje, ali je bolje da ne bude podvrgnut tjelesnim, emocionalnim i mentalnim stresom 2-3 mjeseci za dovršetak oporavka.

Kako spriječiti virusni meningitis?

Budući da virusni meningitis se prenosi preko kapljica u zraku, a ovisi o higijeni, propisima rukuje hranom, predmeta koji preventivne mjere su vrlo jednostavna - to je prije svega higijene, izbjegavanje kontakta s bolesnom SARS, gripe, zaušnjaka i voda, hrana.

Osim toga, prevencija virusnog meningitisa je pravovremeni pristup liječniku na prvom znaku bolesti, budući da je identifikacija izvora infekcije koja pomaže značajno smanjiti stopu i kvantitativnu stopu infekcije. Pravovremena izolacija prijenosnika virusa, do pojavljivanja prvih simptoma, može smanjiti rizik infekcije pacijenata i mnogih drugih ljudi oko sebe. Također, prevencija je imunoterapija, na primjer, ubacivanje interferona tri puta na dan tjedan dana.

Ako je dijete koje posjećuje vrtić bolesno s meningitisom, ustanova se proglasava karantenom dva tjedna, sve prostorije treba dezinficirati. Isto vrijedi i za kuće, gdje je bolesnik - u roku od 14 dana ograničenog sve kontakte, sobe su tretirani s dezinfekcijskih otopina (3% otopinom klora, ventilacija, uništavanje insekata, glodavaca).

Treba napomenuti da je prevencija viralnog meningitisa u epidemiološkom smislu težak jer su virusi izuzetno česti i otporni na vanjske čimbenike. Osim toga, njihova raznolikost (do 40 poznatih tipičnih patogena) ne dopušta razvoj jedinstvenih normi i standarda prikladnih za sve slučajeve. Zato je sukladnost s pravilima osobne higijene, razumljiv pristup prehrani, jednostavna djelovanja - česta sanitarna zaštita, pranje ruku, najučinkovitiji način za smanjenje rizika od infekcije serosnim meningitisom.