Simptomatska intenzivna terapija za trovanje

Liječenje akutnog trovanja provodi se na jedinstvenom principu, bez obzira na razinu medicinske skrbi. Količina medicinske intervencije može se razlikovati od maksimuma u specijaliziranoj bolnici do mjera prve samopomoći ili medicinske pomoći. Mnoge metode pružanja prve pomoći (na primjer, ispiranje želuca, laksativi itd.) Također uključuju količinu medicinske pomoći u specijaliziranim bolnicama. Kompleks terapeutskim mjerama je simptomatičan (intenzivan posindromnoy) terapije usmjerene na održavanje vitalnih funkcija u toxicogenic trovanja fazi rehabilitacije pacijenata somatogenetic fazi i odvikavanja mjera potrebne za uklanjanje otrov iz tijela.

Simptomatski (intenzivni sindrom) terapija sastoji se u hitnom uklanjanju razvoja funkcija vitalnih organa i sustava koji su se razvili u vezi s djelovanjem otrovne tvari. Među raznim sindromima koji se spominju u cjelini i reanimaciju u toksikologiju posebno, potrebno je utvrditi glavni odnose na selektivne toksičnosti tvari s kritičnu na intenzivnoj njezi i naknadnu rehabilitaciju bolesnika s akutnim trovanja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Sindrom GI trakta

Gastrointestinalne lezije sindrom zabilježen je u 40% bolesnika s akutnim trovanja i manifestira u obliku funkcionalnih i organskih promjena. Najčešće simptomi - povraćanje i proljev (toksični gastritis i gastroenteritis), koji se mogu uzeti u obzir u nekim slučajevima kao zaštitna želučanog reakcije i crijeva pušten na strano tijelo, i uzeti kao simptomatično trovanja značajka serije, na primjer klorirani ugljikovodici, organofosfornih spojeva, otapala, soli teških metala , alkoholi, cauterizing tekućine. Povraćanje i proljev, uz neke iznimke (arsen spoj, natrijev kremneftorida) ne dovode do ozbiljnog narušavanja vode ravnoteže elektrolita i okončana je nakon ispiranja želuca. U takvim slučajevima, nema potrebe ispraviti gubitak tekućine, elektrolite. Organske lezije oznake probavnog trakta za trovanje destruktivnih toksina (kiseline, lužine, neke teške metale, lizolom i sur.). Subjektivna (pritužbe boli u prsima, grlo, bol u trbuhu, otežano, bolno gutanje) i objektivne simptomi (promjena boje oralne sluznice, ždrijela, njihove otekline, osjetljivost želuca, jednjaka želudac krvarenje) čine osnovu za hitne medicinske mjere. Medicinske mjere na kemijske opekline mogu se podijeliti u dva dijela, boli i liječenja izravno na opekline probavnog trakta. Prvi se obično provodi pomoću analgetika (narkotičkim analgeticima, antihistaminici, antikolinergici, antispazmodije). Korištenje ovih lijekova treba početi s pred-bolničkom fazi, obično prije ispiranja želuca i ponovio, ovisno o težini boli. U bolnici u slučaju kršenja gutanja učinkovite vrata maternice paravertebral novokain blokada gutanje obavija i analgetike, antacidi, H ₂ blokatori. Za liječenje opeklina lezija izvedena naravno doza glukokortikoida, antispazmotike antibiotika, dijetalnoj prehrani. U razdoblju obnove, u prisutnosti erozije spaljivanja, lokalna laserska terapija je učinkovita. Praćenje tijeka bolesti snimanje vrši se ezofagogastroduodenoskopija, x-zraka iz želuca. Kada opeklina pokriva područje želuca, crijeva, treba biti svjestan mogućnosti exotoxic šoka, reaktivni pankreatitis, peritonitis. Oštećenje živca nastaje povredama aktivnosti središnjeg, autonomnu i perifernom živčanom sustavu. Najčešći CNS depresija - koma, koja je uvijek pokazatelj trovanja teškim s razvojem toksičnog i uslijed nedostatka kisika encefalopatije, koja zahtijeva, u pravilu, mjerama intenzivnog detoksikacija, opseg i vrstu od koje će ovisiti o vrsti štetnih tvari. U nekim slučajevima trovanja (opijati, benzodiazepini, metgemoglobinobrazovateli, organofosfati) preduvjet za brzo uklanjanje pacijenta iz kome vjeruju protuotrova u liječenju. To treba imati na umu da je koma može uzrokovati razvoj opasnih komplikacija kao što su aspiracije želučanog sadržaja, te ODN Pras središnje geneze Nadalje, u slučaju kome je potrebna posebna njega za vrijeme ispiranja želuca (prije intubacije dušnika, praćenje respiratorne funkcije). Nakon pobude CNS zbog utjecaja lijekova ili antikolinergični aktivnog adrenergični terapeutskog učinka postignutih davanjem 0,1% otopine aminostigmin u prvom slučaju i sedativ lijekove (diazepam, natrij hidroksibutirat, itd) u drugi. Kad otrovne-hipoksiji encefalopatija preporučiti HBO (8-10 sjednice). U kome acidotic (pH krvi manja od 7) kada pijani stanje ili trovanja alkohola zamjensko pokazuje alkalnog „” DG.

Respiratorni sindrom

Sindrom respiratornog distresa manifestira se uglavnom u obliku nekoliko osnovnih oblika. Učestalost trovanja u toxicogenic fazi dominira respiratorne insuficijencije uslijed aspiracije želučanog sadržaja, paraliza dišnog centra, hiper ili skeletne paralize dišnih mišića. Manje učestalih kršenja zbog hemijske hipoksije (karboksi- i methemoglobinemija) i hipoksije tkiva (cijanid). Liječenje tih bolesti je dobro poznato i liječnika anesteziolog složen dišnih terapija, a u slučaju otrovanja otrova hemototoxic postupke i cijanid protuotrova potrebna terapija i HBO. Udisanje zračnih puteva lezija otrovi iritantan cauterants (amonijak, klor, par jakih kiselina, itd), a razvijaju otrovne tracheobronchitis otrovne RL, koji se općenito liječenje malo poznat i liječnici opće sastoji preventivnih i terapeutskim mjerama.

Kako za sprječavanje respiratornog distresa reljefa refleksne aktivnosti daju inhalirati primjenjuje vate ili sredstva za suzbijanje fitsilin smjese kloroform i etanol (40 ml, - etil eter - 20 ml, amonijak - 5 kapi).

Za liječenje toksičnog traheobronchitisa, antibiotika, bronhodilatatora i antihistaminika koriste se ekspektorati. Kod fenomena respiratornog zatajenja uslijed povećanja edema sluznice, dušnika ili bronhospazma počinje mehanička ventilacija.

Uz znakove hiperhidracije i OL, koristi se dehidracijska terapija. Poželjna je kombinacija 20% albumina s daljnjom primjenom furosemida. Općenito se prihvaćaju indikacije za terapiju kisikom i ventilaciju.

Najvažnija mjera za sprečavanje i liječenje otrovnih OL je uporaba glukokortikoida. Polazeći od prehospitalnog stadija i dalje u bolnici, pacijentu se propisuje hidrokortizon (125 mg 1-2 puta dnevno) ili prednizolon (30 mg 2-4 puta dnevno) intramuskularno.

Sindrom hemodinamskih poremećaja

Sindrom hemodinamičkog poremećaja manifestira se uglavnom u obliku primarnog toksikogenog kolapsa, egzotoksičnog šoka. Potonji se smatra najslabijim sindromom, koji zahtijeva hitnu ispravku. Osnovna načela liječenja šoka kod akutnog egzogenog trovanja, koja ima hipovolemijsku prirodu, je obnova učinkovite hemocirkulacije i farmakoterapije. Prvi se postiže pomoću infuzije, koji ima glavnu ulogu u složenom liječenje ovog sindroma i cilj vraćajući BCC, poboljšavaju metabolizam stanica, krvni reologija i uklanjanje patološko intravaskularnu koagulaciju. Volumen, sastav i trajanje primjene infuzijskih otopina određuje se s težinom stanja pacijenta, prirodom i stupnjem težine hemodinamskih promjena. Kontrola adekvatnosti infuzijske terapije u egzotoksičnom šoku provodi se prema općeprihvaćenim kriterijima.

Hepatorenalni sindrom

Hepatorenalnog sindroma toksičnog ili nefropatija hepato- i - pojmovi koji se koriste za opisivanje toksični jetre i bubrega, koji se razvija uglavnom u slučaju otrovanja toksičnih tvari imaju izravne štetne učinke na ove organe. Te tvari iz skupine kućanstvo i industrijskih toksičnih tvari obuhvaćaju ponajprije metalne spojeve različitih ugljikovodika, hemolitička otrova. Osim toga, otkazivanja bubrega može razviti kao posljedica traume (miorenalny sindrom), pozicijski kada trovanje tvari narkotik učinak ugljičnog monoksida. Ovisno o kliničkim i biokemijskim indikatora sigurno i, s druge strane, jetre i bubrega tri težini sindroma od svjetlosti, kada je potpuno zadržan funkcija, za teške, manifestira u obliku jetre (žutice, hemoragijski dijateza, PE), ili otkazivanje bubrega ,

Najuspješniji prevenciju oštećenja jetre i bubrega u ranoj vodi intenzivne detoksikacije, posebno extracorporal detoksifikacija (hemosorbtion hemodijaliza i PD, GDF, plazma filtriranja, Plazmafereza, dijalizu metode albumina „Mars”).