Prolaps pupčane vrpce i malih dijelova fetusa
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Gubitak petlje pupčane vrpce i male dijelove fetusa može se opaziti u slučaju odljeva amnionske tekućine i odsutnosti kontaktnog remena između majčine zdjelice i sadašnjeg dijela. To se događa s poprečnim položajem fetusa, anatomski uskim zdjelicama, velikim fetusom, ekstenzorskim umetanjem glave, polihidramnima, višestrukim trudnoćama, preranog rođenja. Proliferacija pupkovine uzrokovano je prekomjernom duljinom - preko 75 cm.
Taktika liječnika u svakom slučaju je individualna i ovisi o mnogim okolnostima.
Prolaps pupkovine, osobito u glavi prezentacije fetusa, ozbiljna je komplikacija za fetus. To je rijetkost. Priprema pupčane vrpce, prema mišljenju većine autora, otkriva u 0,6% rođenih, prolapsni pupak - u 0,14-0,4%. Perinatalna smrtnost u slučaju proliferacije pupkovine spaja 4-16%. Oko 50% svih slučajeva prolapsuma pupčane moždine - iatrogena etiologija.
Razlikovati prezentaciju i prolaps pupkovine. Pod prezentacijom pupčane vrpce treba ga pronaći ispod prezentacijskog dijela, ali s cijelim fetalnim mjehura. Nakon istjecanja vode, sličan raspored pupčane vrpce zove se njezin odsjaj. Kad pupkovina pada, njezine petlje mogu biti u grlu maternice, u vaginu, pa čak i izvan genitalnih praznina. Prolaps od pupkovine doprinosi fetalne hipoksije, prije svega, zbog hladnog stimulacije (bradikardija pojavljuje u fetusa), i drugo, zbog mogućeg kompresije predstavljanja dijela. Glava fetusa može u potpunosti potegnuti pupčanu vrpcu, zaustaviti protok krvi i dovesti do smrti fetusa.
[Kako prepoznati prezentaciju pupčane vrpce?
Dijagnoza prikaza pupčane vrpce može se izvesti ultrazvukom i vaginalnim pregledom, kada se vrata maternice otvore. Kapljica pupkovine na glavnoj prezentaciji karakterizira trajna promjena srčanog ritma fetusa nakon izljeva amnionske tekućine. Dijagnoza je specificirana za vaginalni pregled.
Provođenje rada u slučaju prolapsa pupkovine i malih dijelova fetusa
Abaissement pulsirajućeg pupčana vrpca s nepotpunim otvaranjem vrata maternice s glavom ili drugim vrstama prezentacije fetusa zahtijeva dostavu carskim rezom. Ako se prolaps pupkovine detektira s punim otvorom cerviksa i glavom smještenom u šupljini male zdjelice, onda je potrebno obaviti rad primjene opstetskih pinceta.
Prolapsa kabel od majke s zatvarača s pot cerviksa manje opasno, jer pupčana vrpca komprimira samo tijekom prolaska ramenog obruča i glave fetusa. U ovom slučaju, rođenja su moguća kroz prirodni rodni kanal. Međutim, s pojavom znakova fetalnog poremećaja i produljenja rada, hitno je započeti rad ekstrakcije fetusa.
Padanje ručke u predfuziji glave vrlo je rijetko, najčešće je pored glave. Uz malu veličinu fetusa i normalnu veličinu zdjelice, ovo povećanje fetalnog dijela obično ne utječe na njegovo rođenje. Ako se umetanje predočenog dijela ne dogodi, izvršava se carski rez.
Često se pojavljuje padanje ručke ili nogu u kosi ili poprečnom položaju fetusa nakon prolaska amnionske tekućine. Trenutno, ta fetalna položaja označavaju carski rez. Zbog toga, s posljedicama malih dijelova fetusa i odsutnosti kontraindikacija operativnog rada, obavlja se carski rez. Ispuštanje malih dijelova i pupčane vrpce u prisustvu mrtvog fetusa pokazatelj je postupku uništavanja voća.