Blizanci i blizanci

Zove se višestruka trudnoća u kojoj se istodobno razvijaju dva fetusa ili više. Ako žena trudna s dva ploda, oni govore o blizancima, tri ploda - o tripletima, itd. Djeca rođena iz višestrukih trudnoća nazivaju se blizanci.

Više trudnoće se javlja u 0,7-1,5% slučajeva. Trenutačno postoji tendencija povećanja učestalosti u vezi s hiperstimulacijom ovulacije kod žena koje imaju neplodnost kada se koriste pomoćne reproduktivne tehnologije. Istodobno, istodobno sazrijevaju nekoliko folikula (3-4 ili više), a posljedica toga može biti i nekoliko trudnoća iz gnojidbe nekoliko jajnih stanica.

Učestalost višestrukih trudnoća može se odrediti formulom Haase (1895). Prema ovoj formuli, roda blizanaca javlja se jednom za 80 rodova, trojke - jednom za 802 (6400) rodova, četvrti - jednom za 803 (51200) rođenja.

Kod višestrukih trudnoća i porođaja, komplikacije se pojavljuju češće nego kod pojedinačnih fetusa. Perinatalna smrtnost u višestrukim trudnoćama je 3-4 puta veća nego u jednoj fetalnoj trudnoći. Perinatalni gubici izravno se odnose na tjelesnu težinu djece, u prosjeku 10%. Perinatalna smrtnost među monozigotnim blizancima je 2,5 puta veća nego kod dizygotskih blizanaca, a posebno je visoko u monoamnotičnim blizancima.

Istovjetni blizanci

Nema jednoznačne hipoteze za formiranje identičnih blizanaca. Očito, najčešće pojavljivanje identičnih blizanaca (troina, itd.) Povezano je s gnojidbom jajašca koja ima dva ili više jezgri. Svaka jezgra se kombinira s nuklearnom supstancom sperme i tvori fetus. Utvrđene su jaja s dvije i tri jezgre. Postoji i drugi mehanizam za podrijetlo identičnih blizanaca: jedan embrionalni prorac u fazama fragmentacije podijeljen je u dva dijela, od svakog dijela nastaje fetus.

U odvajanju prije formiranja unutarnjeg sloja (u fazi morula) i pretvaranje vanjskog sloja ktetok blastociste u elemenata placentocenteza koji se javlja u prva 72 sata nakon oplodnje, amnionska vreća razviti dva i dva placentocenteza. Kao rezultat toga, formiraju se bi-amnionske bioorške monozigotne blizanke.

Ako dođe do odvajanja 4-8 dana nakon oplodnje, na kraju unutarnjeg sloja ktetok i oznaka korionskih vanjskog sloja, ali prije postavljanja amnionske stanice, to jest, dok su membrane formirana dva embrija, svaki u zaseban amnionske vreće - razvijanje monohorni biamnotički monozigotski blizanci. Ovakav tip predstavljaju većinu monozigotnih blizanaca (70-80%).

Ako je vrijeme kartica odvajanje vodenjak već došlo, koji se javlja u 12,9 dana nakon oplodnje, rezultati odvajanje u formiranju dva zametka u jedan amnionske vreće, tj monohorialyyuy monoamniotic jednojajčane blizance. To je najrječja vrsta monozigotnih blizanaca, koja se javlja u približno 1% slučajeva monozigotnih blizanaca. Međutim, postoji značajan rizik u smislu trudnoće.

Nakon 15. Dana, potpuno razdvajanje embrijskih osnova je nemoguće. U ovom slučaju, razvijeni blizanci se razvijaju. Ova vrsta je dovoljno rijetka, oko 1 u 1500 mnogih fetalnih trudnoća.

Odnoyaytsovye blizanci su uvijek isti spol, imaju istu krvnu skupinu, iste boje očiju, kosu, olakšanje kože dlana, oblik i položaj zuba te su vrlo slični jedan drugome. Oni u pravilu pate od istih bolesti u isto vrijeme, imaju iste sposobnosti učenja.

Kod monoklonskog dvosmislenog monozigotnog dvostrukog, membrana koja odvaja dvije amnionske šupljine prilično je prozirna, nema plovila, kao i ostatke decidualne membrane i trofoblasta. Istodobno se u određenoj mjeri promatra određena vrsta povezivanja fetoplaninskih sustava cirkulacije blizanaca, što pridonosi razvoju transfuzijskog sindroma.

Treba napomenuti da je u monochorionic posteljicama vaskularne anastomoze se mogu naći dovoljno često - arterioarterialny ili arteriovenskog koji uzrokuje razvoj sindroma fetofetalnogo transfuzije. Arteriovenska veza je kroz kapilarni sustav posteljice. Zbog ove anastomoze, krv protječe iz arterije u venu iz jednoga fetusa u drugu. U bichoric placente, arteriovenska anastomoza se razvija mnogo rjeđe. Posljedice takve anastomoze mogu biti vrlo ozbiljne. Ako je u krvožilnom sustavu placente krvni tlak simetričan, oba blizanca su u istom staništu i razvoju. Međutim, kada se jednojajčani blizanci koji ravnoteža može biti poremećena uslijed asimetrične posteljice cirkulacije, a zatim fetus dobiva više krvi (primatelja) od drugog (darovatelja), Potonji se ne dobiva dovoljno prehrana i nalazi se u najgorim uvjetima za njegov razvoj, što može uzrokovati kašnjenja fetalni razvoj, s oštrim neravnoteže u sustavu posteljice cirkulacije, jedan blizanac (donator) postupno je iscrpljen, umire i mumificirano, postaje „papir voće» (fetus godišnje pyraceus). Često dvostruki primatelj razvija hidrataciju i kapi uzrokovanu zatajivanjem srca.

Twins Twins

Od svih vrsta blizanaca, dubleti se promatraju u 70% slučajeva.

Oblikovanje dvostrukih blizanaca moguće je u slučaju:

• simultano zrenje i ovulacija dvaju ili više folikula u jednoj jajnici;
• sazrijevanje i ovulacija dvaju ili više folikula u oba jajnika,
• oplodnja dva i više oocita koji su zreli u jednoj folikuli.

O takvim varijantama podrijetla blizanaca dokaz su dvije operativne intervencije dvaju ili više žutih tijela istog doba u jednoj ili oba jajnika.

Dizygotic blizanci su uvijek karakterizirani biomedicinskim tipom placentacije. U ovom slučaju uvijek će postojati dvije autonomne posteljice koje se mogu čvrsto uklopiti, ali se mogu podijeliti. Svako oplođeno jaje koje prodire u decidualnu membranu tvori vlastite amnionske i korijenske membrane, od kojih se naknadno formira placenta. Ako su jaja prodrla u decidualnu membranu blisko jedna na drugu, tada se rubovi obje placente usko pridržavaju, što stvara dojam jedinstvene formacije. U stvarnosti, svaka placenta ima vlastitu vaskularnu mrežu, svaka fetalna vrećica ima svoje amnionske i korijenske membrane. Septum između dvije vrećice fetusa sastoji se od četiri membrane: dva amniotička i dva korionska, a decidualna omotnica je česta (bichorial blizanci). Ako oplođena jaja prodiru u znatnu udaljenost, posteljice se razvijaju kao zasebne formacije, a svaki fetalni jaje ima vlastitu, odvojenu decidualnu omotnicu.

Blizanci blizanaca mogu biti mono- ili heterozigotni i imaju istu genetsku ovisnost kao i njihovi bračni drugovi.

Razlika u tjelesnoj težini u bratskim blizancima obično je mala i varira unutar 200-300 g. U nekim slučajevima, zbog različitih stanja intrauterine prehrane, razlika može biti vrlo značajna - do 1 kg i još više.