Simptomi atopijskog dermatitisa

Atopični dermatitis - multifaktorijalna bolest, kod kronične relapsno naravno s patološki promijenjenim imunološkog odgovora i kliničkih manifestacija multivarijantne uzorak. To je prilično razlikuju u morfološkim aspekata i opće tijekom upalnih bolesti kože s teškom svrbež koji je povezan s nasljednih čimbenika, a često se nalaze u obitelji pacijenta, ili u pratnji druge atopijskih bolesti neposrednog tipa, kao što su alergijski rinitis, alergijski konjuktivitis i alergijske astme. Morfološka ozbiljnost bolesti se obično mijenja ovisno o dobi pacijenta i ozbiljnosti manifestacija kože.

Atopijski dermatitis može postati općenit, često postoje sekundarne bakterijske infekcije i limfadenitis. Često korištenje vanjskih lijekova izlaže pacijenta različitim alergenima, uz mogući pogoršanje kontaktnog dermatitisa, što dovodi do komplikacija atopičkog dermatitisa.

Stalni znakovi atopijskog dermatitisa

• Kronična ili kronična recidivna bolest
• Nasljedna sklonost alergijskim bolestima
• svrab
• Tipična morfologija i lokalizacija:
• Ekcem lica i fleksornih površina u dojenčadi i djece
• Ekcem na mjestima nabora u odraslih osoba

Česti simptomi atopijskog dermatitisa

• Infekcije kože
• Rani početak
• Povišeni serum IgE
• Nespecifični dermatitis ruku i nogu
• Pozitivna ispitivanja kože tipa 1 alergije
• Kseroz

Rijetki znakovi atopijskog dermatitisa

• Katarakta (prednji subkapsularni)
• Eritema lica
• Netolerancija na određenu hranu
• ihtioza
• Sklapanje donjeg kapka
• Svrab s znojenjem
• Keratoconus (konusno izbočenje rožnice)
• Eczema bradavica
• Bijeli lišaj
• Rekurentni konjunktivitis
• Bijeli dermographizam
• Intolerancija na vunu

Za dijagnozu postoje tri trajna znaka ili više plus tri ili češća ili rijetka znaka.

Karakteristične osobine atopijskog dermatitisa jesu teška svrbež i klinički polimorfizam, koji određuje raznolikost kliničkih oblika bolesti, pa stoga postoje određene poteškoće u dijagnosticiranju bolesti. Atopijski dermatitis počinje u ranoj dobi i ima stadija, kliničke značajke u različitim dobnim razdobljima.

Trenutačno se razlikuju sljedeće faze razvoja atopičnog dermatitisa: početni, stupanj naglašenih promjena kože (akutne i kronične faze) i faze remisije.

U početnoj fazi atopijskog dermatitisa razvija, u pravilu, od 2 do 6 mjeseci, s eksudativnim tipa ustava catarrhal, naznačen nasljedni, kongenitalni i stečena imuno značajke, neurovegetativne i metaboličke funkcije organizma koji određuju predispozicije za razvoj alergijske reakcije. Najčešći simptomi i rane lezije kože su crvenilo i oteklina na licu i stražnjice u pratnji blagog ljuštenja kože. Posebnost početne faze je njegova reverzibilnost pod uvjetom pravodobnog početka liječenja.

U akutnom stadiju zabilježeni su eritematozni spotovi s nejasnim granicama, papules, microvesicles, erozije, peels i scaling na pozadini široko rasprostranjenog edema. Zbog teškog svraba vidljivi su tragovi grebanja (excoriation), sekundarna infekcija često je povezana i formirana pustula. Regionalni limfadenitis i limfangitis također se mogu pojaviti. U kroničnom stadiju zbog stalne češljanja i brušenja koža se zgusne, sve crtanje se pojačava (lichenization). Na površini lihenog fokusa nalaze se grede, smeđe ili žuto-smeđe korice, bolne pukotine, osobito u kožnim nabora, dlanovima i potplatima. Poznato je izljev vanjske trećine obrva i hiperpigmentacija kapaka - rezultat češljanja očiju. Karakteristična je koža ispod donjeg kapka.

Tijekom razdoblja remisije simptomi dermatitisa smanjuju ili nestaju. Razdoblje remisije traje od nekoliko tjedana do nekoliko godina. Ako ne provodite odgovarajući tretman i preventivne mjere, atopijski dermatitis se može pojaviti bez remisije.

Omiljena mjesta lokalizacije su prednje i bočne površine vrata, lica, fleksibilnih površina zglobova, stražnje površine ruku i nogu. Kada generalizirani oblik utječe na cijelu kožu. Ovisno o dobi, razlikuju se dječje dobi (između dobi od 2-3 mjeseca do 3 godine), djeca (od 3 do 12 godina) i adolescentne (od 12 do 18 godina) oblika atopičnog dermatitisa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Simptomi atopijskog dermatitisa u različitim razdobljima bolesti

Tijekom atopijskog dermatitisa priznaju se tri doba ili faze bolesti.

• Prvo razdoblje - do 3 godine (prsište i rano djetinjstvo).
• Drugo razdoblje juniorski predškolski odgoj, škola i adolescencija.
• Treće razdoblje je pubertet (adolescent) i odrasla osoba.

Simptomi atopijskog dermatitisa u svakom od ova tri razdoblja imaju određene osobitosti, povezane ne s propisivanjem bolesti, ali s dobi pacijenta.

1. Kliničke manifestacije dobi I. Akutna i subakutna upalna priroda lezija s tendencijom eksudativnih promjena; određena vrsta lokalizacije na licu; s diseminiranim postupkom - povlaštenom lokalizacijom na vanjskoj strani udova; najveća ovisnost o energetskim nadražujućim tvarima i težini komponente alergije (alergija na hranu) među faktorima rizika manifestacije.
2. Kliničke manifestacije II. Dobnog razdoblja. Lokalizacija u naborima; kronična upalna priroda lezija s izraženijim lichenoidnim sindromom; razvoj sekundarnih promjena (diskromija); manifestacija autonomne distonije; remittent flow s pravilnim valovitost; reakciju na mnoge izazivajuće učinke uz smanjenje prehrambene preosjetljivosti.
3. Kliničke manifestacije III. Dobnog razdoblja. Promjena u lokalizaciji lezija koje izgube preklopljeno zatvaranje; izraženije hiperplastične i infiltrativne prirode lezija s manje sklonosti akutnim upalnim manifestacijama i povećanjem lichenoidnog sindroma; manje osjetljive reakcije na alergijske podražaje; manje jasna sezona valovitosti.

Kako se starost pacijenata povećava, smanjuje se broj eksudativnih žarišta, a manifestacije kože izazvane lihenima povećavaju. U bilo kojem dobu može doći do sve većeg broja kožnih lezija, a bolest se može konačno preseliti u općeniti oblik. Sekundarni razvoj atopijske eritroderme. Parametri eozinofilije u krvi opetovano se povećavaju.

Istodobni simptomi atopijskog dermatitisa

Alergijski konjuktivitis, alergijski rinitis, peludna groznica i / ili alergijska bronhijalna astma. Ove se bolesti pojavljuju u 30-50% bolesnika s atopijskim dermatitisom i najčešće se razvijaju nakon djetinjstva.

[7], [8], [9], [10], [11],

Bolesti očiju

Oni se mogu manifestirati kao neurodermična katarakta, keratoconus ili nealergijski keratoconjunctivitis. Izolirani atopijski blefaritis također je moguć. Katarakte su rijetke (<5%) i češće kod djece i adolescenata. Ponekad opisuju Ablatio retinae.

Povećanje infraorbitalnih nabora (Denny-Morgan linija, D-Morgan infraorbital fold) važan je znak atopične bolesti; Atopijski dermatitis, poklopac atopije javlja se u 70% slučajeva.

[12], [13]

Dijagnostički kriteriji atopijskog dermatitisa

Trenutno postoje obvezni i dodatni kriteriji za dijagnozu atopijskog dermatitisa.

Obvezni kriteriji uključuju: svrbež kože; tipična morfologija i lokalizacija kožnih osipa; kronični rekurentni tečaj; atopiju u anamnezi ili nasljednoj predispoziciji za atopiju.

Dodatni kriteriji uključuju: kserozu (suhoću) kože; palmarna ihtija; neposredna reakcija u testiranju kože s alergenima; lokalizacija procesa kože na rukama i nogama; heilitis; ekcemi bradavica; osjetljivost na infektivne kožne lezije; početak bolesti u ranoj dobi; eritroderma; recidivirajući konjunktivitis; nabori Denier-Morgani (suborbitalne nabore); keratoconus (konusno izbočenje rožnice); prednji subkapsularni katarakti; pukotine iza ušiju; visoke razine IgE u serumu.

Za dijagnozu atopičkog dermatitisa dovoljna su tri ili više obveznih i tri dodatna znaka.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]