Visoko diferencirani adenokarcinom uterusa i endometrija

Maligni tumori utječu maternice unutarnjih slojeva naziva corpus maternice, adenokarcinom, naznačen time, da stanica neoplazme patološke ne razlikuju značajno u strukturi od pogođenih stanica organa, jedan lezija se naziva visoko diferenciranim adenokarcinomom maternice.

Najteži slučaj lezije smatra se širenjem tumora u dublje slojeve tkiva. Takva neoplazma se može prepoznati prekasno, kada je već nemoguće pomoći ženi, komplicira ovo i samu dijagnozu.

Prilikom utvrđivanja visoko diferenciranog adenokarcinoma maternice, promatrana je beznačajna promjena patološke stanice. Ne razlikuje se mnogo od normalne: samo se njezina veličina povećava, jezgra se produžuje.

Opasnost od ove bolesti se očituje u njezinoj hormonskoj ovisnosti. Najčešće je ta bolest otkrivena kod žena u dobi od 50 do 65 godina u menopauzi. Istodobno, stanice raka su agresivne i počinju prodrijeti prilično brzo u obližnja tkiva i organe. Ako se tumor i njegove metastaze razlikuju samo unutar same maternice (prva faza bolesti), operacija se izvodi kako bi se uklonila dodatak zajedno s uterusom. U slučaju lezije metastazama svih slojeva maternice (druga faza bolesti), čvorovi limfnog sustava koji se nalaze u blizini također se moraju ukloniti.

[1], [2], [3], [4], [5]

Visoko diferencirani endometrijski adenokarcinom

Oštećenje raka na maternici nije tako brojno kao, na primjer, maligni tumori cerviksa. To je zbog činjenice da je endometrij (unutarnji mukozni sloj obloge maternice i snabdjevena s većim brojem krvnih žila), često utječe patologija je već u masi za žene stare - između 45 - 65 godina (menopauze).

Tijekom ovog perioda počinje obnoviti hormone žene, rađanje svoje djelovanje se smanjuje: više nije potrebno održavati menstrualni ciklus, kako bi se osigurala sazrijevanje jajašca i tako dalje. Ali propusti u proizvodnji hormona se promatraju u mladoj dobi. Zato kategorički reći da je vrlo diferenciran adenokarcinom endometrija (kao što je, doista, ne samo visoko kvalitetni) utječe sluznice sloj maternice samo „odrasle” žene ne mogu.

Vrlo diferenciran adenokarcinom endometrija je najčešći tip malignih tumora tijela maternice, koji napreduje na osnovi žljezdanog epitela. Ova patologija karakterizira slabo izražen polimorfizam stanica.

Pogođena stanica žljezdanog epitela, koja je prolazila kroz više stupnjeva sazrijevanja, što je više moguće približila se stanici "normi", čak i djelomično uzimajući u obzir svoje fiziološke funkcije.

Visoka razina diferencijacije tumorskih tumora daje dobru prognozu za oporavak, za razliku od patologije niske razine. Međutim, valja napomenuti da su histološke i citološke studije visoko diferenciranog adenokarcinoma usporedive s rezultatima analize druge bolesti - atipične hiperplazije. Samo stručnjak na visokoj razini može dijagnosticirati ispravno.

Visoko diferencirani endometrioidni adenokarcinom

Kancerozni tumori mutirali su iz tubularnih žlijezda stratificiranog ili pseudostratificiranog epitela. Visoko diferencirani endometrioidni adenokarcinom često se razvija na osnovi endometrijske hiperplazije, a stimulacija estrogena ženskog organizma može biti poticaj degeneraciji.

Tumori ove vrste patologije obično imaju male dimenzije i predstavljaju stanice koje se značajno ne razlikuju od norme. Stanica ima veću veličinu, a u sredini je veća ovoidna jezgra. Ova patologija otkriva imunostilnost na proteine intermedijalnih vlakna vezivnog tkiva, kao i druga tkiva koja imaju mesodermalni izvor.

Faktor rizika je:

• Pretilost.
• Dulje ili kasno menopauza.
• Neplodnost.
• Dijabetes melitus.
• Dugotrajno korištenje hormonskih lijekova, čija je osnova estrogen.
• Upotreba tamoksifena, antagonista estrogena (korištenog u liječenju raka dojke).
• Nekontrolirani unos oralnih kontraceptiva.

Liječenje visoko diferenciranog adenokarcinoma maternice

Podmuklost gotovo svih zloćudnih novotvorina je da, kada počnu pokazivati svoje simptome, u pravilu je već zapažena kasna faza bolesti. Ovo je razdoblje kada je tumor metastazirao u susjedne organe i sam je u fazi propadanja, trovanjem cijelog organizma pacijenta s toksinima. Ali ako je, uz preventivno ispitivanje ginekologa, sumnja na tu patologiju, a bolest je dijagnosticirana, onkolozi određuju stupanj oštećenja tijela.

Ako je tumor lokaliziran u tijelu maternice, a ne utječe na okolno tkivo, liječenje visokog stupnja adenokarcinom maternice je najviše maternica resekcija i privjesci. Ako je cijelo tijelo uterusa već pogođeno, kirurg se mora ukloniti zajedno sa ženskim organom i obližnjim limfnim čvorovima. Budući da je vjerojatnost da stanice raka ulaze u limfni sustav su visoke, s daljnjim širenjem u cijelom tijelu.

Teške stanju pacijenta i nemogućnosti obavljanja kirurškog liječenja maternice visoko diferenciranim adenokarcinomom provodi se s aktivnim korištenje hormonske terapije, radijacijske terapije i radioterapije. U slučaju ponovljenih recidiva potrebno je uvesti polikemoterapiju.

Ako izričite tumorskih procesi ne poštuju, kako bi se izbjeglo „skrivene” metastaze pacijent prolazi adjuvantne kemoterapije (drži govore nakon operacije). Dati priliku da štede operacije, što omogućuje da u potpunosti sačuvati upravlja organa, ili barem minimizirati kirurški štetu prije operacije se izvode neoadjuvant kemoterapije. Također omogućuje procjenu osjetljivosti neoplazme na kemoterapijske lijekove.

Kad kemoterapija vrlo diferenciran adenokarcinom maternice koriste droge: cisplatin, doksorubicin, epirubicin, paklitaksel, karboplatin i druge AUC5. Obično se sastavlja protokol za liječenje, kojeg predstavlja skup više lijekova koji uzajamno podržavaju.

Epirubicin. Lijek se ubrizgava polagano, tri do pet minuta, u venu. Razrijedi se s izotoničnom otopinom natrijevog klorida. U slučaju monoterapije, doza je 60 do 90 mg po m2 (površina tijela pacijenta). Doziranje se može podijeliti u dva do tri dana. Prijam se ponavlja nakon tri tjedna.

U slučaju disfunkcije hemopoetskog sustava kapaciteta, starost pacijenta, kada se koristi u kombinaciji s drugim vrstama obrade (npr radijacija), doziranje kod 60 -75 mg / m2. Istodobno, kvantitativna komponenta tečaja ne bi trebala prelaziti 1000 mg / m2.

Paklitaksela. Doziranje lijeka je vrlo individualno. Lijek se primjenjuje intravenozno u troosatnoj ili dnevnoj infuziji. Količina lijeka izračunata je iz indeksa od 135 do 175 mg po 1 m2 područja tijela pacijenta. Interval između injekcija je tri tjedna.

Hormonska terapija uključuje uporabu medroksiprogesteron acetata, tamoksifena.

Medroksiprogesteron acetat. Tablete se daju oralno. Dnevni unos iznosi 200-600 mg. Očekivani učinak dolazi u osam do deset tjedana.

Početna doza za intramuskularnu primjenu lijeka iznosi 0,5-1 g tjedno. Nakon stabilizacije stanja, doziranje se reducira na 0,5 g tjedno.