Adenokarcinom pankreasa

Adenokarcinom pankreasa je najčešći histološki oblik malignih neoplazmi ovog organa parakrinog sustava tijela.

Adenokarcinom čini čak osam kliničkih slučajeva od deset dijagnosticiranih onkoloških pankreasnih lezija.

U ovoj bolesti, tumori se formiraju iz stanica sluznice gušterače ili iz epitela njegovih ekskretornih kanala. Prema medicinskoj statistici, najčešće se adenokarcinom pankreasa pojavljuje na pozadini kroničnog pankreatitisa kod muškaraca starijih dobnih skupina koji imaju loše navike.

[1], [2]

Uzroci adenokarcinoma pankreasa

Maligne neoplazme posljedica su oštećenja genoma zdravih stanica koje počinju mutirati i agresivno se razmnožavati. Ali zašto se to dogodi, za neko nepoznato. A budući uzroka gušterače adenokarcinoma do sada nepoznate znanosti, onkolozi i dalje hipotetski popis, identificiran na temelju statističke analize medicinske dokumentacije, čimbenika rizika za ove smrtonosne bolesti.

Tako, patogeneza adenokarcinoma gušterače, kao i druge vrste raka prostate koji je povezan s genetičkom onkopredraspolozhennostyu, kronični pankreatitis, dijabetes, cirozu, uklanjanje učinaka želudac, njegovih patologija. Također, negativnu ulogu može odigrati pušenja i alkohola zlostavljanje, loša prehrana (duhovit i masnu hranu, višak konzervansi), pretilost, i, naravno, sjedilački način života, pogoršanje proces metabolizma. Stručnjaci na umu kancerogenog učinka na gušterača -nafdlamina, benzidin, benzopiren, azbesta, acetylaminofluorene i drugih kemikalija.

Ali bez obzira na adenokarcinom pankreasa, to je blaga čvor nepravilnog oblika. Veličina može biti promjera do 10 cm ili više. Proliferacija tumorskih stanica karakterizira visoka aktivnost. U tom slučaju epitelno tkivo strome žlijezde brzo se zamjenjuje vlaknastim tkivom.

Ovaj patološki proces može zahvatiti cijelu gušteraču i nadilaziti ga, udarajući susjedne organe. Mutanta stanica sa limfe ili krvi širi daleko od izvornih tumora uzrokuje metastaze u duodenum, žučni mjehur, želudac, slezena, limfni čvorovi i tkiva u peritoneum.

[3], [4], [5]

Simptomi adenokarcinom pankreasa

Specifični simptomi adenokarcinoma gušterače uglavnom su određeni njegovom lokacijom i stopom rasta.

U gotovo polovici slučajeva, tumor se pojavljuje u glavi žlijezda, a zatim se dijagnosticira adenokarcinom pancreas glave. Egzokrine dio tijela, što je dio gdje proizvesti pankreasnog soka s probavnih enzima, razvoj duktalni adenokarcinom pankreasa. A dvije trećine tih adenokarcinoma također su lokalizirane u glavi žlijezda.

Umjereno diferenciran adenokarcinom gušterače karakterizira prisutnost prilično gustog čvora s nejasnim granicama, koja se sastoji od duktalnih i žljezdanih struktura i malih cista. Proces može uključiti patološke mitoze alfa, beta, delta stanice i tkiva otočića pankreasa (Langerhansovih otočića), gdje je biosinteza hormona: inzulin, glukagon, C-peptid, somatostatin itd

S malim veličinama tumora, simptomi adenokarcinoma gušterače se ne osjećaju. I to je glavni razlog za kasno traženje medicinske pomoći. Uzrastući, čvorovi tumora počinju iscijediti kanale organa, što dovodi do pogoršanja izljeva žuči i sokova gušterače, pa čak i do potpunog preklapanja kanala.

Zatim se simptomi počinju manifestirati u obliku:

• mučnina, erucijacija, proljev (s česticama neprobavljene hrane);
• gubitak apetita i značajno smanjenje tjelesne mase;
• jaka bol u epigastričnom području, koja zrači u leđa;
• žućkanje kože i sclera, svrbež kože (mehanička žutica zbog stiskanja žučnog kanala);
• povećan žučni mjehur;
• povećana slezena;
• prisutnost mješavine krvi u urinu i izmetu (zbog rupture proširenih vena jednjaka i želuca).

I na početku bolesti, au kasnijim fazama (s raspadom tumora), tjelesna temperatura može porasti. Većina bolesnika ima anemiju i povećanje broja bijelih krvnih stanica (leukocitoza).

Dijagnoza adenokarcinoma pankreasa

Onkolozi ne skrivaju da je u ranoj fazi bolesti dijagnoza adenokarcinom pankreasa vrlo problematična, budući da su njezini simptomi slični pankreatitisu.

Popis korištenih dijagnostičkih metoda uključuje:

• opći test krvi;
• Kemija krvi (zaostalog protein, šećer, urea, bilirubin, alkalnih, fosfazeni amilaze i transaminaze, tumorskih biljega, CA19-9 antigene DuPan, Spanl, ca125, TAG72);
• mokrenje,
• Savjetodavni odbor za zaštitu tržišnog natjecanja
• kontrastna X-zraka diodoskopija;
• ultrazvuk (ultrazvuk);
• računalna tomografija (CT) s kontrastom;
• biopsija i histološki pregled uzoraka tkiva.

[6]

Liječenje adenokarcinoma gušterače

Maligni tumori gušterače imaju mali ili nikakav odgovor na kemoterapiju uz pomoć citotoksičnih lijekova, pa se liječenje adenokarcinoma gušterače provodi uglavnom kirurškim zahvatom.

Provodi s adenokarcinoma glave pankreasa kirurški radikal (resekcija pancreatoduodenal) podrazumijeva potpuni ekscizija glave žlijezda, duodenum i žučnog mjehura, kao i dio zajedničkog žučovoda, pa čak i želuca. Uz ovu operaciju propusnost probavnog trakta je smanjena za formiranje anastomoze između tijela - anastomoza. Broj smrtnih slučajeva takve operacije nije manja od 15%, dok je stopa preživljavanja za pet godina - ne više od 10%.

Pancreatectomy (potpuno uklanjanje gušterače) se koristi u rijetkim slučajevima, jer njegovo odsutnost dovodi do izuzetno složenog oblika dijabetes melitusa.

Najčešće, kirurško liječenje je palijativno, a operacije se izvode kako bi se uklonila opstrukcija kanala i uklonila mehanička žutica.

Kao mjera stop-gap (olakšavanje stanja pacijenata), kombinacijom kemoterapije i zračenja. Posebno, kemoterapijom antimetabolit lijek gemzar (gemcitabin), koji se primjenjuje putem intravenske infuzije (1000 mg / m2 tjedno tijekom sedam tjedana) rezultira rastom suspenzija adenokarcinoma.

Također, liječenje adenokarcinom pankreasa se izvodi kako bi se ublažio bol. Ovisno o intenzitetu, liječnici preporučuju uzimanje takvih lijekova kao Paracetamol, No-shpa, Spazgan ili Ketanov (Ketorolac). Ketanov se daje intramuskularno ili interno uzima. Oralno davanje jedne tablete (10 mg) 2-3 puta na dan. No, ovaj lijek ima nuspojave koje se mogu manifestirati kao pospanost, glavobolja, povećano znojenje, mučnina, bol u trbuhu, proljev ili zatvor.

Također, kako bi se nadoknadila manjak enzima pankreasnog soka svrstani probavne enzimskih pripravaka: pankreatin, Penzital, Kreont, pantsitrat, Panzinorm, enzistal et al.

Profilaksa adenokarcinoma pankreasa

Kao takva, profilaksa adenokarcinom pankreasa se smatra malo vjerojatnom, jer u ranoj fazi (koja se pojavljuje asimptomatski) nitko ne traži ispitivanje.

I kada se dijagnosticira adenokarcinom gušterače glave ili duktalnog adenokarcinom pankreasa, bolest je obično već neizlječiva.

Naravno, potrebno je voditi zdrav stil života, održavati dijetu za rak gušterače i liječiti kronični pankreatitis, cirozu i dijabetes.

Prognoza adenokarcinoma pankreasa

Prognoza adenokarcinoma gušterače, blago rečeno, nepovoljna je. Ova vrsta tumora gušterače daje više metastaza u cijelom tijelu i vrlo brzo. Prema onkologima, maksimalni životni vijek (od trenutka pojave očitih simptoma bolesti) ne prelazi 1,5 godina. A samo dva bolesnika i sto s dijagnozom adenokarcinoma gušterače žive do pet godina. Istovremeno, nakon radikalne operacije, do 27% pacijenata nastavlja živjeti pet godina. I u usporedbi s neoperativnim pacijentima, očekivano trajanje života nakon ponovljene operacije za ponavljanje adenokarcinoma gušterače povećava se tri puta.