Adenokarcinom debelog crijeva

Adenokarcinom debelog crijeva je kancerozna bolest koja zauzima jedno od vodećih mjesta među onkološkim lezijama unutarnjih organa. Razmotrimo značajke dane bolesti, simptomatologiju, stupnjeve, metode liječenja i prognozu oporavka.

Takav koncept kao rak debelog crijeva uključuje maligne tumore različitih tipova koji su lokalizirani u analnom kanalu, slijepom, rektumu i debelom crijevu. Bolest se razvija iz epitelnih tkiva i metastazira s limfnim protokom, pa je povoljna prognoza moguće samo u ranoj fazi. Opasnost je da je gotovo nemoguće prepoznati rak u početnim fazama.

Najčešće se bolest dijagnosticira u starijih bolesnika. Rizik od razvoja bolesti se značajno povećava ako je osoba starija od pedeset godina. Ali pravovremeno identificiran i pravilno diferenciran adenokarcinom olakšava proces liječenja. Postoji nekoliko stupnjeva diferencijacije raka, koji su uključeni u međunarodnu klasifikaciju crijevnih tumora, razmotriti ih:

• Vrlo diferenciran.
• Umjereno diferenciran.
• Niska diferencijacija (mucocutaneous adenocarcinom)
• Nediferencirani rak (agresivni tečaj i slaba prognoza).

[1], [2], [3], [4], [5]

Uzroci adenokarcinom kolona

Uzroci adenokarcinoma debelog crijeva uzrokovani su mnogim čimbenicima. Nakon identificiranja uzroka bolesti, možete spriječiti njezin razvoj. Postoji niz čimbenika koji značajno povećavaju rizik od onkologije:

• Nasljedna predispozicija.
• Starije dob.
• Iracionalna prehrana (nedostatak vitamina, minerala i elemenata u tragovima).
• Papilomavirus infekcija.
• Štetni učinci raznih lijekova.
• Analni seks.
• Produljena zatvor.
• Bolesti debelog crijeva (fistule, tumori, kolitis, polipi).
• Živčani poremećaji.
• Štetni radni uvjeti, uključujući rad s azbestom.

Naravno, najčešće kombiniraju nekoliko čimbenika koji uzrokuju bolest. Ograničavanje sebe od predisponirajućih čimbenika može spriječiti razvoj onkologije.

[6], [7], [8], [9], [10]

Simptomi adenokarcinoma debelog crijeva

Simptomi adenokarcinoma debelog crijeva u ranoj fazi bolesti su nesigurne prirode. Pacijentica se žali zbog periodičnih bolova u trbuhu, konstipacije i proljeva, slabog apetita, pa čak i mučnine. No, niti jedan od tih simptoma ne ukazuje izravno na onkološku leziju debelog crijeva. U prvoj fazi bolesti pojavljuju se krvavi i mukozni tragovi izmeta, koji se kasnije gnušaju. Takvi fenomeni su trajne prirode, ali ne dostižu značajnu mjeru. Kroz vrijeme svi gore navedeni simptomi povećavaju. Kada ga pregleda liječnik, stručnjak može prenijeti tumor kroz trbušni zid, biti mobilan, gust i gomoljan.

Glavni simptomi su:

• Periodična bolna bol u abdomenu.
• Loši apetit, mučnina, brzi gubitak težine.
• Opća slabost i vrućica.
• Zamjena opstipacije i proljeva.
• Nadvaljivanje, poteškoće s defekacijom.
• Blijeda koža.
• Krv, sluz i gnoj u stolici.

U pozadini prethodno opisanih manifestacija bolesti, pojavljuju se gastrički poremećaji - mučnina, osjećaj težine, žgaravica, povraćanje. Kako tumor raste, bol postaje sve intenzivan. Njegov rast je povezan sa spajanjem maligne neoplazme s okolnim tkivima i organima. Zbog lokalnih specifičnih stanja, to jest fekalne mase i redovitih mehaničkih i kemijskih učinaka, tumor je ulceriran. U tom smislu, infekcija koja povećava lokalne simptome uzrokuje porast temperature, opijenost i promjene u sastavu krvi. Ako se infekcija širi na retroperitonealno tkivo, tada postoje bolni osjećaji u području lumbalne regije i peritonealne pojave.

U ranijim fazama, rak ima izgled nadvisivih formacija u obliku gljiva. Tumor je podijeljen u tri vrste: prstenasti, gljivični i infiltrirajući oblici. Kada se izreže, njegova površina može biti granulirana, čvrsta ili sivkasto-bijela. Ako uzmemo u obzir bolest s gledišta širenja tumorskog procesa, ova se simptomatologija razlikuje od četiri faze:

• Tumor ne prelazi submukozne i sluznice.
• Ispustio se na unutarnjem lumenu crijeva, ali ne metastazira. Ako se metastaze pojavljuju u ovoj fazi, utječu na cijelu debljinu stijenke crijeva.
• Metastazira se na regionalne limfne čvorove.
• Neoplazma doseže veliku veličinu koja utječe na susjedne organe, metastazira do limfnih čvorova i dalekih organa.

Diferencijalni adenokarcinom debelog crijeva

Diferencijalni adenokarcinom debelog crijeva može se dobro liječiti, za razliku od ostalih histoloških varijanti tumora. Ako je bolest otkrivena u ranoj fazi razvoja, liječenje se koristi kemoterapijom ili terapijom zračenjem. To vam omogućuje usporavanje rasta tumora i sprečavanje metastaza. Kasnije, pacijent je operiran i potpuno uklonio maligni tumor s daljnjom obnovom crijevnog integriteta.

Diferencijalni karcinom ima pozitivnu prognozu petogodišnjeg preživljavanja za pacijente svih dobnih skupina. Kako bi se spriječio njegov razvoj, potrebno je redovito provoditi medicinske preglede, a kod prvog patološkog simptoma ne odgađajte put liječniku.

[11]

Visoko diferencirani adenokarcinom debelog crijeva

Visoko diferencirani adenokarcinom kolona ima najpovoljniju prognozu i tijek. Onkologija ovog tipa ima minimalni broj malignih stanica. Tijekom patološkog procesa, zahvaćene stanice rastu u veličini, a njihova se jezgra produljuje.

Petogodišnji preživljavanje bolesnika s ovom vrstom bolesti je na razini od 50%. Pozitivna prognoza jesu starije osobe, budući da rak praktički ne metastazira i ne utječe na susjedne organe. No mladi pacijenti imaju 40% šanse za oporavak i petogodišnju stopu preživljavanja. Postoji visok rizik od povratka bolesti u prvoj godini nakon operacije i udaljenih metastaza.

Umjereno diferenciran adenokarcinom debelog crijeva

Umjereno diferencirani adenokarcinom debelog crijeva najčešći je oblik maligne uključenosti ovog organa. Napredovanje bolesti dovodi do ozbiljnih posljedica, budući da ekspandirane epitelne stanice ispunjavaju cijeli lumen crijeva uzrokujući crijevnu opstrukciju. Ako tumor dosegne veliku veličinu, to može dovesti do puknuća crijevnog zida i jakog unutarnjeg krvarenja.

Liječenje treba obaviti od najranije faze, jer s početkom ozljede počinje oštećenje obližnjih organa. Vrlo često bolest dovodi do formiranja fistula i peritonitisa, što značajno pogoršava prognozu i ukupni tijek bolesti. Onkologija nije podložna terapiji zbog poteškoća u odabiru učinkovitih lijekova za kemoterapiju. Zračenje zračenja ili kirurška intervencija ne donose potrebne rezultate bez dodatnog liječenja. Stoga, prognoza potpuno ovisi o ranoj dijagnozi bolesti.

Low-grade adenokarcinom debelog crijeva

Low-grade adenokarcinom kolona razlikuje se u ekspresiranom staničnom polimorfizmu. Neoplazma se brzo proliferira i metastazira pa ima lošu prognozu. Ovaj oblik raka je mnogo opasniji od drugih diferenciranih vrsta. Za razliku od mukoznih, koloidnih ili skvamoznih karcinoma koji imaju agresivni tijek, prognoza i tijek niskokvalitetnog oblika mnogo su lošiji.

Liječenje ne donosi pozitivne rezultate pa je prognoza preživljavanja nepovoljna. Jedina stvar koja može pomoći bolesniku s ovom bolešću je simptomatska terapija. Svrha je smanjenja bolnih osjeta, radi ublažavanja stanja pacijenta.

Tubularni adenokarcinom debelog crijeva

Cijevni adenokarcinom debelog crijeva dugo nije mogao biti dijagnosticiran. To je zbog činjenice da u ranoj fazi nema teških simptoma, ali s daljnjim napredovanjem uzrokuje latentno krvarenje crijeva i anemija. U nekim slučajevima, neoplazma može proizvesti veliku količinu proteina i kalija bogatog mukoznog supstrata, što izaziva razvoj hipokalemije i hipoproteinemije. Najčešće, ova vrsta tumora je otkrivena slučajno, na primjer, s rendgenskim pregledom.

Tablični oblik ima svojstvo ugrađenu u fibrozni strom i razgranatu strukturu. Tumorske stanice mogu biti cilindrične, a ponekad i kubične. Bolest je teško liječiti i ima nepovoljnu prognozu.

Metastaze s adenokarcinom kolona

Metastaze s adenokarcinomom kolona djeluju na druge organe, kao i na limfne čvorove. Metastaziranje se provodi na nekoliko načina: tijekom implantacije i klijanja tumora u okolnim tkivima i organima, putem hematogenih i limfogenih putova. Hematogeno širenje tumorskih stanica promatrano je u 10% bolesnika, a limfogen u 60% slučajeva. Najčešće, metastaze se nalaze u bolesnika s rakom u zadnjim fazama.

Uz metastaze, rak se može komplicirati ulceracijom, krvarenjem i raspadom, što uzrokuje sekundarnu infekciju, au nekim slučajevima i kaheksiju. Zarazne lezije dovode do apscesa i daljnje perforacije nekrotičnog područja neoplazme. Oko 40% pacijenata pati od djelomične ili potpune opstrukcije. Patološki proces može nepovoljno utjecati na sustav urinarnog sustava. Moguće je formiranje fistula između debelog crijeva i mokraćnog mjehura, uretera, prostate ili ženskih genitalnih organa.

Dijagnoza adenokarcinoma kolona

Dijagnoza adenokarcinoma kolona počinje s anamnezom. Liječnik pita pacijenta o pritužbama, provodi vanjski pregled i palpaciju. Da bi se točno odredila bolest, pacijentu se propisuje kontrastivna rendgenska slika debelog crijeva, krvne pretrage, urin i izmet, prst i endoskopski rektalni pregled. Mnogi od gore navedenih postupaka su neugodni, ali vrlo važni. Prema rezultatima, liječnik će moći dijagnosticirati, provoditi terapiju i dati prognozu za oporavak. U nekim slučajevima dijagnostički rezultati potpuno su odbacili ranu dijagnozu.

Osnovne dijagnostičke metode:

• Recto-manoscopy - pregled površine crijevne sluznice uz pomoć endoskopa. Ova metoda je naročito učinkovita u ranoj fazi bolesti.
• X-zrake kontrasta. Glavni znaci tumora su: poremećaj sluznice, nedostatak punjenja (zupčast, jednostruko, neravnomjeran), širenje crijeva nad tumorom, povećana peristaltika.
• Ultrazvuk - koristi se za otkrivanje fokusa onkologije i udaljenih metastaza. Ovisno o kliničkoj slici, može se koristiti endorectal ili perkutani ultrazvuk.
• Biopsija - provodi se uz pomoć endoskopije. Dobiveni materijali koriste se za određivanje tipa, stupnja i stupnja diferencijacije tumorske lezije.
• Kolonoskopija - vizualizira neoplazme u bilo kojem dijelu debelog crijeva.
• MRI, CT - imaju visoku točnost, određuju značajke strukture i lokacije tumora, znakove oštećenja susjednih organa i prevalencija patološkog procesa.

Posebna se pozornost posvećuje diferencijalnoj dijagnozi s drugim bolestima crijeva, trbušnih organa i retroperitonealnog prostora. Tumor se razlikuje od polipa koji se najčešće nalaze u djece. U ovom slučaju, kontrastna radiografija je ključna. Simulacija neoplazme može biti fekalno kamenje u bilo kojem dijelu debelog crijeva. No, tijekom anamneze, tj. Kada su palpacija, oni imaju meku konzistenciju i tzv. "Jaz simptom". Pri prepoznavanju raka debelog crijeva s bolestima trbušne šupljine, posebna je pažnja posvećena kongenitalnim anomalijama bubrega, jajnika, jetre slezene i uretera.

[12], [13]

Liječenje adenokarcinoma kolona

Liječenje adenokarcinoma debelog crijeva ovisi o njegovoj pozornici i obliku. Najčešće se koristi kombinirana terapija, budući da je rak osjetljiv na učinke zračenja. Nakon tijeka ozračenja u većini bolesnika, tumor se smanjuje dok maligne stanice umru. Radioterapija poboljšava rezultate operacije smanjenjem vjerojatnosti upale tkiva i prijenosa tumorskih stanica. Obavezna je terapija lijekovima i pridržavanje posebne prehrane.

Razmotrimo osnovne metode liječenja maligne lezije debelog crijeva:

1. Kemoterapija - kombinacija pripravaka 5-fluorouracila s leucovorinom ili irinotekanom. Djelotvornost lijekova su Capecitabine, Fluorafur i Raltitreksid. Navedeni sadržaji mogu se koristiti u kombinaciji.
2. Radijacija se rijetko koristi za liječenje raka debelog crijeva, budući da su svi njezini odjeli osim rektuma vrlo pokretni i mijenjaju položaj položaja u trbušnoj šupljini ovisno o položaju pacijenta. Ozračivanje se može koristiti kao pripravak za ili nakon operacije. To smanjuje volumen neoplazme i suzbija izgled metastaza.
3. Za bolesnike s ovom vrstom raka ne postoji posebna prehrana, ali postoji niz preporuka o prehrani. U prehrani bi trebalo biti puno voća i povrća. Posebnu pozornost treba posvetiti vitaminskoj terapiji. Ako pacijent ima resekciju crijeva, dijeta bi trebala imati lagani obrok koji ne ostane u želucu, ne uzrokuje nadutost i mučninu. Jesti je potrebno u načinu rada, promatranjem ravnoteže vode.

Postoje alternativne metode liječenja, mogu se koristiti kao pomoćna terapija. Ali prije početka uporabe, posavjetujte se s liječnikom.

• Izmiješati žlicu korijena ayr, tri i pol žlice krumpira, jedan i pol žlice cvjetova i četiri žlice korijena. Ulijte smjesu s kipućom vodom i inzistirate 5-6 sati. Dobivena infuzija treba filtrirati i uzeti u 100 ml prije svakog obroka.
• Tumorske lezije liječe klistir. U ove svrhe koristite pročišćenu vodu bakrenim sulfatom (dvije litre vode po 100 ml vitriolnog koncentrata). Trajanje liječenja ne smije biti duže od 14 dana.
• Zlica žitarice celandina, sipati 200 ml kipuće vode i inzistirati na 20-30 minuta. Broth soja i uzmite 1 žlicu 2-3 puta dnevno prije jela.
• Karakteristika protiv raka na zemljištu vjeverica. Jedite 4 žlice masti dnevno ili kuhajte svu hranu na njemu. Takva terapija tijekom mjeseca značajno poboljšava stanje bolesnika.

Operacija s adenokarcinomom debelog crijeva

Operacija s adenokarcinoma debelog crijeva smatra se najučinkovitijom metodom terapije. Tijekom operacije ne uklanjaju se samo tumor, već i tkiva s metastazama. Prije operacije pacijenta očekuje se posebna priprema, koja je bez troske, unos laksativa i čišćenje klizme 3-5 dana prije operacije. Osim toga, moguće je isprati probavni trakt uz pomoć posebne Lavage ili Fortranse.

Tijekom operacije, vrlo je važno da se tumorske stanice ne prenose s protokom krvi kroz tijelo tako da ne dodiruju neoplazmu. U ove svrhe, komprimirati krvne žile i izrezati mjesto zahvaćene crijeva. Kod udaljenih metastaza uklanjanje nije učinkovito, ali operacija se još uvijek provodi. Kirurška intervencija potrebna je kako bi se spriječile moguće komplikacije, tj. Krvarenje, sindrom upale i boli. Ako je bolest ozbiljna, operacija je nužna za normalizaciju rada crijeva zbog nastanka kolostomije.

Ako rak daje komplikacije, tada se hitno provodi kirurška intervencija. U prvoj fazi uklonite tumor i uklonite komplikacije. U drugoj fazi se formira kolostomija, može biti jednostupanjska ili dvostruka cijev. U prvom slučaju, proces izlučivanja fekalne materije prolazi kroz kolostomiju, au drugom slučaju, kretanje stolice je moguće prirodno. Normalno funkcioniranje crijeva obnavlja se 2-7 mjeseci nakon operacije.

Profilaksa adenokarcinoma debelog crijeva

Profilaksa adenokarcinoma debelog crijeva ima za cilj sprečavanje malignih bolesti. Preventivne mjere započinju ispitivanjem s proktologom koji će pomoći u rješavanju problema s debelim crijevom u ranoj fazi. Obvezno je liječenje bolesti organa gastrointestinalnog trakta i infektivnih lezija. Zdrava prehrana i aktivni stil života također se primjenjuju na metode sprečavanja bolesti. U vašoj prehrani treba biti puno biljne hrane bogate vlaknima.

Nasljedni predispozicija i analni seks su među rizičnim čimbenicima, stoga u ovom broju prevencija neće biti suvišna. Vrijedno je znati da je bolest vrlo rijetka kad je izložena samo jednom faktoru rizika. Što je manje negativan utjecaj na vaše tijelo, to je manji rizik od razvoja bolesti.

Prognoza adenokarcinoma kolona

Prognoza adenokarcinoma debelog crijeva ovisi isključivo o stadiju u kojoj je otkrivena bolest i kako se liječenje liječi. Prognoza se temelji na opsegu lezije, prisutnosti metastaza, stupnju razvoja bolesti. Ako je pacijent podvrgnut operaciji, sljedeće 5 godine smatraju se kritičnim, budući da je moguće povratak bolesti. Uz radikalnu kiruršku intervenciju, koja uključuje uklanjanje velikog područja crijeva, stopa preživljavanja doseže 90%. Ali, što je veća pozornica i učestalost bolesti, manje pacijenata preživljava 5 godina nakon operacije. Ako se rak metastazira u limfne čvorove, stopa preživljavanja je 50%.

Glavni čimbenici koji utječu na opstanak bolesnika:

• Veličina, stupanj, dubina klijavosti tumora.
• Rezultati histološke analize.
• Prisutnost regionalnih metastaza.
• Stupanj diferencijacije tumora.

Prognoza preživljavanja u adenokarcinom debelog crijeva različite diferencijacije:

1. Vrlo diferencirana - ima najpovoljniju prognozu. Petogodišnja stopa preživljavanja bolesnika na 50%. U bolesnika s naprednom dobi tumor praktički ne metastazira i ne utječe na susjedne organe. No stopa preživljavanja mladih bolesnika s rakom je 40%.
2. Umjereno diferenciran - slabo liječljiv, jer je teško odabrati učinkovit lijek za kemoterapiju. Kirurgija je moguća uz dodatne terapije.
3. Niska diferencijacija - najopasniji oblik raka, kojeg karakteriziraju agresivne struje i brz rast. Ova vrsta onkologije gotovo se ne može liječiti pa je prognoza nepovoljna.

Adenokarcinom debelog crijeva je maligna bolest koja zahtijeva hitno liječenje. Što se prije pronađe, brže će se odabrati učinkovit tretman, a time i veće šanse za vraćanje normalnog funkcioniranja tijela.