Kongenitalna ingvinalna kila

Kongenitalna inguinalna kila je izbočenje obližnjih elemenata unutarnjih organa u područje ingvinalnog kanala, što je anomalija od rođenja. Najčešće u prepone torbi mogu dobiti crijevna petlju i dio žlijezde, barem. - jaja, okrugle ligamenti maternice, mjesto mjehura, itd Patologija može pojaviti samostalno ili u kombinaciji s drugim anomalijama. Na primjer, s takvim defektima kao što su hidrokelat ili patologija spermatozoida.

ICD kod 10

• K00-K93 Bolesti probavnih organa.
• K40-K46 Hernias.
• K40 Inguinalna kila.
• K40.0 Dvostrana ingnijska kila s preprekama.
• K40.1 Dvostrana ingnijska kila s gangrenoznom komplikacijom.
• K40.2 Dvostrana ingnijna kila bez komplikacija.
• K40.3 Unilateralna ili nedijagnosticirana ingnijska kila s okluzijskim pojavama.
• K40.4 Unilateralna ili nedijagnosticirana inguinalna hernija s gangrenoznom komplikacijom.
• K40.9 Unilateralna ili nedijagnosticirana inguinalna kila bez komplikacija.

Uzroci kongenitalne inguinalne hernije i patogeneze

Kongenitalna inguinal kila nastaje zbog postojanja u ljudskom tijelu ingvinalni kanal. Kanal potječe iz sredine trbuha, prolazi duž unutarnje stijenke prvu trbušne više taloženja prema dolje i unutra, formiranje rupa iznad skrotuma u mužjaka organizma ili iznad usne u ženskom tijelu.

Ova se rupa smatra patologijom. Ingcijalni kanal nastaje od mišića i ligamenta. U normalnim okolnostima prolazi muški spermatski kabel, ili ženska kružna ligamenta uterusa. Međutim, u nekim slučajevima može proći kroz trbušnu vrećicu kroz ovaj kanal. Što to doprinosi:

• kongenitalna slabost trbušne stijenke;
• tkivo nakon što je testicle spustio u skrotum.

Kao što je poznato, kongenitalna inguinalna kila kod dječaka se nalazi oko 20 puta češće nego kod djevojčica. To je zbog osobitosti anatomije muškog tijela. Istodobno, postotak pojave patologije u prerane dojenčadi mnogo je veći.

Prvo, veliku vrijednost u razvoju kila vaginalni peritonealnoj procesa, koji se može predstaviti kao grba parijetalni peritoneum dijela (slijepa vreće). Ovaj proces zajedno s testisom treba nastaviti do skrotuma, a sve se ove aktivnosti odvijaju tijekom rasta fetusa u maternici majke. Ovi procesi su u velikoj mjeri ovisi o hormonalne promjene u tijelu, i ako postoji neki poremećaj koji se može dogoditi rascjep processus vaginalis testis, a kašnjenje u ingvinalni kanal. Kao posljedica toga, dijete razvija kernu, a istodobno, kao pravilo, pojavljuje se hidrokela ili cistična formacija spermatozoida.

Kongenitalna ingninalna kila kod djevojčica iznimno je rijetka. To se može objasniti činjenicom da je djevojčica lumena ingvinalnog kanala puno uža, a u njemu već postoji okrugli ligament maternice. Međutim, u rijetkim slučajevima, vaginalni proces se ne može zatvoriti, a otvaranje ostaje slobodno. Taj se fenomen naziva "formacija Nukkieva kanala" i može se pojaviti jajnik.

[1], [2], [3]

Simptomi kongenitalne inguinalne kile

Prvi znakovi kila pojavljuju se u djece odmah nakon rođenja. Istodobno, glavna stvar koju možete obratiti pozornost prilikom ispitivanja djeteta je nerazumljiva izbočena tuberkuloza u području prepona, koja izgleda kao duguljasta oteklina koja prolazi uzduž ingvinalnog kanala. Kernja ima mekanu i elastičnu dosljednost, bezbolan je i gotovo ne daje bebu neugodan osjećaj.

U stanju mirovanja i ležeći položaj, izbočina se "skriva", stvarajući pojavu nedostatka patologije. U takvoj situaciji, bolest se može prepoznati brtvljenjem spermatozida, što se može vidjeti tijekom temeljitog pregleda. Ovaj simptom naziva se "simptom svilene rukavice".

Međutim, kad dijete uzme uspravan položaj, ili se napuni, smije, plače, ingvinalna kila postaje mnogo vidljiviji.

U djevojci, izbočina može imati pojavu jednostranog ili bilateralnog natečenja na usnama majori.

Ozljeda ingvinalne kile može se otkriti sljedećim simptomima:

• postaje teško osjetiti kila (dijete plače i plače);
• kila se ne dopušta samoispravljanje;
• dijete ima mučninu (burps), zatim povraćanje, povećano stvaranje plina i zatvora.

Predmet kršenja kod dječaka obično postaje peteljka crijeva, a kod djevojčica - privjesak.

Efekti

Komplikacije kongenitalne ingvinalne kile mogu se promatrati na sljedeći način:

• kršenje je najčešća posljedica, koja se može ukloniti samo kirurškim putem;
• nekroza organa u suzdržanim hernialnim cvjetnim crijevnim petama, segmenti omentuma, epididimije ili cijevi maternice;
• peritonitis - upalna reakcija koja utječe na cijelu trbušnu šupljinu (također se može pojaviti kao posljedica kršenja);
• akutni napad upala slijepog crijeva - upalna reakcija u dodatku, koja proizlazi iz kompresije posuda u dodatku u ingvinalnom prstenu;
• Simptomatski učinci inguinalne kile mogu biti poremećaji probavnog procesa, poremećaj crijeva, nadutost itd.

Najkompresivnija komplikacija je kvar kila - ova situacija zahtijeva hitnu medicinsku skrb, hospitalizaciju u bolnici i hitnu kiruršku intervenciju.

[4], [5], [6]

Dijagnoza kongenitalne inguinalne hernije

Dijagnostički postupci s kongenitalnom kila početi su pregledom dječjeg kirurga. Liječnik će procijeniti problem izvana, palpirati na različitim položajima djeteta.

Kada palpacija određuje prirodu unutarnjeg sastava sila izbočine:

• crijevna petlja ima elastičnu i elastičnu konzistenciju, a tijekom trzanja može se čuti buka;
• mjesto žlijezde je mekša, struktura lobata;
• U hernial sac, testisi naprotiv su najgusniji.

Liječnik određuje mogućnost premještanja kile s prstom. Pri slušanju zone ispupčenja koja sadrži crijevnu petlju može se osjetiti peristaltička kretanja.

Vrsta sadržaja može se razjasniti uz pomoć X-zraka gastrointestinalnog trakta, kao i ultrazvuk karija.

Instrumentalna dijagnostika može uključivati i sljedeće vrste istraživanja:

• ultrazvučni pregled skrotuma, koji vam omogućuje određivanje sadržaja vrećice (tekućina ili crijevni trakt). Osim toga, pomoću ultrazvuka, moguće je razlikovati kila od hidrocelusa;
• Diafanoskopija je postupak za sferno presađivanje - jednostavna i pristupačna metoda dijagnoze. Ako su sadržaj vrećice tekućine, zrake prolaze kroz njega bez problema. Glađa struktura neće propustiti zrake, a svjetlo će izgledati turobno i neujednačeno.

Osim toga, prije početka liječenja liječnik će propisati opće kliničke pretrage:

• analiza krvi i urina;
• biokemija krvi;
• krv za hepatitis, AIDS, sifilis;
• analiza koagulacije krvi.

Diferencijalna dijagnoza se provodi uglavnom s hidrocelulom ili povećanjem inguinalnih limfnih čvorova.

S hidrocelulom, postoji izraženo povećanje natečenog dijela skrotuma. Impuls za kašalj nije potvrđen. Skrotum se povećava u poslijepodnevnim satima, a noću (tijekom razdoblja odmora) njezini se volumeni normaliziraju.

Povećanje limfnih čvorova prati njihovo zbijanje, dok se temperatura povećava. Preko pogođenih limfnih čvorova koža postaje crvena, postaje vruća na dodir.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Liječenje kongenitalne inguinalne kile

Liječnik tijekom pregleda nužno mora odlučiti hoće li odmah podvrgnuti liječenju kila kod djeteta ili odgoditi već nekoliko godina. Optimalna operacija treba provesti u dobi od 6 do 8 mjeseci, ili nakon 5 godina.

Liječenje kile je obavezno, jer ova bolest ne prolazi neovisno. Zato je konzervativno i alternativno liječenje kila besmisleno gubitak vremena i novca - jedini radikalni način da se riješimo patologije je operacija.

Prije stotinu godina, liječnici su pouzdano izjavili da su pronašli konzervativan način liječenja kile prepona. Dali su posebno dizajnirane lijekove, koji su trebali biti uvedeni u hernial sac, što je uzrokovalo slom svojih zidova i scarring. Ova metoda nije bila jednostavna za korištenje, skupo i dugotrajno. Međutim, kasnije su liječnici bili prisiljeni napustiti ovaj postupak jer su pronađene brojne nuspojave ove konzervativne metode:

• razvoj upale nakon injekcije;
• pojava kostiju promjene također u spermatski kabel;
• mogućnost istodobnog oštećenja najbližih plovila.

Nakon niza neuspjelih pokušaja, stručnjaci su bili prisiljeni priznati da je jedini uspješan postupak za uklanjanje ingvinalne kile bio operacija.

Jedina metoda konzervativne terapije, koja se još uvijek koristi danas, je uporaba zavoja.

Indikacije za nošenje zavoja su:

• nemogućnost obavljanja operacije u danom trenutku;
• ponovno pojavljivanje kila nakon operacije;
• prisutnost kontraindikacija na operaciju (na primjer, slaba koagulacija krvi).

Obloga ne liječi kila radikalno, već samo služi za sprečavanje daljnjeg rasta i kršenja.

Operacija s kongenitalnom inguinalnom kili kod djeteta najčešće se vrši na ovaj način:

• provodi se opća anestezija;
• urezuje se urez u području prsnog prstena, gdje se spušta hernija vrećica;
• liječnik obavlja odvajanje vrećice i testisa, budući da su, u pravilu, zalijepljeni jedni drugima;
• tada kirurg urezuje rez u slanoj sreći i pregledava ga, pazeći da je prazan;
• nakon toga je vrećica odrezana, izlazni dio je povezan;
• Liječnik šava ranu - operacija je završila.

Ako nema pojedinačnih poteškoća, operacija ne traje dugo - oko pola sata.

Operacija u djetinjstvu ima svoje osobine koje kirurg uvijek uzima u obzir:

• dječji inguinalni prsten, u pravilu, još nije u potpunosti formiran, tako da tijekom godina može smanjiti promjer. Iz tog razloga, liječnik samo skida torbicu u djetetu, bez obavljanja procedure jačanja inguinalnog prstena. S tim u vezi, operacija je brža i jednostavnija;
• Operacija u djetinjstvu uvijek se obavlja pod općom anestezijom;
• djetetu se može raditi tako što je vrlo mali rez - ne više od 10-15 mm;
• u djevojkama, operacija je još lakša. U pravilu, traje samo 15 minuta.

Prevencija

Odrediti sve preventivne mjere je dovoljno kako bi se spriječilo prirođenih preponska kila teško, jer se ne zna točno što i po kojoj točka razvoja fetusa uzrokuje slabljenje vezivnog tkiva. Štoviše, približno u 18% slučajeva kongenitalna kila uzrokovana je genetskom predispozicijom, odnosno obiteljskom nasljeđom.

Žena za vrijeme trudnoće preporuča se u potpunosti jesti, izbjegavati korištenje bilo kojeg lijeka bez liječničkog preporuke kako bi se uklonili sve loše navike koje mogu negativno utjecati na zdrav razvoj fetusa (alkohol, pušenje, droge). Preporuča se hodati više na svježem zraku, jesti više povrća i voća, ne pretjerivati i ne biti nervozni.

Pogled

Postoperativno razdoblje koje dijete provodi u bolnici pod nadzorom kirurga. Liječnik pregledava i oblači ranu svaki dan.

U pravilu, nema potrebe za uklanjanjem šavova: djeca obično dobivaju samoabitirajuće kozmetičke šavove, koje uopće ne ostavljaju ožiljke.

Dijete se potpuno obnavlja 3-6 mjeseci nakon operativne intervencije.

Treba shvatiti da kongenitalna ingvinalna kila ne može sama nestati. Pojava kile nastaje zbog vaginalnoga trbušnoga procesa, koji ne prelazi i pretvara se u šav. Bez operacije, on nikada neće nestati i neće se riješiti.

[13], [14]