Inguinalno-scrotalna kila

Izbacivanje elemenata trbušnih organa kroz ingvinalni kanal karakterizira se kao inguinalna i scrotalna herna. Takvo stanje može biti kongenitalno ili se pojaviti istodobno s promjenama povezanim s dobi, au muškom dijelu populacije mnogo je češće nego kod žena.

Patologija se dobro može liječiti, posebno pravovremeno. Trčanje slučajevi mogu prijetiti kršenje hernije vrećice i nekroza usporenih organa.

ICD kôd 10:

• K 40 - inguinalna kila.
• K 40.0 - bilateralna inguinalna kila s pojavama opstrukcije.
• K 40.1 - bilateralna inguinalna kila s gangrenoznim komplikacijama.
• K 40.2 - bilateralna inguinalna kila bez komplikacija.
• K 40.3 - jednostrano ili bez razjašnjenja, s pojavama opstrukcije.
• K 40.4 - jednostrano ili bez razjašnjavanja s gangrenoznim komplikacijama.
• K 40.9 - jednostrano ili bez razjašnjenja, nekomplicirano.

Uzroci inguinalne i scrotalne hernije

Čimbenici koji određuju predispoziciju osobe na pojavu inguinalne i scrotalne kile su:

• nasljeđe;
• dob nakon 50 godina;
• neurološke patologije koje utječu na nervoznu inervaciju trbušne stijenke;
• pretilost, prisutnost dodatnih kilograma.

Funkcionalni čimbenici koji mogu dovesti do pojave patologije uključuju sljedeće:

• prekomjerno fizičko naprezanje na trbušnom području;
• kronična opstruktivna disfunkcija, zatvor;
• adenoma prostate, teče s kršenjem mokrenja;
• kronični napadi kašljanja.

Neposredni uzrok bolesti može biti:

• nevraschenie vaginalni peritoneum proces (u razdoblju embrionalnog razvoja);
• visoki intra-abdominalni tlak (zbog problema s crijevima, nadutosti, itd.);
• česte i teške napade plača ili kašljanja u djetetu;
• podizanje i nošenje utega.

[1], [2], [3]

Pathogeneza bolesti

Glavni uzroci ove bolesti usko su povezani s osobitostima strukture mišićno-koštanog aparata abdominalne i inguinalne zone određenog pacijenta. Najvažniji trenutak je stanje ingvinalnog kanala i inguinalnog prstena. Slabost tih organa predisponira se na izgled kila.

Pahovo-scrotal kila je podijeljena na sljedeće vrste:

• Po lokaciji:
  • s jedne strane;
  • s dvije strane.
• Tipičnim:
  • izravna kila;
  • kosa kila.
• Prema varijanti pojavljivanja:
  • kongenitalni tip;
  • stečenog tipa.
• Po stupnju razvoja:
  • početni oblik;
  • ingvinalni i kanalni oblik;
  • puna kosa inguinalna kila;
  • ingvinalna i scrotalna kila;
  • divovski oblik.
• Po prirodi struje:
  • bez komplikacija (s i bez ispravka);
  • s komplikacijama (s kršenjem, s kontrolom, s upalom i tako dalje).
• Po težini:
  • jednostavna kila;
  • prijelazni oblik;
  • kompleksna kila.

Simptomi inguinalne i scrotalne hernije

Kljunuti ingument i scrotalna herna češće su pogođeni nego ravni. Izravna kila nastaje samo u 5-10% slučajeva, pa čak i onda uglavnom kod starijih osoba. Ova izbočina je u većini slučajeva bilateralna. Krivila kila obično se pojavljuje kod bolesnika od adolescenata do srednje dobi, često s jedne strane.

Jedan od najkarakterističnijih simptoma patološke hernije je tuberkuloza u obliku edema u području prepona. Kljunuti ingument i scrotalna kila imaju duguljasti oblik, nalaze se duž ingvinalnog kanala i često se spuštaju u skrotum. Ako je izbočina velika, onda dio skrotuma može biti znatno povećan, koža koja se proteže, vidljivo je odstupanje penisa na suprotnu stranu. Sa divovskim oblikom kile, član može biti zakopan u kožnim nabora.

Izravna inguinalna i scrotalna herna ima relativno okrugli oblik, smješten na srednjem dijelu ingvinalnog ligamenta.

U situacijama gdje je hernijsko poremećaj smješten iznad namijenjenog izlaza ingvinalnog kanala, potrebno je isključiti blisku cerebralnu ili intersticijsku patologiju.

Inguinalna i scrotalna kila kod muškaraca očituje se jakim bolnim senzacijama. Bol se može pojaviti kada osjetite mjesto izbočenja, nakon tjelesnog napora, ali se odmara bol utihne. Pojedinačno, mogu se pojaviti simptomi kao što su opća slabost i nelagoda, dispeptički fenomeni (mučnina, povraćanje).

Inguinalna i scrotalna kila kod djece mogu nastati u bilo kojoj dobi, često na desnoj strani. Prvi znakovi mogu se vidjeti golim okom:

• s napetostom želuca, tijekom smijeha, kihanja, kašljanja u ingvinalnoj zoni pojavljuje se tuberkuloza s mekim sadržajem;
• Bubuljica nestaje u stanju mirovanja ili se skriva pod pritiskom.

Ponekad mogu biti neugodni osjećaji, blaga bol, uglavnom nakon fizičkog napora.

Inguinalna i scrotalna kila u novorođenčadi imaju urođeni karakter i oblikuje se čak i unutar maternice majke. Patologija se može odrediti već u prvim mjesecima djetetova života: čekić u prepone pojavljuje i postaje veći u plač i nemir djeteta i nestaje kada se beba smiri. Tuberculum je bezbolan do dodira, okruglog ili ovalnog oblika, lako ga je voditi.

Ozlijeđena inguinalna i scrotalna kila je opasno stanje i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Kako prepoznati ovu komplikaciju?

• Koža umjesto izbočine postaje grimizna ili cyanotska.
• Postoji jaka bol, mučnina ili povraćanje.
• Postoji poremećaj stolice, nadutosti, nestanka apetita.

Kada se prekrši, tuberkuloza postaje vrlo bolna kada se palpa. Već je nemoguće popraviti ga, a neugodna inguinalna i skrota kila lako se skriva kada pritisnete prstom.

Zatvor za ingvinalnu i scrotalnu kernu nastaje kada se krši intestinalna petlja - javlja se stanje koje u potpunosti odgovara karakteristikama crijevne opstrukcije. Zatvor može biti popraćen značajnim pogoršanjem dobrobiti, nadutosti, gušenja, žgaravice, povraćanja. Čekanje na olakšanje u toj državi je besmisleno - hitno je potrebno nazvati "hitnu pomoć".

Efekti

U nedostatku pravovremenog liječenja razvijaju se komplikacije inguinalne i scrotalne kile:

• najčešća je posljedica kršenja hernija tuberkula, koja se eliminira samo pomoću kirurških metoda;
• nekroza organa zarobljenih u hernirajućim crijevnim crijevnim krajevima, žlijezdama, mokraćnom mjehuru;
• peritonitis - opasna upalna reakcija koja se širi cijeloj trbušnoj šupljini (također se može pojaviti kao posljedica kršenja);
• akutni upala slijepog crijeva - upala tkiva u dodatku, koja se javlja kao posljedica kompresije posuda u dodatku u ingvinalnom prstenu;
• kliničke posljedice inguinalne kile mogu biti poremećaji probavnog procesa, poremećaj crijeva, nadutost itd.

Najkompresivnija komplikacija je kršenje kila - ova situacija zahtijeva hitnu medicinsku skrb, hospitalizaciju u bolnici i provođenje hitne kirurške operacije.

[4], [5], [6], [7], [8]

Dijagnoza ingvinalne i scrotalne hernije

Liječnik utvrđuje dijagnozu na temelju pritužbi pacijenata, kao i rezultata vanjskog pregleda. Osjećaj se provodi uz pomoć indeksnog prsta: u ingvinalnoj i scrotalnoj herniju, tuberkuloza je lako opipljiva, a kada je femur teško je sondirati.

U djece, liječnik istodobno definira izostavljanje testisa u skrotumu, njihovoj veličini i obliku, odsutnosti varikozela. Stanje limfnih čvorova u području prepona provjerava se bez iznimke.

Stanje kvarne kile provjerava se u vodoravnom i okomitom položaju pacijenta.

Nadalje, dodjeljuje se instrumentalna dijagnostika, koja može uključivati sljedeće vrste studija:

• ultrazvučno skeniranje skrotuma, koji pomaže odrediti sadržaj hernije vrećice (na primjer, dio mokraćnog mjehura ili crijeva). Osim toga, uz pomoć ultrazvuka moguće je razlikovati kila od kapsičnog testisa;
• metoda diafanoskopije je prijenos svjetla skrotuma - nekomplicirana i jeftina metoda dijagnoze. Ako su sadržaj vrećice tekući, onda se zrake prosvijetle kroz bubanj bez problema. Gusta struktura neće propustiti zrake, a svjetlost će izgledati dosadno ili neravnomjerno.

Diferencijalna dijagnoza se izvodi s femoralnom kila, testis, perioritis, cističnu formaciju, lipom, limfadenitis, tumor.

[9], [10], [11], [12], [13]

Liječenje ingvinalne i scrotalne hernije

Terapija lijekom s ingninalnom hernijom hernijskom bolešću nedjelotvorna je, pa se ova patologija liječi samo operativno. Operacija se može provesti od dobi od 6 mjeseci (novorođenče se neželjeno intervenirati zbog korištenja opće anestezije).

Anestezija se obično kombinira s umirujućim sredstvima i pripravcima za lokalnu anesteziju - to pomaže u sprječavanju pojave oštrih boli u postoperativnom razdoblju.

Operacija s ingnuinalnom i scrotalnom kernijom naziva se popravak kila:

• liječnik izrađuje rez u zoni ingvinalne kanala;
• rezanja i šavova formiranja kila;
• elementi organa koji su se kršili stavljaju se na njihov fiziološki položaj - obnavlja se normalna anatomska struktura ingvinalnih i abdominalnih područja.

Tijekom operacije, kirurg se pobrinuti da spermatski kabel i izlazni kanal ne budu oštećeni.

U pravilu, operacija popravljanja kila ne odnosi se na kompleks - samo postupak traje ne više od pola sata. Najčešće se pacijent otpusti sljedeći dan, ali za još tri dana preporuča se da se ostatak kreveta opaža. Ako je liječnik primijenio obične šavove, onda ih uklanjaju nakon 7-8 dana.

Alternativni tretman kila - nametanje uskih zavoja, primjena kovanica, losiona, magneta, kompresija - beskorisna vježba. Biti uključen u takav tretman, bolesnik samo gubi vrijeme, što može dovesti do komplikacija u obliku kršenja kile, što će zahtijevati hitnu kiruršku intervenciju. Ako pacijent radi 2 ili 3 sata nakon pada kile, tada je ova operacija u većini slučajeva uspješna. Odugovlačenje s smetnjama može dovesti do ozbiljnih komplikacija, au nekim situacijama moguće su i fatalne posljedice.

Krv za scrotalno-inguinalnu kila

Postoji samo jedna konzervativna tehnika koja se koristi u shemi liječenja patuljaka inguinalne i scrotalne hernije - ovo je zavoj.

U kojim slučajevima liječnik može propisati nošenje zavoja:

• hernijske formacije velike veličine, ako je nemoguće provesti operaciju iz jednog ili drugog razloga;
• ponovno pojavljivanje patologije nakon kirurškog liječenja;
• prisutnost kontraindikacija na kiruršku intervenciju (dobna ograničenja, kardiovaskularne patologije, problemi s koagulacijom krvi, itd.);
• dječje bolesti, u kojima je operacija odgođena na neodređeno vrijeme.

Istodobno, zavoj ne liječi bolest radikalno. Njegova je svrha ublažiti stanje pacijenta, zaustaviti sjekutić i spriječiti kršenje. Međutim, ako pacijent prestane koristiti zavoj, onda se svi znakovi patologije vraćaju.

Dakle, ono što daje nosi zavoj:

• smanjuje stupanj nelagode;
• pacijent se vraća na posao;
• kila gubi sklonost pogoršavanju i kršenju.

Svaki se sat nosi ogrtač, na golom tijelu, koji je u vodoravnom položaju. Prvi put nošenje može biti malo nezgodno, no nakon nekoliko dana pacijent se koristi i ne primjećuje bilo kakvu nelagodu. Naravno, važan je kompetentan izbor zavoja: medicinski stručnjak u poliklinici ili ljekarni može pomoći.

Prije odlaska u krevet, zavoj se može ukloniti, ali ako noću pacijent ima napade kašlja, tada nije potrebno ukloniti uređaj za podršku.

Kao što pokazuje praksa, nošenje zavoja privremena je pojava, a prije ili kasnije pacijent mora odlučiti o operaciji.

[14], [15], [16],

Prevencija

Najbolja vrsta prevencije inguinalne i scrotalne kile je redovita vježba, vježba u jutro, joga i aktivan stil života. A ako prije niste vježbali, nikada nije prekasno za početak. Ako postoje sumnje, možete se posavjetovati s liječnikom koji će procijeniti vaše šanse za obavljanje vježbi i podići najprikladnije vježbe.

Ne manje korisne su pješačke ture, na udaljenosti od najmanje 3 kilometra dnevno.

Poželjno je normalizirati režim dana. U vašoj dnevnoj rutini treba postojati mjesto, kako za rad, tako i za odmor. Spavanje treba biti dovoljno i dovoljno za vraćanje tijela.

Nemojte prekovremeno raditi, baviti se prekomjernom tjelesnom aktivnošću, nositi težine i tresti prekomjeran stres na prednji trbušni zid.

Hipodinamija je jednako opasna ekstrema, što dovodi do slabljenja mišićno-koštanog sustava i može na kraju izazvati kila. Stoga liječnici preporučuju vježbe (možete biti umjereni, ali redovito).

Ne dozvoljavajte pojavu dodatnih kilograma. Ako ste skloni punini - pridržavati se niske kalorijske prehrane, s dominantnom upotrebom biljne hrane i ograničavanjem slatkiša, proizvoda od brašna, životinjskih masti, alkohola. Pored suvišne težine, takva će nam prehrana omogućiti prilagodbu probave, uklanjanje konstipacije, što je također predisponirajući čimbenik razvoja kile.

Pogled

Prognostički nalazi s nekompliciranom kiliju su formalno uvjetovani. Ako se kirurško liječenje provede pravodobno, tada se radni kapacitet vraća u najvećoj mjeri. Ponovno pojavljivanje kile nakon operacije otkriveno je samo u 3-5% bolesti.

Prilikom trzanja budućnosti ovisi o stanju pogođenih dijelova organa, kvalifikaciji liječnika i vrijeme intervencije. Ako pacijent sa povredom u žurbi da se prijave za hitnu pomoć, velika većina slučajeva ima nepovratne promjene u trbušnoj šupljini, koji mogu utjecati ne samo nastavak zdravlje pacijenta, ali i na njegov život.

Ingvinalna i scrotalna kila smatra se neopasnom bolešću, ako se liječenje provodi pravodobno. Ako se odgodi s posjetom liječniku, kao iu zanemarenim slučajevima, posljedice mogu biti iznimno nepovoljne.

[17], [18], [19]