Pleura

Pleura (pleura) je tanka serozna membrana koja okružuje svaki pluća (visceralna pleura) i oblaže zidove pleuralne šupljine (parietalna pleura). Formira ga tanka vezivna tkiva bazirana na ravnom epitelu (mesothelium) koji se nalazi na bazalnoj membrani. Stanice mezotelija su ravnog oblika, imaju puno microvila na apikalnoj površini, malo razvijenih organela. Bazu vezivnog tkiva formiraju se slojevi kolagena i elastičnih vlakana koji se izmjenjuju poput rešetki; sadrži zasebne snop glatkih miocita i mali broj stanica vezivnog tkiva.

Obuhvaća parenhima pluća, medijastina, dijafragme i obloge unutarnje površine prsnog koša. Parietalni i visceralni pleuraje prekriveni su jednim slojem ravnih mesothelial stanica.

Visceralna (plućna) (pleura visceralis, s.pulmonalis) pokriva pluća sa svih strana, čvrsto osigurava svoje površine, ulazi u jaz između režnja. Na prednjoj i stražnjoj površini korijena pluća, visceral prolazi u parietalnu (mediastinalnu) pleuru. Od korijena pluća, prednji i stražnji lijevi visceralne pleure čine vertikalno orijentiranu nabor - ligamentni ligament (lig.pulmonale) koji se spušta do membrane. Ovaj ligament se nalazi na frontalnoj ravnini između medijalne površine pluća i parietalnog pleure lista uz medijastinum.

Parijetalni (pleura parietalis) je kontinuirano lima, koji je u svakoj polovici prsne šupljine tvori spremnik za svjetlo, da rastu zajedno s unutarnjom površinom prsnu šupljinu i površine medijastinuma. U parietalnom se dijelu razlikuju rebra, medijan i dijafragma.

Parijetalni mesothelial stanica se nalazi neposredno na sloj vezivnog tkiva. Kod visceralne sloja stanica koje su smještene na mesothelial tankog sloja za povezivanje koji se veže na dublji sloj vezivnog tkiva (vezivnog glavni sloj). Između sloj jezgre visceralne pleure i granice subpleurally sloj pluća je vaskularni sloj u vaskularnom su limfne žile, vena, arterija, kapilara, promjer kapilara znatno veći od promjera kapilara u drugim tkivima u tijelu, što doprinosi niskog tlaka kapilarno na visceralne pleura. Postoje razlike u omjeru krvi i limfnih žila u visceralnoj i parietalnoj pleuri. Parijetalni 2-3 puta više limfne žile od krvi u visceralni - obrnuto proporcionalna - krvne žile veće od limfe. Najaktivniji je interkostalna (obalni) pleura, limfa u njima „otvori” okrugli ili izduženi oblik u kojem su parijetalnim limfne žile (obalni) povezanih s pleuralni pleuralni šupljine.

Pleura costalis pokriva unutarnju površinu rebara i interkostalnih prostora iznutra. Ispred trbuha i iza - u kralježnici rebro ulazi u sredastinalnu pleuru.

Mediastinalni (pleuralni mediastinalis) ograničava središnje orgulje na bočnoj strani, odvajajući ih od pleuralne šupljine odgovarajućeg pluća (desno ili lijevo). Mediastinalna pleura proizlazi iz unutarnje površine strijca ispred bočne površine kralježnice odostraga. Mediastinal je fuzioniran sa perikardom, u području korijena pluća prelazi u visceralnu pleuru.

Na vrhu glave 1 rebra rebra i srednjetralna pleura se međusobno presijecaju, stvarajući kupolu pleure (cupula pleurae). Subklavska arterija i vena povezuju se s kupolom pleure s prednje strane i medijalno. Ispod rebra i srednjeg pleure prolaze kroz membransku pleura. Dijafragma (pleura diaphragmatica) pokriva dijafragmu odozgo, osim središnjih dijelova, na koje je povezan perikard.

Pleuralne šupljine (cavitas pleuralis) smješten između parijetalni i visceralna kao uski Shealy, sadrži manju količinu tekućine, serozni pleure vlaži ploča, smanjuje trenje stavlja visceralni i parijetalne pleura međusobno u respiratornom kretanja pluća. U prijelaznom području u obalnom pleura medijastinuma i dijafragme pleure pleure šupljine produbljuju - pleuralni džep (sinusa). Oni su rezervni prostori pleuralne šupljine, koji se ispunjavaju plućima tijekom disanja. Pleuralni sinusa (recesusa pleurales) mogu biti aglomeracije serozni ili druge tekućine u bolesti ili ozljeda pluća pleura. Costophrenic sine (recesusa costodiaphragmaticus) je u mjestu u prijelaznom obalnom pleura dijafragme. Maksimalna dubina (9 cm) odgovara razini srednje aksilarne linije. Diafragmapno-mediastinapny sinus (recesusa phrenicomediastindlis) nalazi se uski žljebić orijentiran sagittally pleuralni šupljina na spoju donjeg dijela dijafragme u medijalnih pleura. Ruba-medijastinalni sinus (recesusa costomediastinalis) je mali prorez koji se nalazi na prijelazu prednjeg morskog pleura medijastinuma.

Opskrba krvi parietala provodi se posudama velikog kruga cirkulacije krvi. Obalni pleura se isporučuje s granama interkostalnog arterije, Medijastinalni pleura - perikarda-dijafragme arterije, dijafragmatička pleura - gornji dijafragmu i mišićno-dijafragmatička arterije.

Visceralna pleura dobiva krv iz sustava bronhijalnih arterija i plućne arterije.

Normalno, parietalni i visceralni lišci odvajaju se vrlo tankim slojem tekućine. Utvrđeno je da je u okviru razmjene zakon transcapillary Starling, obično tekuće prelazi iz kapilara u parijetalni pleure u pleural šupljine, a zatim isisan visceralnog pleura (Ligt, 1983).

[1], [2], [3], [4], [5],

Topografija pleure

Kupola se nalazi desno i lijevo 1,5-2 cm iznad kljuke. Prednje i stražnje granice parietala odgovaraju granicama desne i lijeve pluća. Donja granica parijetalne pleure se nalazi na jednom rubu (2-3 cm) ispod odgovarajućih granica pluća. Prolazi prema dolje i bočno, donja granica obalni pleura presijeca VII rub srednjeg klavikularni liniji VIII rebra - prednju aksilarnih, IX ruba - na srednjoj aksilarnoj, X - stražnji pazušnog, XI - na ramenu linija i oštrih zavoja na XII rebra na stražnjem rubu. Prednji rub desne i lijeve obalnom pleure prijeći II do IV rebra gotovo paralelno jedna s drugom i gornji i donji razilaziti, formiranje mezhplevralnye polje. Gornji interpleuralno polje okrenuto je prema gore, smješteno iza trbušnog prsta. U ovom polju postoji timus. Niže polje mezhplevralnoe ima trokutast oblik, nalazi se iza donje polovine tijela sternuma i okolnog hrskavice, IV i V rebara. U donjem polju mezhplevralnom na prednji zid koša prijanja perikarda obložene prednju površinu srca.

Pleura u novorođenčadi je mršava, labavo povezana s hilarom fascia, koja se kreće u respiratornim pokretima pluća. Gornji prostorni pleuralni prostor širok (zauzet je velikim timusom). U pleuralnoj šupljini, kod starenja, pojavljuju se adhezije (adhezije) između parietalnih i visceralnih listova pleure. Donja granica kod starijih osoba nešto je niža nego u dobi od 30-40 godina.