Klase imunoglobulina i njihova dobna dinamika

Ljudski imunoglobulini su prilično heterogeni i predstavljaju 5 klasa i nekoliko podklasa. Oni su otkriveni u krvi u različitim dobnim razdobljima i u različitim vremenima dostižu koncentracije koje su svojstvene odraslima.

Razlikovati pet klasa imunoglobulina, A, M, E, G, D, svaka klasa imunoglobulina je razlika u veličini molekulske mase, koeficijent sedimentacije i njihovog sudjelovanja u imunim reakcijama. Sadržaj imunoglobulina jedan je od važnih pokazatelja humoralne veze imuniteta.

Glavne karakteristike imunoglobulina raznih klasa

Pokazatelj	IgG	IgА	IgM	IG d	IgЕ
Molekularni oblik	Monomer	Monomer i dimer	Pentamer	Monomer	Monomer
Broj podrazreda	4	2	2	-	-
Molekularna težina, dalton	150000	160.000 - monomer	950 000	175 000	190000
Postotak svih serumskih razina seruma	75-85	7-15	5-10	0,3	0003
Poluživot, dan	23	6	5	3	2
Valencija protutijela	2	2	5 ili 10	2	2
Prijelaz kroz placentu	+	-	-	-	-
Sudjelovanje u ugnjetavanju	+	+	+	-	-
Povezujuća komplementa	+	+	+	-	-

[1], [2], [3], [4], [5]

Immunoglobulin G

Struktura imunoglobulina G su antitijela igrati vodeću ulogu u obrani od mnogih virusnih (ospice, male boginje, bjesnoća, itd) i bakterijske infekcije uzrokovane prije svega gram-pozitivnih mikroorganizama i protiv tetanusa i malarije, RH hemolysins, antitoxins (difterija, stafilokokni i et al.). IgG-antitijelo štetan učinak preko komplementa opsonizacije, aktivacije phago-cytosis imaju virusneytralizuyuitsim svojstvo. Subfrakcije imunoglobulin G, njihova veza može, ne samo odrediti specifičnost antigenske podražaja (infekcije), ali također djelomično svjedok imunološki sposobnosti. Dakle, G2 nedostatak imunoglobulina može povezati s deficitom od imunoglobulina A i imunoglobulina G4 povećanjem koncentracije za mnoge djece odražava vjerojatnost atopijski predispozicija, ili atopija, ali različitog tipa od klasične, na temelju proizvoda i reakcije imunoglobulina E.

Immunoglobulin M

Imunoglobulin M ima važnu ulogu u zaštiti tijela od infekcija. Sastoji se od antitijela protiv Gram-negativnih bakterija (shigella, tifusa, itd.), Virusa, kao i hemolizina ABO sustava, reumatoidnog faktora, antitijela protiv antitijela. Antitijela koja pripadaju klasi imunoglobulina M imaju visoku aglutinucijsku aktivnost i mogu klasično aktivirati komplement.

Immunoglobulin A

Uloga i značaj serumskog imunoglobulina A još nisu adekvatno proučavani. Ne sudjeluje u aktiviranju komplementa, u lizi bakterija i stanica (npr., Eritrociti). Istovremeno, pretpostavka je opravdana da serum IgA je primarni izvor sinteze izlučenog imunoglobulina A. Potonji se formira Lim foidnymi-stanica sluznice probavnog i dišnog sustava i na taj način uključeno u lokalnog imunog sustava, Px-stvuya patogena invazije ( virusi, bakterije itd.) u tijelo. Ovo je takozvana prva linija zaštite tijela od infekcije.

Immunoglobulin D

O funkciji protutijela koja se odnose na imunoglobulin D još je uvijek malo poznata. Imunoglobulin D se nalazi u tkivu krajnika i adenoida, što upućuje na njegovu ulogu u lokalnom imunitetu. Imunoglobulin D se nalazi na površini limfocita B. (uključujući monomerni IgM) kao MIG, kontrolu i suzbijanje njegovu aktivaciju. Također je utvrđeno da imunoglobulin D aktivira komplement u alternativnom tipu i ima antivirusnu aktivnost. U posljednjih nekoliko godina, interes za imunoglobulin D povećava u vezi s opisom akutna febrilna bolest tipa reumatske groznice (limfadenopatija, polyserositis, artralgija i mijalgija) u kombinaciji sa Hyper D.

Immunoglobulin E

S imunoglobulina E ili reagin povezan ideju alergijske reakcije uže tipa. Osnovni postupak prepoznavanja specifičnog osjetljivost na različitim alergena je proučiti opće ili potpuno IgE titra seruma i imunoglobulina E-antitijela specifičnog alergena života, hranjive tvari, biljaka pelud i t. D imunoglobulina E Također aktivira makrofage i eozinofile koji se mogu poboljšati pomoću fagocitoze makrofaga ili aktivnost (neutrofila).

U postnatalnom razdoblju uočava se vrlo značajna dinamika u sadržaju imunoglobulina raznih klasa u krvi djece. Povezan je s činjenicom da se tijekom prvih mjeseci života raspadanje i uklanjanje imunoglobulina klase B koji su transplacentalno preneseni od majke nastavlja. Istodobno se povećava koncentracija imunoglobulina svih već postojećih klasa. Tijekom prvih 4-6 mjeseci majčasti imunoglobulini potpuno su uništeni i počinje sinteza vlastitih imunoglobulina. Zanimljivo je da B limfociti sintetiziraju pretežno imunoglobulin M, čiji sadržaj brzo dostiže indikacije karakteristične za odrasle od drugih razreda imunoglobulina. Sinteza vlastitog imunoglobulina je sporija.

Kao što je naznačeno, dijete nema izlučujuće imunoglobuline za rođenje. Njihovi tragovi počinju se pojavljivati na kraju prvog tjedna života. Njihova koncentracija postupno se povećava, a sadržaj sekretornog imunoglobulina A doseže svoje maksimalne vrijednosti samo za 10-12 godina.

Immunoglobulin E u serumu, kE / l

Dob djece	Zdrava djeca		U odraslih osoba s bolestima
	Minimum	Maks.	Bolest	Minimum	Maks.
Novorođenčadi, dennye	0	2	Alergijski rinitis	120	1000
3-6 mjeseci	3	10	Astma atopijska	120	1200
12 »	8	20	Atopijski dermatitis	80	14000
5 godina	10	50	Aspergillosis bronchopulmonary:
10 »	15	60	Remisija	80	1000
Odrasli	20	100	Pogoršanje	1000	8000
			Hyper-IgE sindrom	1000	14000
			IgE mijelom	Više od 15 000	-

Imunoglobulini krvnog seruma kod djece, g / l

Godine	Immunoglobulin G		Immunoglobulin A		Immunoglobulin M
	Minimum	Maks.	Minimum	Maks.	Minimum	Maks.
0-2 tjedana	5.0	17.0	0.01	0,08	0.05	0.20
2-6 »	3.9	13.0	0,02	0.15	0,08	0.40
6-12 »	2.1	7.7	0.05	0.40	0.15	0.70
3-6 mjeseci	2.4	8.8	0.10	0,50	0.20	1.00
6-9 »	3.0	9.0	0.15	0.70	0.40	1.60
9-12 »	3.0	10.9	0.20	0.70	0.60	2.10
1-2 godina	3.1	13.8	0.30	1.20	0,50	2.20
2-3 »	3.7	15.8	0.30	1.30	0,50	2.20
3-6 godina	4.9	16.1	0.40	2.00	0,50	2.00
6-9 »	5.4	16.1	0,50	2.40	0,50	1.80
9-12 »	5.4	16.1	0.70	2.50	0,50	1.80
12-15 »	5.4	16.1	0.80	2.80	0,50	1.80
15-45 »	5.4	16.1	0.80	2.80	0,50	1.80

Nizak sadržaj sekretornog imunoglobulina A nalazi se u djeci prve godine života u tajnosti malog i debelog crijeva, kao i kod izmeta. U ispiranju iz nosa djece prvog mjeseca života, sekretorni imunoglobulin A je odsutan i vrlo polagano raste u sljedećim mjesecima (do 2 godine). To objašnjava lakši morbiditet male djece kod respiratornih infekcija.

Imunoglobulin D u serumu novorođenčadi ima koncentraciju od 0,001 g / l. Zatim se povećava nakon 6. Tjedna života i doseže vrijednosti od 5-10 godina osobitima odraslim osobama.

To stvara složene dinamičke promjene kvantitativnih pokazatelja u krvnom serumu, što se ne može uzimati u obzir pri procjeni rezultata dijagnostičkih ispitivanja imunološkog sustava, kao iu liječenju bolesti i imunoloških obilježja ustava u različitim razdobljima dobi. Nizak sadržaj imunoglobulina tijekom prve godine života objašnjava se blagom osjetljivosti djece na različite bolesti (dišne, probavne i pustularne kožne lezije). Uz povećanje kontakta između djece u drugoj godini života, u odnosu na pozadinu relativno niskih razina imunoglobulina tijekom tog razdoblja, njihov je morbiditet osobito visok u usporedbi s djecom drugih razdoblja djetinjstva.

Serum sadrži praktički vrlo malo imunoglobulina E. Njegova koncentracija raste s dobi, što odgovara u velikoj mjeri s početkom manifestacije alergijskih i rjeđe drugih bolesti (helmintijaze, parazitoze).

Heterogemaglutinini koji pripadaju klasi imunoglobulina M detektiraju se do 3. Mjeseca života, a zatim se njihov sadržaj povećava, ali značajnije u 2-2 1/2 godine. U novorođenčadi sadržaj stafilokoknog antitoxina jednak je onoj odrasle osobe, a zatim se smanjuje. Opet, njegov značajni porast promatra se za 24-30 mjeseci života. Dinamika koncentracije stafilokoknog antitoxina u krvi djeteta sugerira da je izvorno visoka razina zbog transplacentalnog prijenosa majke. Vlastita sinteza događa se kasnije, što objašnjava visoku incidenciju pustularnih lezija kože (pyoderma) u maloj djeci. Kad bolesti crijevne infekcije (salmonelom, coli enteritis, dizenterija) protutijela na njihove uzročnike u djece u prvih 6 mjeseci života rijetko naći u dobi od 6 do 12 mjeseci - samo trećina pacijenata, a djeca u drugoj godini života - gotovo u 60%.

Kada je bolest akutne respiratorne infekcije (adenovirus, virus parainfluence) sero kod djece od jedne godine života naći samo u 1/3 oporaviti od njih, au drugoj godini - već na 60%. To opet potvrđuje značajke formiranja humoralne veze imuniteta u maloj djeci. Nije slučajno u mnogim udžbenicima o dječjoj imunologiji i opisao kliničku i imunološki sindrom ili fenomen dobiva pravo Nozologija i naziva „fizioloških prolazna gipoilshunoglobulinemiya male djece.”

Prolaz ograničene količine antigenskog prehrambenog materijala kroz crijevnu barijeru nije sama po sebi patološki fenomen. U zdravih djece bilo koje dobi, kao i kod odraslih, tragovi prehrambenih proteina mogu ući u krv, uzrokujući stvaranje specifičnih protutijela. Gotovo sva djeca, hranjena kravljim mlijekom, proizvode protutijela. Hranjenje kravljim mlijekom dovodi do povećanja koncentracije protutijela protiv mliječnih bjelančevina samo 5 dana nakon uvođenja smjese. Imuni odgovor posebno je izražen kod djece koja su dobila kravlje mlijeko iz razdoblja novorođenčadi. Prethodno dojenje rezultira nižim sadržajem protutijela i sporijim nakupljanjem protutijela. S godinama, osobito nakon 1-3 godine, paralelno sa smanjenjem propusnosti crijevne stijenke, određuje se smanjenje koncentracije protutijela na proteine hrane. Mogućnost antigenemije hrane u zdravih djece dokazuje se izravnim otpuštanjem hrane antigena koji su u krvi u slobodnom obliku ili u imunom kompleksu.

Oblikovanje relativne nepropusnosti za makromolekule, takozvani crijevni blok, započinje intrauterinom u čovjeku i nastavlja se postupno. Što je mlađe dijete, veća je propusnost njegovog crijeva za antigene hrane.

Specifičan oblik zaštite od štetnih učinaka antigena hrane je imunološki sustav gastrointestinalnog trakta koji se sastoji od staničnih i sekretornih komponenti. Glavno funkcionalno opterećenje prenosi dimerni imunoglobulin A (SIgA). Sadržaj ovog imunoglobulina u slini i probavnim sekrecijama mnogo je veći nego kod seruma. Od 50 do 96% je sintetizirano lokalno. Osnovna funkcija u vezi hrane antigeni sastoji u sprječavanju apsorpcije makromolekula iz probavnog trakta (imunološki isključenja) i regulaciju ekspresije hrane Prodor kroz epitel sluznice u unutarnjem okruženju. Relativno male antigene molekule koje prodiru na površinu epitela potiču lokalnu sintezu SIgA, koja sprečava naknadno uvođenje antigena stvaranjem kompleksa na membrani. Međutim, gastrointestinalni trakt novorođenčeta je lišena tog specifičnog oblika zaštite, a sve gore navedeno može se u potpunosti realizirati vrlo brzo, kao i potpuno zrelih Siga sinteza sustava. U dojenčadi, razdoblja minimalnog dovoljnog sazrijevanja mogu biti u rasponu od 6 mjeseci do 1/2 godine i više. To će biti razdoblje formiranja "crijevnog bloka". Do tada, sustav lokalne zaštite sekreta i začepljenja antigena hrane može se osigurati isključivo i isključivo kolostrumom i majčinim mlijekom. Konačno sazrijevanje sekretornog imuniteta može se pojaviti nakon 10-12 godina.

Biološko značenje značajnog povećanja sadržaja imunoglobulina A u kolostrumu neposredno prije isporuke je njegova specijalizirana funkcija imunološke isključenosti antigena (zaraznih i hranjivih) na sluznici.

Sadržaj SIgA u kolostrumu je vrlo visok i doseže 16-22,7 mg / l. Prijelazom mliječnog mlijeka u zrelu koncentraciju sekretornog imunoglobulina značajno se smanjuje. Provedba zaštitnih funkcija Siga pogoduje izražene otpornosti na proteolitičke djelovanja enzima, čime Siga zadržava svoju aktivnost u svim dijelovima probavnog trakta, a imate dijete koje je dojeno je gotovo u potpunosti izlučuje nepromijenjen u izmetu.

Uključenost ljudskog mlijeka sIgA u imunološkim procesima vezanim za hranu antigena, pokazao je detektirano u ljudskoj mlijeka imunoglobulina A antitijela protiv raznih prehrambenog proteina: a-kazein, p-kazeina, p-laktoglobulin, kravljeg mlijeka.

Drugi najviša koncentracija imunoglobulina imunoglobulina G, a od posebnog interesa je relativno visok sadržaj imunoglobulina G4. Koncentracija imunoglobulina omjer G4 na colostrum omjerom sadržaja u plazmi prema prelazi koncentraciju imunoglobulina G u kolostruma sadržaja za više od 10 puta u krvnoj plazmi. Ta činjenica, prema istraživačima, može ukazivati na lokalnu proizvodnju imunoglobulina G4 ili selektivnog transporta iz periferne krvi u raka dojke. Uloga imunoglobulina G4 colostric nejasna, ali sudjelovanju u procesu interakcije s hranom antigena potvrđena detekcijom kako plazme te u colostrum specifičnog imunoglobulina-C4 antitijela protiv beta-laktoglobulin, albumin goveđeg seruma i a-glutenski epitopi. Pretpostavlja se da se povećava aktivaciju antigena i imunoglobulina G4 mastocita i bazofila rezultira u oslobađanja medijatora potrebnih za kemotakse i fagocitoze.

Sadržaj imunoglobulina E u kolostrumu doseže nekoliko stotina nanograma po ml. U majčinom mlijeku sadržaj se brzo smanjuje i određuje samo pri visokom sadržaju u krvnom serumu majke. Pokazalo se da faktor specifičan za antigen koji potiskuje proizvodnju imunoglobulina E u novorođenčadi može biti prenesen u majčino mlijeko.

Dakle, stanje sintezu imunoglobulina ne samo da određuje spremnost dijete na infekcije, ali je uzročna mehanizam za penetraciju kroz crijevne barijere i druge sluznice barijera široka teći alergene tvari. Zajedno s ostalim anatomskim i fiziološkim obilježjima male djece ovo predstavlja poseban i potpuno neovisan oblik "prijelaznog atopičnog ustava ili diateze male djece". Ova dijaza može imati vrlo svijetle, osobito manifestacije kože (ekcem, alergijsku dermatozu) do 2-3 godine, uz brzu naknadnu remisiju kožnih promjena ili potpuni oporavak u narednim godinama. Mnoga djeca s nasljedne predispozicije da atopija povećanu propusnost sluznice u razdoblju tranzitor- stopala atopijski dijateza doprinosi genetska predispozicija i formiranje dugih lanaca već prigovaralo alergijske bolesti.

Stoga, dobna fiziološka svojstva imuniteta u maloj djeci određuju značajan porast njihove osjetljivosti na infektivne faktore okoline i izloženost alergenu. To određuje mnoge zahtjeve za brigu o djeci i sprečavanju njihovih bolesti. To uključuje potrebu za posebnim nadzorom opasnosti od izlaganja infekciji, prikladnost pojedinog ili minigruppovogo obrazovanje, kontrolu kvalitete prehrambenih proizvoda i njihovo odstupanje od simptoma alergijske reakcije. Postoji i izlaz iz situacije, razrađenog tisućama godina evolucije sisavaca - ovo je punopravno dojenje djece. Kolostrum i izvorni ljudsko mlijeko sadrži velike količine imunoglobulina A, makrofaga i limfocita, kao da nadoknaditi nezrelost opće i lokalne imunosti u djece tijekom prvih mjeseci života, omogućuje sigurno proći kritičku dob ili granicu imunološkog sustava.

Povišene razine seruma i izlučenog imunoglobulina do 5 godina podudara sa smanjenjem razine zaraznih bolesti u tom periodu djetinjstva, kao i lakše i benigni tijek mnogih infekcija.