Rinofima: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Rhinophyma (Gk, rhis, rhinos nos + phyma živaca) (vino nos, epifize nos) - upalne bolesti kože nosa, naznačena time, hipertrofije svim svojim elementima (vezivnog tkiva, krvnih žila i lojnih žlijezda), povećanje nosa i unakaženja.

ICD-10 kod

L71.1 Rinofima

Uzrok rhinophyme

Rhinophyma je rezultat bolesti kože demodikoze uzrokovane mikroskopskim demodeksom. Čimbenici koji doprinose su nepovoljni uvjeti okoline, alkoholizam, kronične bolesti gastrointestinalnog trakta, endokrine bolesti, kemoterapija, autoimune bolesti. Važno za razvoj rhinophime su nepovoljni uvjeti okoline: prašina i visoka vlažnost, brze promjene temperature, česte hipotermije.

Patogeneza rhinophyme

Koža na mjestu lezije postaje upaljeno i bez odgovarajućeg liječenja već dugi niz godina bolesniku se dijagnosticira roea, perioralni dermatitis ili akne.

Bolest je često kronična, trom tipa. U takvim slučajevima, demodikoza napreduje i grubo "ožiljak" nastaje u koži. Lice je prekriveno čirevima, apscesima, postaje zemljani sive boje. Prije svega, nos je udaren, koji s vremenom počinje nalikovati velikom grimiznom ili tamnom crvenom rastu.

Kada rhinophyma deformira nos polako za nekoliko godina, a onda za oštro ubrzao i nos postaje neravan, plavo-ljubičaste i grimizne, a ponekad čak i ljubičasta. Ove promjene prvenstveno utječu na nos i obraze, rjeđe brada, čelo i čaše, stvorili su izražen urođeni efekt.

Simptomi rinopije

Tijekom vremena, uz kronični progresivan tok, patoloških procesa rezultati u stvaranju inflamatornih čvorova infiltratima i rasta tumora zbog progresivnog hiperplazija vezivnog tkiva i lojnih žlijezda i perzistentne vazodilataciju.

U fibro-angiomatousnom obliku, nos kao rezultat hipertrofije svih elemenata kože raste jednoliko u veličini, ali ne gubi konfiguraciju. Zbog činjenice da je hipertrofirana koža nosa bogata krvnim žilama, dobiva svijetlu crvenu boju.

Kada je žljezdan oblik na nosu formirao pinealne tumore, i kao razvoj hrpice i čvorova spojiti u ogromne rastove, što uvelike obeobrazhivaet i deformirati nos. Čvorovi su mekani, cyanotic u boji. Ušće lojnih žlijezda se povećava, od njih, uz lagani pritisak, oslobađaju se sadržaji koji imaju čudan miris. Čvorovi obično nisu ulcerirani, ponekad povezani s piogenom infekcijom, pacijenti se žale na bol i svrbež. Vrlo često, zbog upalnih procesa u paranazalnim područjima kože, rhinophyma je popraćeno blefaritisom i konjunktivitisom.

Vlaknasti oblik odgovara plavkasto-ljubičaste boje kože nosa, veliki broj teleangiektazijom, hiperplastične lojnih žlijezda, što u konačnici mijenja oblik nosa, a koža postaje hummocky izgled.

S aktinskim oblikom, nos se ravnomjerno povećava, postupno postaje smeđe-cyanotic, a telangiectasias se lokaliziraju uglavnom na krilima nosa. Poraže na koži rastu, a nema pustula.

Razvrstavanje rhinophyme

Postoje četiri vrste rhinophyma: fibro-angiomatous, žljezdane (žljezdane), vlaknaste, aktinične.

[1], [2]

Dijagnoza rhinophyme

Laboratorijsko istraživanje

Izvršen je histološki pregled. S fibro-angiomatskim oblikom prevladavaju vazodilatacije i upalne fenomene, dok je hiperplazija žlijezda lojnica manje izražena. U slučaju glandusa, proces je uzrokovan snažnom hiperplazijom folikula sebacealnih žlijezda, kao i hiperplazija vezivnog tkiva i širenja krvnih žila. U srcu vlaknastog oblika je difuzna hiperplazija pretežno vezivnog tkiva. Patohistološki uzorak aktinske rhinophyme karakterizira uglavnom povećanje broja elastičnih vlakana.

Instrumentalno istraživanje

Za dijagnozu rhinophime, upotreba instrumentalnih metoda istrage nije potrebna.

Diferencijalna dijagnoza rhinophyme

Rhinophymus je diferenciran s retikulosarcomatosisom i leprozom.

Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka

Naznačeno je savjetovanje dermatologa i onkologa.

[3], [4]

Liječenje rhinophyme

Ciljevi liječenja rhinophyma

Uklanjanje kozmetičkog defekta, obnavljanje normalne funkcije.

Indikacije za hospitalizaciju

Provođenje kirurških metoda liječenja.

Ne-lijekovano liječenje rhinophyme

Elektrokoagulacija se koristi za uništavanje telangiectasias, papular i papular-pustular elemenata. Laseri s dugim valom također se koriste za uništavanje telangiectasias.

Liječenje rinopima

Provedena uzimajući u obzir stadij bolesti. U početnim fazama, lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju kože, eliminiraju probavne smetnje, koriste se tijekom progresije bolesti, koristi se hormonska terapija. Lokalno se koriste resorcin, borni i tanninski losioni, fitomasa "Antineoderm SA". To je racionalna kombinacija kirurške intervencije s primanjem izotretikona, što će dovesti do produženog remisije.

Kirurško liječenje rhinophyme

Koriste elektroskal, lasersku kirurgiju, dermoabraziju. Kod dermoabrazije uklanja se epidermis i papilarni sloj dermisa, na mjestima gdje su uklonjeni elementi lokalizirani, stvara se čak i rana površina s istom glatkom epitelizacijom. Kao rezultat toga, formira se površinski sloj, koji nakon 10-14 dana zaliječi, ostavljajući iza sebe puno tanju i bolje oblikovanu kožu. Neposredno nakon iscjeljivanja nosa može postati crvena, ali postupno dobiva normalnu boju. Kao rezultat toga, izgled bolesnika u mnogim slučajevima je značajno poboljšan.

Na mjestima velikih veličina izvode se plastične operacije. Reformiranje hrskavice i kostiju ne rješava problem, već je u samoj koži i žlijezdama lojnica. Pod lokalnom anestezijom, ili anestezije izrezati s oštrim skalpelom hipertrofične zadebljanje kože cijelu dubinu (u nekim slučajevima, kada je debljina kože doseže rhinophyma centimetar), a zatim brušenjem i postiže željeni oblik. Na površini rane možete transplantirati epidermu Tirsch-om ili primijeniti balsamski zavoj. Tijekom procesa ozdravljenja epidermisa koje pokrivaju površinu rana je duboka sekcija lojnih žlijezda, koje uvijek ostaju nakon rezanja i obložen sloja kože; dok se bruto ožiljci ne formiraju.

Primijenjena klin izrezivanjem zahvaćenog tkiva, nakon čega slijedi šivanja, odstranjivanje subkutano vezivnog izraslina tkiva pomoću U- i T-oblikovane dijelove kože, lamelama dekortikacije uklanjanje hipertrofija kože i vezivnog izrasline tkiva i djelomično zadržavanje žlijezda lojnica, duboko dekortikacije, koji se sastoji u potpuno uklanjanje svih čvorova ,

Daljnje upravljanje

U ranim fazama bolesti, prevenciji i liječenju akni, odbijanju korištenja alkohola, isključenosti fizičkih i kemijskih čimbenika radne opasnosti.

Sprječavanje rhinophyme

Ne preporučuje se za dužeg izlaganja suncu, izbjegavajte prekomjerno, rad u okruženjima s visokom temperaturom, sauna, važno je da prehrana ograničenje začinjene i dimljene hrane, alkohola: Rano liječenje akni, bolesti probavnog trakta (dysbiosis).