Keratokonus

Keratoconus, ili konusna rožnica, je genetski određena patologija rožnice, čija vanjska manifestacija je promjena u svom obliku. Rožnica postaje razrijeđena u sredini, ispružena u obliku konusa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Uzroci keratokonusa

Keratoconus se razvija zbog nerazvijenosti mezenhimalnog tkiva rožnice i sclera. Cijela vanjska kapsula oka izgubi svoju uobičajenu elastičnost.

[7], [8], [9]

Simptomi keratokonusa

Keratoconusova bolest počinje u dobi od 10-18 godina, a ponekad i ranije. Postoji pogrešan astigmatizam, koji se ne može ispraviti. Pacijent često mijenja stakla zbog činjenice da se stupanj i ostajanje astigmatizma mijenjaju. Promjena u osi astigmatizma može ponekad biti zabilježena čak i sa promjenom položaja glave.

Proces je češće bilateralan, ali se uvijek ne razvija jednako i istodobno u oba oka. Promatranje identičnih blizanaca s keratokonusa otkrila je da su u istoj dobi razvijenim simptomima i istim podacima snimljenim lom oka, rožnica, kao i stupanj i osi astigmatizam. Nekoliko godina kasnije, oba blizanca u paru također su formirala keratoconus istodobno.

Slabost elastičnog okvira rožnice je zabilježena uglavnom u središnjem dijelu. Vrh konusne rožnice uvijek je spušten prema dolje i ne odgovara projekciji učenika. To je povezano s pojavom pogrešnog astigmatizma. Po bliže inspekcije, u svjetlu biomikroskop može vidjeti jedva vidljiv gotovo paralelno jedni druge tanke trake, lokaliziran je u središnjem dijelu Descemet je membrana - crack elastične membrane. Pojava ovog simptoma može se smatrati prvim pouzdanim znakom keratoconusa. Debljina rožnice u sredini postupno se smanjuje, dubina prednje komore raste, optička snaga doseže 56-62 D. U studiji topografija rožnice otkriti karakteristične simptome optičkih svojstava promjene rožnice - pomak optički centar dnu, postojanje nepravilnog astigmatizma, velike razlike u refrakcijske moći rožnice između suprotstavljenih odjela.

Kada se pojavljuju velike pukotine u Descemetovoj školjci, iznenada se javlja stanje takozvanog akutnog keratocona. Stroma rožnice je impregnirana intraokularnom tekućinom, oblačno, samo najoriferniji dijelovi ostaju prozirni. U akutnoj fazi keratocona, središnji dio rožnice je znatno zadebljan, ponekad biomikroskopijom može se vidjeti pukotine i šupljine napunjene tekućinom. Vizualna oštrina je oštro smanjena. Edem u središtu rožnice postupno se rješava, ponekad i bez liječenja. Taj proces je uvijek dovršen stvaranjem više ili manje grubog ožiljka u središnjem dijelu i stanjivanju rožnice.

[10], [11]

Liječenje keratokonusa

U početnim stadijima keratoconusa korekcija kontaktnih vida je vrlo učinkovita. Međutim, s progresivnim stanjivanjem i izbočenjem rožnice, kontaktna leća se ne zadržava na vrhu konusa.

Radikalna metoda liječenja keratoconus je keratokoplastika kroz subtotal, uz odstranjivanje cijele promijenjene rožnice. U većini pacijenata (do 95-98%) nakon kirurškog zahvata zabilježena je visoka vidna oštrina - od 0,6 do 1,0. Visok postotak transparentnog presađivanja rožnice presađivan je zbog brojnih čimbenika. S keratoconusom u rožnici nema upale, nema plovila, u pravilu nema druge patologije oka.

Oznaka za operaciju nije određena stupnjem istezanja rožnice, već o stanju funkcije oka.