Krvarenje iz genitalnog trakta u ranoj fazi trudnoće

Krvarenje iz genitalnog trakta događa se u približno 20-30% potvrđenih trudnoća tijekom prvih 20 tjedana; polovina od njih dovodi do spontanog pobačaja.

[1], [2], [3], [4], [5]

Uzroci krvarenje iz genitalnog trakta u ranoj fazi trudnoće

Uzroci krvarenja iz genitalnog trakta u ranoj fazi trudnoće

Poremećaji koji se najčešće dovode do krvarenja reproduktivnog trakta tijekom rane trudnoće su povezane s slomljena ili neprekinute izvanmaternične trudnoće, spontanog pobačaja (prijeteći neizbježan nepotpunu, potpuna ili ne razvija trudnoću i, rijetko, gestacijska trofoblastična bolest, a ne ginekološkoj vaginalnog krvarenja. Ektopična trudnoća ili poremećaji koji mogu uzrokovati opskrbu krvarenja mogu prouzročiti hemoragijski šok. U takvim slučajevima vraćanje volumena tekućine intravenozno ubrizgavaju otopine. Ako je vidljiva vagina, trudnica treba pregledati.

Povijest

čimbenici rizika za izvanmaternične trudnoće uključuju podatke o prethodnoj izvanmaternične trudnoće, prethodna spolne zarazne bolesti ili upalne bolesti zdjelice organa, korištenje intrauterinog uloška, podvrgnuti kirurških operacija na prsni organi (posebno cijevi) i pušenja. U prisustvu bolova u grčevima i krvavog pražnjenja s područjima fetusa, može se pretpostaviti spontani pobačaj. Oštra bol, koja se pojačava kod pokreta, zabilježena je u peritonitisu kao posljedica slomljene ektopične trudnoće.

[6], [7], [8], [9]

Dijagnostika krvarenje iz genitalnog trakta u ranoj fazi trudnoće

Dijagnoza krvarenja iz genitalnog trakta u ranoj fazi trudnoće

Takvi simptomi peritonitis, kao što su napetost, rigidnost, nježnost u palpaciji, mogu se promatrati s poremećenom ektopičnom trudnoćom. Ispitivanje zdjelice uključuje dijagnozu ne-obstetrijskih abnormalnosti koje mogu uzrokovati krvarenje iz vagine (npr. Traume, vaginitis, cervicitis, polipovi cerviksa). Ako je unutarnji cerviks otvoren, ili ako je tkivo fetalnog jaja opipljivo u cervikalnom kanalu, može se sumnjati na spontani pobačaj. Ako postoji tumor na području maternice, možemo pretpostaviti ektopičku trudnoću. Ako je veličina maternice mnogo veća od gestacijskog doba, hipertenzija se opaža prisustvom napadaja ili hiperrefleksije, onda je moguće sumnjati na gestacijsku trofoblastičnu bolest.

Testiranje. Provođenje trudnoće provodi se. Ako krvarenje nije značajno, krvna skupina i Rh-dodatak određuju se kako bi se odredila potreba za uvođenjem RhO (D) imunoglobulina. Ako je krvarenje u izobilju, provodi se opći test krvi, određuje se krvna skupina i provodi se unakrsni test za kompatibilnost s krvi. U teškom hemoragičnom šoku određuje vrijeme protrombina i djelomično vrijeme tromboplastina.

Ako se cervikalni kanal zatvori i u njemu ne prepoznaju područja fetusa, onda je moguće sumnjati na prijeteći pobačaj ili nerazvijenu trudnoću. Također je potrebno isključiti ektopičnu trudnoću. Prvo, određuje se razina beta-hCG. Ako nema šoka, obavlja se transvaginalna zdjelica ultrazvuka. Ako se hemoragijski šok zaustavi nakon oporavka volumena tekućine, treba izvesti zdjelicu ultrasonografije. Ako se šok nastavi unatoč poduzetim mjerama ili ako se hemoperitoneum detektira ultrazvukom, možete sumnjati na smanjenu ektopičnu trudnoću.

[10], [11], [12], [13]

Liječenje krvarenje iz genitalnog trakta u ranoj fazi trudnoće

Liječenje krvarenja iz genitalnog trakta u ranoj trudnoći

Liječenje je usmjereno na uklanjanje simptoma osnovne bolesti. Kada dijagnosticira spontani pobačaj, potrebno je provesti evakuaciju sadržaja šupljine maternice (curettage na 7-12 tjedana trudnoće).

U dijagnozi oštećene ektopične trudnoće obavlja se hitna laparoskopija ili laparotomija. Liječenje netaknute ektopične trudnoće može se izvesti metotreksatom, salpingolothomijom ili salpingektomijom također se može provesti laparoskopijom ili laparotomijom.