Mononeuropatija: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Mononeuropatija uključuje kršenje osjetljivosti i slabosti u zoni inervacije zahvaćene živce ili živaca. Dijagnoza se provodi prema kliničkoj slici, ali treba ga potvrditi elektrodijagnostičkim ispitivanjima.
Mononcuropatija tretman usmjeren na otklanjanje uzroka, ponekad nameću guma koristi NSAR, glukokortikoidi injekciju te u teškim slučajevima zarobljavanje - operaciju.
[Uzroci mononeuropatije
Trauma je najčešći uzrok akutne mononeuropatije. Prekomjerna mišićna aktivnost ili iznuđeno prenapregnuće zglobova, i ponavljaju male traume (npr mali rad alata vibracija pneumatski čekić) može uzrokovati fokalne neuropatija. Neprekidni kontinuirani pritisak na koščate projekcije je ispunjen neuropatijom kompresije s oštećenjem površnih živaca (ulnar, zraka, peroneal), naročito kod mršavih; takvo se cijeđenje može postići u snu, u opijanju, vožnji biciklom ili anesteziji. Kompresija živaca u uskim kanalima dovodi do tunnelinga neuropatije (na primjer, u sindromu tunela karpalnog kanala). Kompresija tumora živaca, gips, crutches ili produljenim hyperostosis pod kompresijom, kada na jednom mjestu (npr kada se radi u vrtu) ispunjen kompresije paraliza. Neuropatija može uzrokovati krvarenje u živcu, izlaganje hladnoći ili zračenju, ili izravnu invaziju tumora.
Multipla mononeuropatija (mj noneuritis multiplex) obično se javlja kao komplikacija sistemske bolesti vezivnog tkiva (npr poliarteritis nodosa, sustavni lupus erythematosus, Sjogrenov sindrom, reumatoidni artritis), sarkoidoza, metabolički poremećaji (na primjer dijabetes, amiloidoza), ili infektivne bolesti (npr Lyme bolest, HIV infekcija, lepra). Dijabetes obično uzrokuje senzomotornu distalnu polineuropatiju.
Simptomi mononeuropatije
Tipični za pojedinačnu i višestruku mononeuropatiju su bol, slabost i parestezija u innervacijskoj zoni pogođenih živaca ili živaca. Poraz motoričkog živca započinje slabostima bez boli; oštećenja osjetljiva - s kršenjima osjetljivosti bez slabosti. Višestruka mononeuropatija često se asimetrično debitira; živce može biti zahvaćeno sve odjednom ili postupno. Veliki poraz mnogih živaca može simulirati polineuropatiju.
Neuropatija od Ulnarni živac često razvija kao posljedica ozljeda u brazdu Ulnarni živac na lakat na strani nosača, ili asimteričnim rastom kosti nakon frakture u djetinjstvu (navečer Ulnarni živac paraliza). Ulnarni živac također može biti stisnut u kubitalnom kanalu. Kompresija na razini lakta može uzrokovati paresteziju ili gubitak osjetljivosti u malom prstu i na palmarskoj površini prstena; slabosti i atrofije mišića dlijeta mišića, mišića koji uklanja mali prst, međusobnih mišića. Teška, produljena paraliza ulnarnog živca dovodi do deformacije ruku poput ptičje šape.
Sindrom karpalnog kanala može biti jedan i dvostrani. Razvija se kao posljedica kompresije medijalnog živca između poprečnog površinskog ligamenta zgloba i tetiva savijenih mišića podlaktice. Kompresija uzrokuje paresteziju i bol na dlanu. Moguća bol u podlaktici i ramenu, koja obično pojačava noću. Može doći do kršenja osjetljivosti na dlanu površini prstiju I, II i III, kao i slabosti i atrofije kratkog mišića koji uklanja palac ruku. Poremećaj osjetljivosti u ovom sindromu treba razlikovati od disfunkcije korijena C5 s radikulopatijom, ako je potrebno, EMG se izvodi.
Neuropatija peronealnog živca obično je povezana sa kompresijom živca bočnim površinama cerviksa fibule. To je čest kod bedridden pacijenata i mršavih ljudi, koji su navikli prelaziti noge. Stopala ekstenzora očituje slabost (nesposobnost da se stog ispraviti, preusmjeriti ga prema van i pronated), a ponekad i senzorska deficiti anterolateralnim površinu tibije i stražnje noge.
Radijalna neuropatija živac (sinonimi: paraliza dana, ljubitelji paraliza, paraliza vrt klupe) - posljedica pritiska na živac humerusa, na primjer, kada se ruka već dugo vremena leži na leđima na obližnju stolicu (na primjer, tijekom intoksikacije ili u dubokom snu). Očituje „visi četka” (slabost ekstenzora podlaktice, ruku i prst) i gubitak osjeta u stražnjem sam interosseous mišića.
Liječenje mononeuropatije
Liječenje mononeuropatije treba biti usmjereno na uzrok bolesti. Kod stalne kompresije (na primjer, tumor) to je operacija. Simptomi prijelazne kompresije obično se rješavaju nakon odmora, zagrijavanja, NSAID-ova; treba izbjegavati aktivnosti koje ih uzrokuju. Sindrom karpalnog tunela ponekad pomaže injekcijama glukokortikoida. Za sve vrste možete očekivati poboljšanja u korištenju korica i guma. Kada bolest napreduje, usprkos konzervativnom liječenju, treba razmotriti kiruršku intervenciju.