Poremećaji i deformacije nosa: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Dobiveni nedostaci i deformacije nosa mogu se pojaviti kao posljedica traume, upalnih bolesti (furunculosis, lupus) i uklanjanja tumora. Mogu se podijeliti u tri glavne skupine (FM Hitrov, 1954):

I skupine - oštećenja nosnog tkiva:

• nedostatke cijelog nosa, tj. Ukupni:
• jednostrani oštećenja koštanih i hrskavičnih dijelova nosa:
• subtotalna defekta nosa, tj. Potpuni odjeljci kosti i većina hrskavičnih dijelova nosa (ili obrnuto);
• potpune nedostatke hrskavičnog dijela nosa sa očuvanjem svojih kosti;
• djelomični nedostaci hrskavičnog dijela nosa;
• oštećenja koštanog dijela sa očuvanjem hrskavice;
• kombinacija ovih nedostataka.

II skupina - deformacije nosa uzrokovane oštećenjem rubova kružnog otvora, tj. Koštane baze vanjskog nosa:

• deformacije zbog uništenja vanjskog nosa cijeli korijena (rubova otvora i pyriform osteo- membranski septum), pri čemu je vanjski nos izgleda spljoštena ili uvučeni u nosnu šupljinu;
• deformacija koja proizlazi iz uništavanja gornjeg dijela koštane koštane baze (leđa je potopljena, a hrskavi dio je povučen gore i natrag);
• deformacija zbog uništavanja donjeg dijela kosti baze nosa (dorsum nosa izgleda normalno, ali hrskavi dio je uvučen u nosnu šupljinu);
• deformacija uzrokovana jednostranim uništenjem koštane koštane baze (jedan
  
  strana potopljena, iscrtana u nosnu šupljinu).

III skupina - kombinirani nedostaci vanjskog nosa, rubovi kružnog otvora i susjedni dijelovi lica (obrazi i usnice).

[1], [2],

Liječenje oštećenja i deformacija nosa

Uklanjanje ukupnih i subtotalnih nosa

Metoda F. M. Khitrov

Metoda FM Khitrov sastoji se od sljedećih faza:

1. formiranje okruglog stabljika (na prednjoj bočnoj površini prtljažnika) iz kožnog područja mjerenog 10x24 cm;
2. transplantacija distalnog kraja stabljike na zglob ili donji dio podlaktice (nakon 14-16 dana);
3. presađivanje drugog kraja stabljike do ruba poremećaja nosa (nakon 14-16 dana);
4. jednokratna formacija svih dijelova nosa (nakon 18-21 dana).

Posljednji trenutak ukupne i subtotalne rinoplastike je implantacija hrskavice ili plastične baze - okvira stvorenog nosa.

Da bi se spriječio razvoj keloida nakon plastičnih operacija na licu, linije šivanja (8-10 dana nakon operacije) ozračene su Butskyovim gredama (doza od 1000-2000 R). To je posebno naznačeno u slučajevima gdje pacijenti s bilo kojeg mjesta na tijelu imaju hipertrofični ožiljak (nakon operacije ili druge traume).

Nakon 5-10 dana nakon ozračenja može doći do kožne reakcije (pruritus, trnci, ispiranje), koji nestaje nakon nekoliko dana bez traga.

Ako, unatoč ozračenju, postoje znakovi razvoja keloida (zadebljanje bora, svrbež, trnci), potrebno je ponoviti ozračivanje nakon 1-1,5 mjeseci.

Prema izvješćima, u žena nakon operacija koje se izvode tijekom menstruacije ili u narednim danima prije ili poslije njega, keloidni ožiljci pojavljuju češće.

Uklanjanje djelomičnih oštećenja nosa

Metoda K. P. Suslov-G. B. Kruchinsky

Da biste uklonili djelomične nedostatke nos lokalno tkivo se može koristiti (preklopom na nozi s obraza), Filatov stabljike (od ramena), rotor uha, sluznici gornje usne, koža gornje usne, ektoprotezy.

Prilikom presađivanja dijela kovrčave čašice prema KP Suslovu, moraju se pridržavati sljedećih važnih pravila:

1. Nemojte ozlijediti graft s pincetom;
2. Osigurati puni kontakt svih slojeva transplantata s rubovima nosa defekt;
3. nanesite šavove na udaljenosti od 4-5 mm jedna od druge i nemojte ih čvrsto stegnuti, jer to može dovesti do kršenja mikrocirkulacije u transplantaciji i njegovoj nekrozi.

Kako bi se poboljšala pouzdanost prenošenja transplantata, transplant se također može izvesti na stabljici filatovskog stabljike. Takva je operacija višestupanjska, ali se opravdava u prisustvu nedostatka ne samo krila, već i vrha i sjekira nosa.

S defektom nosa, također se može koristiti i modifikacija KP Suslov-G. V. Kruchinsky, koji je kako slijedi. Na rubu poremećaja nosa formira endonasalna podstava, pretvarajući kožu ili ožiljak u nosnu šupljinu. Obloga treba biti odsutna samo u uskom prostoru (3-4 mm) u području ruba krila nosa. Gaza prekida defekt uzorak i primijeniti na leg curl pretkomoru tako da je uzorak dio odgovara kroz nedostataka na rubu krila nosa zbog svoje konkavne poklopio s nižim slobodnom rubu diže dio i vježba pregibanja nogu. Ostatak predloška stavlja se na kožu ispred čaše iznad tragusa.

Jaka otopina kalijevog permanganata (tanka vuna ili zlatna pera) označena je oblikom hrskavice-hrskavice.

Počnite izrezati graft od konkavne savijanja: Lučna rez rez kroz površinu kože unutarnjeg uha i hrskavice, bez rezanja kože vanjske površine, a zatim na planirane linije i secirati ga. Kao rezultat toga, jedan dio transplantata sadrži strip hrskavice, obje strane prekrivene kožom.

Dimenzije hrskavica graft dio mora biti puno veći opseg kroz defekt (4-5 mm), dok je veličina i oblik kože presatka mora biti u skladu s veličinom i oblikom rane.

Nadalje, graft se stavlja na rubove defekta; za to, u podnožju krila nosa i na septumu, napravljeni su mali potkožni tuneli s dubinom od 0,5 cm, pri čemu će krajevi hrskavice ometati. Deblji kraj hrskavice, koji se uzima od nogu, postavi se u džep na sjekira nosa, pa se transplantacija uvijek treba uzeti iz čašice na strani defekta.

Krajevi hrskavice fiksiraju se dvjema madrac-šavovima (kosi), uklanjaju ih kroz kožu, a zatim primjenjuju preostale šavove. Takva plastika ne zahtijeva dodatne korekcije.

A. M Nikandrov (1989), kako bi se uklonili djelomično ili potpuno nazalne nedostatak upotrebom tkiva iz uha ili stabljike s ramenom, barem - na vratu; kada vrh defekta, gornji dio nosne pregradom i njegove strane - stabljike rame i graft od školjke, te potpuna odsutnost vrška nosa, veći dio pregrade i krilo nosa - kljun ramena, ponekad - u kombinaciji s lokalnim tkiva.

Uklanjanje nazalne kontuzije nosa

Ako su krila krila nosa uzrokovana značajnim nerazvijenostima ili traumatičnom defektom na rubu kružnog otvora, potrebno je prvo ukloniti premještanjem auto- ili allohondrija. Nakon što je stvorio temelje iz ovog materijala, tada možete radikalno ispraviti oblik krila nosa.