Razbijanje patelarnog ligamenta: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
ICD-10 kod
S83.6. Istezanje i raskidanje drugih i neodređenih elemenata koljena.
Što uzrokuje puknuće patellarnih ligamenata?
Najčešća ruptura patellarnog ligamenta događa se izravnim mehanizmom ozljeda.
Zatvorene ozljede ligamenta u većini slučajeva rezultat su neizravnog nasilja - pokreta koji nadilazi funkcionalnost zgloba. Razlikovati sojeve i rupture ligamenta. Budući da su proširenja razmatrana, mi ćemo se zadržati na diskontinuitetima.
Izolirani zatvoreni zatvori ligamenta najčešće se pojavljuju u koljenu, gležnju i prvom metakarpophalangealnom zglobu. Oštećenja ligamenta drugih zglobova, u pravilu, prate prijelome i dislokacije kostiju.
S rupture jednog ili više ligamenta koljena, njegova podrška funkcija je slomljena - postoji nestabilnost, podvikhivanie, koji se naziva "nestabilnost zgloba".
Simptomi rupture patelarnog tetiva
Pacijenti se žale na bol i nestabilnost u zglobu koljena.
Razvrstavanje rupture patelarnih ligamenata
Rupture patellarnih ligamenata mogu biti djelomične i potpune.
Na temelju stupnja morfoloških i funkcionalnih poremećaja anatomskih struktura zgloba koljena funkcionalnog sustava GP Kotelnikov identificirati tri oblika nestabilnosti: nadoknaditi i dekompenziranom subcompensated.
- U bolesnika s kompenziranim oblikom posttraumatskih nestabilnosti koljena, većina kvalitativnih pokazatelja obično su blizu normalne. Klinički, gotovo nikakva atrofija mišića nije otkrivena, njihova je snaga procijenjena na 5 boda. Samo upotreba uređaja za otkrivanje nestabilnosti u zglobu omogućuje nam da utvrdimo patologiju. Arthroscopy pomaže otkriti oštećenja specifičnih anatomskih struktura. Biopsija i proučavanje pokazatelja funkcionalnog i biomehaničkog pregleda (elektromiografija, rheovasografija, podgrafija i sl.) Upućuju na to da postojeće promjene samo neznatno nisu u skladu s normom.
- U bolesnika s subkompensiranim oblikom nestabilnosti zgloba, izmijenjeni su kvalitativni pokazatelji. Povremeno postoji bol i krvarenje u zglobu, ima atrofija mišića bedra. Razlika u opsegu bokova doseže 3-4 cm. Nestabilnost se manifestira znatnim opterećenjima i trčanjem. Kod pola pacijenata nestabilnost se otkriva klinički, gotovo uopće - uz pomoć posebnih uređaja za dijagnosticiranje rupture ligamenta. Snaga savijanja i ekstenzora donje noge do 4 boda. Na roentgenograma, pronađene su promjene koje odgovaraju gonartrozisu stupnjeva I - II. Dodatne metode istraživanja potvrđuju prisutnost patologije u zglobu.
- U dekompenziranom obliku nestabilnosti, stope kliničkog i morfofunkcionalnog pregleda značajno se odstupaju od norme. Pacijenti se žale na stalnu bol, nestabilnost u koljeni, čak i kada hodaju, osjećaj škljocanja, škljocanje, pojava hromosti. Neki pacijenti koriste štap. Kada se ispituje, oštra atrofija mišića je otkrivena s smanjenjem snage manje od 4 boda. Patološka pokretljivost u zglobu koljena klinički su zabilježena kod svih pacijenata pa nestaje potreba za dodatnim uređajima za određivanje nestabilnosti. X-zrake i mikroskopske studije otkrivaju promjene u zglobu, karakteristične za artroze II-III stupnja.
Predložena klasifikacija omogućuje rješavanje taktičkih zadataka u izboru potrebne metode liječenja.
[Dijagnoza rupture patelarnih ligamenata
Povijest
U povijesti - pokazatelj odgovarajuće ozljede.
Ispit i fizički pregled
Na pregledu se javljaju otekline i modrice ispod patule. Uz napetost mišića mišića mišića bedra ne postoji tonus patelarnog ligamenta. Patula se nalazi iznad uobičajenog mjesta. Pokret u koljeni je umjereno ograničen zbog boli, osim aktivne fleksije, koja je odsutna - pozitivan simptom "šavne pete".
Laboratorijsko i instrumentalno istraživanje
Na rendgenima koljenastog zgloba otkriva se visoki položaj patule, ponekad lomljivi frakture tuberoziteta tibije.
Liječenje rupture patelarnih ligamenata
Konzervativno liječenje rupture patelarnih ligamenata
Zbog nepotpune rupture moguće je konzervativno liječenje patuljastog pucanja ligamenta
Kirurško liječenje patuljarskog rupture
S potpunim rupture, ligamenti se rekonstruiraju kirurški, koristeći klasične šavove ili njihove kombinacije koje se koriste za bodove tetiva.
Nakon intervencije, kružni gipsni zavoj se nanosi od ingvinalnog nabora do kraja prstiju 6-8 tjedana. Sa starim rupturama, patelarni ligamenti koriste njezinu auto- ili alloplastiku.
Rezanje je duljine 8-10 cm u projekciji patelarnog ljepila. Stupidno ožiljak tkivo je glupo i oštro podijeljen i tvori krevet za presaditi. Shilom oblikuju poprečne kanale usred patule i tuberoziteta tibije. Uzmite graft iz široke fascije bedra na "nozi za hranjenje". Provedite ga dosljedno: izvana prema unutra kroz patelarni kanal, a zatim kroz kanalu u tuberositetu iznutra prema van, a zatim prema gore. Proširite graft nakon maksimalne redukcije i uboda patela s početkom transplantata na ulazu u prvi kanal. U srednjem dijelu, oba dijela transplantata su povezana zajedno, uronjeni u ožiljak i preostale ostatke ligamenta i šivanjem nad presađivanjem.