Dislokacija kljuke: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

ICD-10 kod

• 543,1. Dislokacija akromioclavicular zgloba.
• 543,2. Dislokacija sternoklugularnog zgloba.

Dislokacija klavikula čini 3-5% svih dislokacija.

Što uzrokuje dislokaciju kljućnice?

Oni nastaju uglavnom kao posljedica neizravnog mehanizma ozljede : padanje na podlakticu ili povučena ruka, oštra kontrakcija lopatica na frontalnoj ravnini.

Dislokacija kljuĉne kosti (akromni kraj)

ICD-10 kod

S43.1. Dislokacija akromioclavicular zgloba.

Anatomija

Na vanjskoj strani, klavikula zadržava akromioclavicular i coracoid-clavicular ligament.

Razvrstavanje dislokacije kljuke (akromijalni kraj)

Ovisno o prestanku nastanka ligamenta, razlikuju se kompletne i nepotpune dislokacije. Kada se pojedini akromioclavski ligament razbije, dislokacija se smatra nepotpunom, s prekidom oba - potpuna.

Simptomi dislokacije klavikula (akromijski kraj)

Žalbe na bol u akromijalnoj zglobnoj zoni, umjereno ograničavajuće gibanje u zglobu ramena.

Dijagnoza dislokacije klavikula (akromalni kraj)

Karakterističan mehanizam povrede u povijesti. Mjesto oštećenja je obilježeno edemom i deformiranjem. Njezina ozbiljnost ovisi o tome kako je dislocirano: puna ili nepotpuna - mi se bavimo. U punim odstupanjima, akromalni kraj će se znatno istaknuti, njezina vanjska površina se ispituje pod kožom, a kad scapula pomiče sa scapulom ostaje nepomičan. S nepotpunim rasporedom, klavijula zadržava vezu s škapulom kroz korakidno-klavikularni ligament i pomiče se zajedno s škapulom; ne može se ispitati vanjski kraj ključnice. Palpacija je u svim slučajevima bolna.

Prilikom pritiskanja ključne kosti, dislokacija je vrlo lako uklonjena, ali je nužno zaustaviti pritisak - ponovno se pojavljuje. To je takozvani "ključni simptom" - pouzdan znak rupture akromioclavicular zgloba.

Laboratorijsko i instrumentalno istraživanje

Radiografija olakšava dijagnozu. Dok čitate rendgenske snimke treba obratiti pozornost ne toliko na širinu zajedničkog prostora (vrijednosti svoje varijable, posebno kada nepravilne instalacije), ali položaj donjeg ruba ključne kosti i procesa acromion. Ako su na istoj razini, ligamentozni aparat je netaknut i nema dislokacije, a pomicanje kljaskule prema gore je znak patologije.

Liječenje dislokacije kljuĉne kosti (akromijalni kraj)

Razlikovati konzervativne i operativne načine liječenja dislokacije kljuĉne kosti (akromijalni kraj).

Konzervativno liječenje dislokacije klavikula (akromijski kraj)

Smjer dislociranog akromijalnog kraja kljuke ne predstavlja poteškoće, međutim, prilično je teško zadržati ga u pravom položaju konzervativnim metodama. Za pričvršćivanje koristite različite zavoje, gume i aparate, dodatkom peloton, pritiskom na akromijalni zglob. Razmotrimo neke od njih.

Savez Volkowiga. Nakon oštećenja anestezije, 20-30 ml 1% otopine prokaina nadopunjuje klavikula. U područje acromioclavicular zgloba primjenjuje Pelota pamuka gaza, što je utvrđeni postupkom traka acromion ljepljiva traka kroz nadpleche posteriorno i prema dolje, zatim natrag u ramenu, oko lakta i stražnji prednjoj površini ramena do početne točke. Obloga se nanosi s ramenom uklonjenim izvana i natrag. U području axillary umetnut je mali jastuk, ruka je spuštena i fiksiran šampon.

Drugi način za fiksiranje pelota je primjena žbuke u zavoju s ramenom uklonjenim iz ramena na donju trećinu ramena duž vanjske površine. Fiksiranje je podržano drugom trakom, koja se proteže okomito na prvu (poprečno). Ruka je spuštena, što povećava napetost flastera i zadržavanje kosti. I to i ostali zavoji od gipsa prikladno je pojačati primjenu dezo zavoja.

Glumac je najčešći način fiksacije. Primijenite različite modifikacije torakobraških zavoja, Desoovog gipsa i drugih, ali uz obvezno korištenje peloida.

Imobilizacija za sve konzervativne metode je 4-6 tjedana. U budućnosti se prikazuje rehabilitacijski tretman.

Kirurško liječenje dislokacije klavikula (akromijalni kraj)

Ako je konzervativno liječenje neuspješno i kad se kronična dislokacija pacijenata treba poslati u bolnicu za kirurško liječenje.

Svojoj biti leži u stvaranju i acromioclavicular rostralno klavikularni ligamenata od autotkaney, allotkaney ili sintetičkih materijala (svila, najlon, poliester). Najčešće korištene operacije su metoda Bohma, Bennela, Watkins-Kaplana.

Nakon kirurške intervencije, gipsani torakobraški obruč se primjenjuje u trajanju od 6 tjedana.

Plijeni jednostavnost rada oporavak acromioclavicular zgloba s igle, vijci, šivanje i po drugim sličnim sredstvima bez plastike rostralan-klavikularni ligamenta ne smije obavljati zbog velikog broja relapsa. Bolnički-klavikularni ligament je glavni ligament koji je odgovoran za zadržavanje kosti.

Procijenjeno vrijeme nesposobnosti za rad

Postupak je obnovljen u 6-8 tjedana.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Dislokacija klavikula (sternal end)

ICD-10 kod

S43.2. Dislokacija sternoklugularnog zgloba.

Razvrstavanje dislokacije kljuke (sternal kraj)

Ovisno o pomicanju unutrašnjeg dijela kljuceva, postoje pre-nasljedne, supragradinaste i retrosternalne dislokacije. Posljednja dva su vrlo rijetka.

Što uzrokuje dislokaciju kljuĉne kosti (sternal end)?

Dislokacija sternalnog kraja kljuke nastaje kao posljedica neizravnog mehanizma ozljede: prekomjerno odstupanje ramena i prednjih leđa poslije ili prednje.

Simptomi poremećaja kosti (sternal end)

Pacijentica je zabrinuta zbog boli u sternoclavicular zglobu.

Dijagnoza dislokacije ključnice (sternal end)

U povijesti - odgovarajuće ozljede. U gornjem dijelu prsnog koša određuje se izbočina (isključujući retrosternalnu dislokaciju), koja se zamjenjuje miješanjem i razrjeđivanjem ramena i dubokim disanjem. Tkiva su edemata, bolna na palpaciji. Skraćuje se podlaktica na strani ozljede.

Laboratorijsko i instrumentalno istraživanje

Obvezna radiografija obje sternoklubularne artikulacije u strogo simetričnom rasporedu. U dislokaciji, sternalni kraj kljukule kreće se prema gore i prema sredini tijela. Na slici, njegova sjena pokriva kralježnicu i projicira se više u odnosu na zdravu stranu.

Liječenje dislokacije kljuke (sternal end)

Kirurško liječenje dislokacije klavikula (sternal end)

Najbolji anatomski i funkcionalni rezultati postignuti su u kirurškom liječenju ove lezije.

Najčešće izvedena operacija je metoda Marxera. Učvrstite kosti na sternum s U-oblikovanom trans-osalnom šavom. Za 3-4 tjedna nanesite udubljenje ili torakobraški gips.

Procijenjeno vrijeme nesposobnosti za rad

Postupak se vraća nakon 6 tjedana.

[9], [10], [11], [12], [13],

Razvrstavanje dislokacije klavikula

Postoje dislokacije akromijalnih i sternastih krajeva kljuceva, a prvo se nalaze pet puta češće. Vrlo je rijetko da istodobno otkriju oba kraja kosti.

[14], [15]