Frakcije zglobova kuka i donje noge: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Prijelomi penisa femura i donje noge se upućuju na intraartikularne ozljede koljena.

ICD-10 kod

• S82.1. Fraktura proksimalnog dijela stidne kosti.
• S72.4. Fraktura donjeg kraja femura.

Što uzrokuje lom u zglobovima kuka i donje noge?

Mehanizam ozljede uglavnom je indirektan. To višak odstupanja tibije ili femura izvana ili iznutra, prekomjerno opterećenje duž osi, a češće kombinacija čimbenika. Dakle, s viškom tibijskog olova može doći do frakture vanjskog kondila bedra ili šina, s prekomjernom redukcijom tibije, javlja se prijelom unutarnjih zglobova istih segmenata.

Simptomi frakture zglobova femura i donje noge

Uznemirite bol u koljenima, kršenje funkcije zgloba i sposobnost podupiranja udova.

Klasifikacija fraktura zglobova femura i donje noge

Postoje prijelomi vanjskih i unutarnjih kondicija femura i donje noge, prijelomi obaju kondila. Potonji mogu biti V i T-oblika.

[1]

Dijagnoza frakture zglobova femura i donje noge

Povijest

Karakteristična trauma u anamnezi.

Ispit i fizički pregled

Na pregledu se može otkriti varus ili valg deformitet koljena. Povećava se volumen, konture se smiruju. Opipljiv otkrivaju nježnost na mjestu ozljede, ponekad crepitus Odaberi izljev (hemarthrosis) u zglobu koljena, naznačena fluktuacija i glasanja čašica. Pozitivan simptom aksijalnog opterećenja. Pasivni pokreti u koljenima su bolni i mogu biti popraćeni krvarenjem.

Laboratorijsko i instrumentalno istraživanje

Radiografija u dvije projekcije pojašnjava dijagnozu.

[2]

Liječenje fraktura zglobova femura i donje noge

Konzervativno liječenje frakture zglobova femura i donje noge

U prijelomima bez zamjene ulomaka napravljen je proboj koljenastog zgloba, hemarthrosis se eliminira i ubrizgava se 20 ml 2% otopine prokaina. Nanesite kružnu gipsanu odijelu s gornje trećine butina na krajeve prstiju na limu, nepovezane na koljenima, pod kutom od 5 °. Ako slomljena jedna kondil femura ili tibije, ud fiksacija se provodi uz dodatak overcorrection - odstupanje prema van batake sa slomljenom unutarnjeg kondila i obratno, to jest na zdrav način.

Frakture jednog kondila kuka ili šina s pomakom se tretiraju konzervativno. Uklonite hemarthrosis. 2% -tna otopina prokaina (20 ml) ubrizgava se u šupljinu zdjele i ponovo se postavi maksimiziranjem devijacije tibije u smjeru suprotnom od lomljenog kondila. Prsti pokušavaju pritisnuti ulomak u kutiju majke. Manipulacija se izvodi na nepovezanim udovima. Postignut položaj fiksiran je kružnim savijenom žbukom od inguinalnog nabora do krajeva prstiju u funkcionalno povoljan položaj.

Uvjeti trajne imobilizacije za frakture jednog kondila bedra su 4-6 tjedana. Tada se longite prenosi na uklonjivi i nastavlja se na liječenje, ali zabranjuje opterećenje na nozi. Nakon 8-10 tjedana, imobilizacija se eliminira i, nakon kontrole X-zraka, dopušteno je oprezno postupati na nozi s pincetama, postepeno povećavajući opterećenje. Slobodno hodanje je moguće ne prije 4-5 mjeseci. Postupak je obnovljen u 18-20 tjedana.

Taktike za lomove zglobova donje noge su iste. Uvjeti trajne imobilizacije 4-6 tjedana, uklonjivi - 8 tjedana. Posao je dozvoljen nakon 14-20 tjedana.

U prijelomima dvaju kondicija s pomicanjem fragmenata, uspoređivanje se postiže povlačenjem uzduž osi krakova i stiskanjem zglobova sa strane rukama ili posebnim priključcima (vice). Udica je fiksirana kružnim zavojem. Ako premještanje nije uspješno, skretnička vučna staza se primjenjuje za kalkanealnu kost, težine od 7-9 kg. Nakon 1-2 dana provodi se radiografska kontrola. Tijekom tog vremena fragmenti se uspoređuju duž duljine, ali ponekad dolazi do promjene u širini. Uklanja se lateralnom kompresijom ulomaka i, bez zaustavljanja potiska, postavlja giperski učitelj od gornje trećine butina do stopala. Lopat se nalazi na gumi i nastavlja se kostur. Valja napomenuti da se istezanje, repozicioniranje, imobilizacija gipsa provodi na limu, koji je savijen pod kutom od 175 °. Teret se postupno smanjuje na 4-5 kg. Proširenje i trajna imobilizacija uklanjaju se nakon 8 tjedana, a zatim nastavljaju s rehabilitacijskim tretmanom. Removable Longe prikazana je 8-10 tjedana s prijelomom zglobova bedra, tijekom 6 tjedana - s lomljenjem zglobova donje noge. Djelotvornost je obnovljena kod bolesnika s frakturama oba kondila femur ili donje noge nakon 18-20 tjedana.

Kirurško liječenje prijeloma zglobova femura i donje noge

Kirurško liječenje sastoji se od najpreciznije usporedbe fragmenata i njihovog čvrstog vezanja. To se može postići na različite načine. Jedan od njih je kompresijska osteosinteza, razvijena u našoj zemlji od strane I.R. Voronovich i F.S. Yusupov. Njegova je bit u činjenici da kroz ulomke šireći po širini drže dva žbica s fiksnim platformama. Kraj diska, nasuprot ometene jastučiće, fiksiran je u nosač. Uklanja se, stvara kompresiju koštanih fragmenata. Sličan komprimiranje fragmenata može se izvesti u vanjskim sredstvima za fiksiranje uz pomoć dodatnih žbica sa zaustavljanjem. Metoda je vrlo djelotvorna, ali zahtijeva strogo pridržavanje asepsije, budući da žbice stvaraju kanal koji komunicira preko linije prijeloma zglobne šupljine s vanjskom okolinom.

Druge vrste krutih fiksiranja ulomaka sastoje se od njihova povezivanja vijcima, vijcima, pločicama i kombinacijama tih uređaja.

Od svih modernih fiksanata koji se koriste za liječenje bolesnika s frakturama zglobova kuka, dizajn DCS-a trebao bi se smatrati optimalnim. Stabilno osigurava ulomke, što omogućuje izbjegavanje vanjske imobilizacije udova i rano pokretanje pokreta u koljeni.

Prijelomi gušterača donjeg dijela tretiraju se slično kao i kondilne frakture kuka. Ponovno treba podsjetiti da su to intraartikularne frakture, pa je potrebno težiti idealnoj usporedbi fragmenata. Nažalost, čak i otvoreni položaj često predstavlja značajne poteškoće, osobito ako se ne provodi u prva 3-4 dana nakon ozljede.

Korelacije fragmenata se postižu zbog napetosti kolateralnih ligamenata, odstranjivanjem sjenka do iznutra, korištenjem raznih dizala, širokih osteotoma itd. Kontrola replikacije vrši se palpacijom iz zglobne površine i radiografskim pregledom.

Ako je razmještanje uspješno, fragmenti trebaju biti fiksirani s 2-3 Kirschnerove pletene igle i tek onda nastaviti konačnu metodu osteosinteze kako bi se izbjegao ponovljeno premještanje fragmenata u vrijeme manipulacije.