Kontraindikacije transplantacije jetre
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Apsolutne kontraindikacije za transplantaciju jetre
Bolesti srca i pluća u fazi dekompenzacije, aktivne infekcije, metastaziranja malignih tumora, AIDS-a i oštećenja mozga su apsolutne kontraindikacije na transplantaciju jetre.
Transplantacija se ne smije izvoditi u bolesnika koji ne mogu procijeniti značaj operacije i nositi se s fizičkim i psihičkim sojem s kojim je povezana.
[Relativne kontraindikacije na transplantaciju jetre (veći rizik od kirurškog zahvata)
Skupina visokog rizika uključuje pacijente koji, zbog dalekosežnih oštećenja jetre, zahtijevaju intenzivnu terapiju, a posebno u umjetnoj ventilaciji pluća.
Posebno dobri rezultati transplantacije jetre opaženi su kod djece, ali tehnički je teže provoditi kod djece mlađe od 2 godine. Starije dobi kao takvi nisu apsolutna kontraindikacija operacije; veća vrijednost u razmatranju indikacija za transplantaciju jetre nije putovnica nego biološka dob; potrebno je uzeti u obzir opće stanje pacijenta. Međutim, transplantacija jetre obično se obavlja u bolesnika starijih od 60 godina.
Prema nekoliko studija, transplantacija jetre od ženskog donatora do muškog primatelja popraćena je manje povoljnim rezultatima, ali je potrebno potvrditi još više dokaza.
Operacija je povezana s većim rizikom ako tjelesna težina pacijenta premašuje 100 kg.
Apsolutne i relativne kontraindikacije za transplantaciju jetre
apsolutan
- Psihološka, fizička i socijalna nesposobnost pacijenta
- Aktivne infekcije
- Metastaze malignih tumora
- Holangiokarcinoma
- SPID
- Decompensirana kardiopulmonalna bolest
rođak
- Dob od 60 ili manje od 2 godine
- Izvršeno je ranijim preusmjeravanjem
- Prethodna kirurška intervencija na jetru i bilijarnom traktu
- Tromboza portalne vene
- Ponovljena transplantacija
- Više transplantacija organa
- gojaznost
- Razina kreatinina je više od 0,176 mmol / 1 (2 mg%)
- Transplantacija od CMV-pozitivnog donora do CMV-negativnog primatelja
- Daleko oštećena jetra
- Ponovljena transplantacija ili transplantacija s više organa povezana je s visokim rizikom.
Razina trans-implantacije serumskog kreatinina veća od 2 mg% je najprecizniji prognostički čimbenik rizika za posttransplantacijsku smrtnost.
Transplantacija jetre od CMV-pozitivnog donora do CMV-negativnog primatelja povezana je s većim rizikom.
Tromboza portalne vene čini transplantaciju teškom i smanjuje opstanak. Ipak, operacija je obično moguća. U takvim pacijentima nastaje anastomoza između portalne vene donora i mjesta fuzije gornjih mesenterijskih i splenih žila primatelja, ili se koristi donorska venska graft.
Prije transplantacije, pomicanje portocavala komplicira rad, pa je poželjno da se pribjegnu distalnom splenorenskom pomicanju. Optimalna intervencija za krvarenje iz varikoznih vena je transgularni intrahepatični portosustavski shunt pomoću stenta, što ne stvara tehničke poteškoće za naknadnu transplantaciju.
Retransplantacija je povezana s velikim tehničkim poteškoćama. Prethodni kirurški zahvati na gornjem katu trbušne šupljine mogu učiniti presađivanje jetre tehnički nemoguće.