Što uzrokuje listeriozu?

Uzrok listerioze

Uzrok ljudske listere je vrsta Listeria monocytogenes roda Listeria. koji u skladu s IX. Izdanjem odrednice Berdzhi odnosi se na 19. Skupinu mikroorganizama - gram-pozitivne štapiće sporeformiranja redovnog oblika. Listeria - fakultativni anaerobni. Oni su otporni na kiseline, nepretenciozni, spore i kapsule se ne formiraju, rastu dobro na običnim nutrijentnim medijima.

Antigenska struktura listerije je složena, ima 16 seroloških varijanti, ovisno o kombinaciji somatskih (15) i flagellatnih (4) antigena. Listeria fermentira glukozu. One su katalaze pozitivne, negativne na oksidazu. Formiraju citokome, koji se kreću pri 20-25 ° C; može pretvoriti u L-obliku i unutarstanični parazit koji uzrokuje nedovoljno u nekim slučajevima učinkovitost antibiotske terapije objašnjava listerioze tendenciju duljeg i kronične naravno, mogućnost bakterija i latentnom obliku.

Faktori patogcnosti su listeriolizin O, koji ima hemolitičku aktivnost i određuje virulenciju mikroba; fosfatidilinozitol; internalin A; internalin B; Protein ActA i drugi.

Listeria je visoko stabilna u okolišu, rastu u širokom rasponu temperatura (od 1 do 45 ° C) i pH (od 4 do 10), sposobni su za reprodukciju u tlu, vodi, biljkama i leševima. U raznim namirnicama (mlijeko, maslac, sir, itd.) Pomnožite na temperaturi hladnjaka u kućanstvu. Na 70 ° C propadne za 20-30 minuta, na 100 ° C - nakon 3-5 minuta; inaktivacijom otopinom formalina (0,5-1%), kloramina (3-5%) i ostalih konvencionalnih sredstava za dezinfekciju. Listeria je osjetljiva na peniciline, tetracikline, aminoglikozide i fluokinolone treće generacije.

Pathogenesis of listeriosis

Listeria prodiru u tijelo kroz probavni sluznice dišnih organa, očiju, genitalija, oštećene kože, kroz placentu do fetusa trudnica. U mjesto ulaznim vratima razvija upalni proces, često uključeni regionalne limfne čvorove. Makrofaga ili monocita gutati bakterija u procesu nespecifične fagocitoze. Dio listerie je ubijen, preostali se međusobno razmnožavaju. S adekvatnim imunološkim odgovorom na tijelo ne dolazi do daljnjeg promicanja listere. Inače, vrata ulaznih mikroorganizama mogu razmnožavati i hematogenozni limfogene način prodrijeti u mrežaste endotela sustava (jetre, slezene, limfnih čvorova), u središnjem živčanom sustavu, bubrega i slično, gdje su daljnji umnožavanje uz tvorbu granuloma koja se sastoji od retikulum, monocitne stanice, stanice krš, modificirane polimorfonuklearni leukociti; u sredini granuloma su nakupine Listeria (gram argyrophilic kratkih štapova raspoređene u obliku lanaca ili u paru). Napredovanje procesa uzrokuje nekrotične promjene u središtu granule. Nakon toga se javljaju organizacije nekrotično žarišta, resorpciju nekrotičnog staničnih elemenata s mogućim ožiljaka. Specifični granulomi se najčešće nalaze u jetri.

Listeria je sposobna prevladati BBB, utjecati na membrane, tvar mozga.

Kada kongenitalna proces listerioze granulomatozni je generalizirana, i to se tretira kao granulomatozna sepse. Kada vanjski pregled novorođenčeta s listerioze otkrivanje višestrukog bijelo-siva granuloma 1-2 mm u promjeru, u nekim slučajevima osipa, Zajčeva hemoragijski umutiti ili rozeoloznuyu. Na obdukciji je umro od listerioze sva tijela na površini ili na rez, kao da su škropili proso: bijelo-siva, sivo-žuta granulom otkriven pod pleura, u pluća ispod kapsule jetre i njegovih tkiva, bubrega, pod pia mater, u tvari u mozgu mozga, slezene, limfnih čvorova, crijeva, želuca, nadbubrežne žlijezde, timusa. Mikroskopski promatrati u koži produktivnog vaskulitisa, žarišta nekroze u dermis s formiranje granuloma, ispiranje. Jetra otkriti submiliarnye višestruko žarišta nekroze hepatocita sa značajnom hiperplazije i proliferacije Kupfferovim, koji su formirani in situ granulom gore opisan.

Glavna uloga u uništavanju i uklanjanju listerije iz tijela pripisuje se staničnim imunološkim odgovorima, a u manjoj mjeri vodeća uloga igraju citotoksični supresori. Vrijednost humoralnog odgovora je mala, kao i kod drugih infekcija unutarstaničnim parazitizmom patogena.

Epidemiologija Listerioza

Listerioza se naziva sapronoza, glavni izvor i rezervoar patogena su okolišni predmeti, prvenstveno tlo. Listeria se također razlikuje od biljaka, silaže, prašine, bara i kanalizacije. Izvor listerije je, osim toga, različite životinje (zečevi, svinje, krave, psi, mačke, kokoši, miševi, štakori, itd.).

Glavni put zaraze ljudske listerioze - hrana, na korištenje raznih prehrambenih proizvoda (meso, mlijeko, korijenje) koji nisu prošli termičku obradu, pogotovo ako dugo vremena prije nego što su bili pohranjeni u hladnjaku. Povećana opasnost predstavljaju meki sirevi, kobasice u vakuumskom pakiranju, kao i fast food proizvodi: vrući psi , kukuruzni psi, hamburgeri itd.

Također je moguće kontakt (iz zaraženih životinja i glodavaca), aerogenic (u prostorijama preradu kože i vune, kao iu bolnicama), propusni (ubodi insekata, posebice krpelja), seksualno put zaraze.

Od posebne je važnosti sposobnost listerie da prenese okomito od trudnice do fetusa tijekom trudnoće (transplacental) ili tijekom rada (intranacionalno). Listeria može biti uzrok nozokomijske infekcije, osobito u rodilištima. Izvor uzročnika infekcije su majke s neprepoznatom listerozom ili novorođenčadi. U ljudskoj populaciji, asimptomatski transport listerije iznosi 2-20%, od stolice zdravih ljudi, listera je izolirana u 5-6% slučajeva.

Unatoč činjenici da su mnoge namirnice onečišćenog Listeria i za ljudski život mnogo puta zaraziti, oboljela od listerioze je relativno rijetka: to ovisi o virulencije Listeria i stanja ljudskog imunološkog sustava. Najviše osjetljivi su osobe s oslabljenim imunitetom, posebice trudnoće i novorođenčadi, kao i HIV-om zaražene osobe, pacijentice oboljelih od raka, pacijenata s dijabetesom, kroničnim alkoholizmom itd. U vezi s mogućnošću infekcije od životinja, skupina rizika također uključuje zaposlenike stočarskih gospodarstava, postrojenja za preradu mesa, farme za perad, itd.

Trenutno promatrati i projicirane buduće povećanje incidencije listerioze uzrokovane Listeria visokim adaptivnih osobina, njihova sposobnost da se reproduciraju u abiotski okoliš, uključujući hranu, povećati u ljudskoj populaciji udio pojedinaca s različitim imuni nedostatke, prevalencije kontaminacije hrane put.

Nakon prenesene listeroze nastaje produljeni imunitet. Ponovljeni slučajevi listerioze nisu opisani.

Učestalost je pretežno sporadična, rjeđe na skupnoj osnovi, a letalnost doseže 15-17%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],