Što uzrokuje leptospiroza?

Uzroci leptospiroze

Rod leptospire obitelj Leptospiraceae zastupa dvije vrste: parazitskih - L. Interrogans i saprofitske - L. Biflexa. Obje su vrste podijeljene na brojne serotipove. Potonji su glavna taksonomska jedinica koja tvori serološke skupine. Klasifikacija leptospira temelji se na postojanosti njihove antigene strukture. Do danas poznajemo 25 sivo-ghippa koji ujedinjuju oko 200 patogenih serotipova leptospira. Pozitivni agens leptospiroze ljudi i životinja naziva se L. Interrogans. Najveću ulogu u obrascima bolesti imaju serotipa L. Interrogans icterohaemorragiae, utječu sive štakore, L. Interrogans Pomona, utječe na svinje, L. Interrogans canicola - psi i L. Interrogans grippotyphosa, L. Interrogans tjednu.

Leptospira su tanki, pokretni mikroorganizmi spiralnog oblika duljine od nekoliko do 40 nm i više i promjera od 0,3 do 0,5 nm. Oba kraja leptospire obično su savijena u obliku kuka, ali postoje i oblici bez kukice. Leptospira imaju tri osnovna strukturna elementa: vanjsku ljusku, aksijalnu vlaknu i citoplazmatski cilindar, koji je vijugav poput uvijen oko uzdužne osi. Reproduciraju se transverzalnom podjelom.

Leptospira su gram-negativni. To su strog aerobes; oni se uzgajaju na hranjivim medijima koji sadrže serum. Optimalni rast je 27-30 ° C, ali čak iu takvim uvjetima oni rastu vrlo sporo. Leptospira čimbenici patogenosti - ekzotoksinopodobnye tvari, endotoksina, enzimi (fibrinolizina, koagulaza, lipaza, itd), kao i ljepilo invazivne sposobnosti. Leptospire osjetljive na visoke temperature: kuhanjem ubija ih odmah grijanje na 56-60 ° C - 20 minuta. Zbog niskih temperatura leptospires su stabilniji. Dakle, na -30-70 ° C i u smrznutim organima zadržavaju održivost i virulenciju mnogo mjeseci. Žuč, želučani sok i kiselo ljudski urin štetan učinak na organizam Leptospira, i to u blago alkalna urinu biljojeda, oni ostaju održiva za nekoliko dana. U otvorenim vodospremnika na neutralnom ili blago alkalna reakcija Leptospira njegova pohranjeni za 1 mjesec, a sirova preplavljen tla, a oni ne gube patogenost do 9 mjeseci. U hrani leptospira pohranjene 1-2 dana, a pod ultraljubičastim svjetlom, a kada je osušen ubijen tijekom 2 sata. Leptospire osjetljivi droge penicilin, kloramfenikol, tetraciklin, i vrlo osjetljiv na djelovanja konvencionalnih sredstava za dezinfekciju, kuhanje, soljenje i mariniranja. Istodobno, niske temperature ne utječu na leptospira. To objašnjava njihovu sposobnost da zimu provesti u otvorenim vodama i vlažnom tlu, potpuno očuvanje virulencije.

[1], [2], [3], [4], [5],

Patogeneza leptospiroze

Uzročnik prodrijeti u ljudsko tijelo zbog svoje mobilnosti. Ulazna vrata su microdamages od kože i sluznice usta, jednjaka, konjuktivnosti očiju, itd. Postoje slučajevi laboratorijske infekcije kroz oštećenu kožu. Kada intradermalni infiltracija u eksperimentalnoj laboratorijskih životinja Leptospira prodrijeti u krv unutar 5-60 minuta, očito prolazi limfni čvorovi koji nisu obavljaju funkciju barijere s leptospiroze. Na mjestu uvođenja patogena nema primarnog utjecaja. Daljnje širenje leptospira javlja se hematogenim putem, dok limfne žile i regionalni limfni čvor ostaju netaknuti. Sa trenutnom krvi Leptospira pasti u različitim tkivima i organima: jetra, slezena, bubrezi, pluća, središnji živčani sustav, gdje je njihova množenja i akumulacija javljaju. Prva faza infekcije traje od 3 do 8 dana, što odgovara razdoblju inkubacije.

Druga faza patogenezi leptospiroze - sekundarne bacteremia, kada je broj Leptospira u krvi dosiže maksimum, a oni i dalje nastavljaju se razmnožavati u jetri i slezeni, nadbubrežne žlijezde, što uzrokuje pojavu kliničkih simptoma bolesti. S krvotok Leptospira ponovno proširiti po cijelom tijelu, čak i prevladavanje BBB. Tijekom tog razdoblja, zajedno s reprodukcijom Leptospira početi njihovo uništenje kao posljedica pojave antitijela aglotinirajuće do četvrtog dana bolesti i leptospira lize. Akumulacija metaboličkih produkata u tijelu, a propadanje je u pratnji groznica i Leptospira opijenosti. što povećava senzibilizaciju tijela i uzrokuje hiperergijske reakcije. Ova faza traje 1 tjedan. Međutim, može se skratiti na nekoliko dana. Maksimalna koncentracija krajem Leptospira leptospiremii faze opažen u jetri. Proizvoditi Leptospira hemolizin koja djelovanjem na eritrocita membrane, uzrokuje hemolizu i oslobađanje slobodne bilirubina. Nadalje, u jetri se razvijati s formiranjem destruktivnih promjena u upale i edema tkiva. Kod težih oboljenja tijekom glavni faktor patoloških procesa u jetri - membrane lezije kapilara, što objašnjava prisutnost krvarenja i serozni edema. Patogeneza leptospiroze s žutice je dvojaka: s jedne strane. Eritrocita propadanja zbog toksičnosti i hemolitičke membrane hemolizina antigena i kao rezultat erythrophage stanice retikuloendotelnog sustava u slezeni, jetri i drugim organima, u drugu - razvoju upale parenhima zbog kršenja chologenic i ekskrecijskih funkcija jetre.

Treća faza patogeneze leptospiroze je otrovna. Leptospira umire zbog baktericidnog djelovanja krvi i nakupljanja protutijela, nestaje iz krvi i nakuplja se u zavojitim tubulama bubrega. Toksin akumuliran zbog smrti leptospira ima toksični učinak na različite organe i sustave. U nekim pacijentima, leptospires se reproduciraju u zavojitim tubulama i izlučuju iz tijela urinom. U ovom slučaju, poraz bubrega je na čelu. Najkarakterističnija lezija bubrega s leptospirosom je degenerativni proces u epitelu cjevastog aparata, stoga je ispravnije tretirati ih kao difuznu distalnu tubularnu nefroza. U bolesnika postoje znakovi akutnog zatajenja bubrega s oligoanurijom i uremskom komom. Teška oštećenja bubrega jedan je od najčešćih uzroka smrti u leptospirozi.

U toksemija štete faze do organa i tkiva koje su uzrokovane ne samo djelovanjem toksina i otpadnih proizvoda Leptospira, ali i autoantitijela koja proizlazi iz raspada napadnuto tkivo i stanica mikroorganizama. Ovo razdoblje podudara se s drugim tjednom bolesti, ali može biti donekle odgađano. Toksin ima štetan učinak na endotelij kapilare, što povećava njihovu propusnost formiranjem trombi i razvojem LVS sindroma.

CNS je pod utjecajem prevladavanja BBB od leptospira. Dio pacijenata prouzrokuje ozbiljne ili žuljevit meningitis, rjeđe meningoencefalitis.

U nekim slučajevima postoji specifičan leptospiroza miokarditis.

Patognomonički simptom leptospiroze je razvoj miozitisa s lezijama kostura, osobito tjelesnih mišića. Često, pluća (leptospiroznaya pneumonia), oči (iriti, iridociklitis), rjeđe su pogođeni drugi organi.

Epidemiologija leptospiroze

Leptospiroza je jedna od najraširenijih prirodnih žarišnih zaraznih bolesti. Izvor zaraznog agensa je divlja, poljoprivredna i domaća životinja. Uloga pojedinih životinjskih vrsta kao izvor zaraze leptospiroznoi znatno varira zbog svojih različitih stupnjeva osjetljivosti ovih mikroorganizama i na prirodu odgovora na infekciju. Životinje koje imaju za posljedicu kronične infekcije javlja, au nekim slučajevima i asimptomatski proces, nakon čega slijedi otpuštanje Leptospira u mokraći, imaju najveći epidemiološkog i zaraznih značaj. Te životinje osiguravaju očuvanje leptospira kao biološke vrste. Najveća vrijednost u prirodnim izbijanja leptospiroze povučen članova glodavaca i kukce (ježevi, shrews). Nosač leptospira dokazao se u gotovo 60 vrsta glodavaca. Od kojih su 53 klasificirane kao obitelj slične mišu i slične vrste hrčaka.

Biološki plastičnost leptospire za mogućnost prilagođavajući ih poljoprivrednih i domaćih životinja (goveda, svinje, konje, pse), kao i na sinantropskih glodavaca (siva štakora, miš), koje čine anthropurgic žarišta zaraze, što predstavlja veliku opasnost za čovjeka.

Iz epidemiološke točke gledišta važna je učestalost velikih i sitnih goveda, kao i svinja. Životinje svih dobnih skupina su bolesne, ali kod odraslih leptospiroza češće dolazi u latentnom obliku, a kod mladih životinja - s teškim simptomima.

Osoba nije važna kao izvor infekcije.

Glavni čimbenik prijenosa uzročnika leptospiroze je voda zagađena sekretima (urinom) zaraženih životinja. Neposredni uzroci zaraze ljudi su uporaba sirove vode za piće, pranje iz otvorenih ležišta, kupanje u malim slabo topljenim jezerima ili njihovo prebacivanje.

Neke od važnosti u prijenosu infekcije također su u hrani kontaminirane sekretima glodavaca. Prijenos infekcije najčešće se javlja putem kontakta, no moguće je i hranjenje hranom. Čimbenici prijenosa su i vlažni tlo, pašnjaci, zagađeni izlučevima bolesnih životinja. Infekcija se može dogoditi tijekom klanja stoke, rezanja trupova, kao i kod jela mlijeka i nepročišćenog mesa. Često ljudi s profesionalnim kontaktima s bolesnim životinjama bivaju leptospiroza: veterinari, deratanti i poljoprivredni radnici.

Da prodrijeti u leptospira, najmanji su kršenja integriteta kože dovoljni.

Epidemijske epidemije leptospiroze su ograničene, u pravilu, u ljetno-jesensko razdoblje. Najveća incidencija pada na kolovoz. Postoje tri glavne vrste izbijanja: voda, poljoprivreda i stoka. Leptospiroza se također vidi u obliku sporadičnih slučajeva, koji se mogu registrirati tijekom cijele godine.

Leptospira su hidrofilne, stoga je leptospirosis karakteriziran visokom prevalencijom u područjima gdje postoji mnogo močvarnih i jako močenih nizina.

Prirodna osjetljivost ljudi na leptospiroznoy infekciju je značajna. Post-infektivni imunitet je snažan, ali tipično specifičan, stoga se ponavljaju bolesti uzrokovane drugim serovarima patogena.

[6], [7], [8], [9],