Što uzrokuje botulizam?

Uzroci botulizma

Uzrok botulizma je Clostridium botulinum, gram-pozitivna anaerobna (u mladim kulturama) pokretna štap. Ovisno o antigenskim svojstvima proizvedene toksina izolira osam serovara - A, B, C _1, C ₂, D, E, F i G. U Ukrajina uzrok bolesti serovara A, B i E. U postupku života botulinus proizvodi određeni neurotoksin. Optimalne uvjete za toksin vegetativnih oblika - vrlo niske zaostalog tlaka kisika (0,4-1,33 kPa) pri temperaturi u rasponu od 28-35 ° C, izuzev za tip sredstva za E, koja ne zahtijeva stroge anaerobne uvjete i reprodukciju moguće na temperaturi hladnjaka u domaćinstvu (3 ° C). Ovaj toksin je najmoćniji od svih poznatih toksina bilo kojeg podrijetla. Naprezanje patogena dobivenog u laboratoriju proizvodi toksin, koji u pročišćenom kristalnom obliku u 1 g sadrži do milijun letalnih doza za čovjeka. Jedinstvena toksičnost i relativna jednostavnost proizvodnje omogućavaju mogućnost korištenja biološkog oružja i sredstava za masovno uništenje. Botulinum toksin se koristi kao lijek za liječenje kontraktura mišića i kozmetologiju. Botulinum toksina proizvode različite serovara pobudni ima jedan mehanizam djelovanja, različite antigenski i fizikalna svojstva, i molekulske mase. Zagrijavanje na 80 ° C tijekom 30 minuta uzrokuje smrt vegetativnih oblika patogena. Spore razliku vegetativnom obliku vrlo otporan na razne fizikalnim i kemijskim čimbenicima: posebno očito vrenja 4-5 sata, izlaganje visokim koncentracijama različitih dezinfekciju. Oni su otporni na zamrzavanje i sušenje, na ultraljubičasto zračenje. Botulinum toksin u normalnim uvjetima okoline traje do 1 godine, u konzerviranim proizvodima - godinama. Stabilan je u kiselom mediju, izdržava visoke koncentracije (do 18%) solne soli, ne razgrađuje se u proizvodima koji sadrže razne začine. Toksin relativno brzo inaktivira pod utjecajem lužina, za vrijeme ključanja potpuno gubi toksična svojstva u roku od 10 minuta. Toksin smanjuje njegovu gastrointestinalne toksičnosti, osim toksin E, koji se aktivira pomoću tripsina, pojačava to 10 000 puta. Etanol i tekućine koje ga sadrže smanjuju toksičnost botulinum toksina; njegova prisutnost u hrani ne uzrokuje promjenu izgleda i organoleptičkih svojstava. „Bombazh” limenkama pokvaren miris i okus ulja su obično povezane s prisutnošću popratnih anaerobnih flore, posebice Cl. Perfringens.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Patogeneza botulizma

U patogenezi botulizma, vodeću ulogu igra toksin. Kada probavni infekcija se proguta s hranom, a također sadrži vegetativni oblik patogena. Djelovanje toksina u ljudskom tijelu usko specifični, a ne zbog njegove antigenske strukture i molekularne težine. H-lanac toksina veže na membrane sinaptičkih neuromuskularne kolinergičkih sinapsi inerviraju iscrtanih mišića, tj a-motoričkih neurona kralježnice prednji rog i motornih jezgre u kranijalni živci i glatkih mišića koje podražava vagus živcu. Toksin ima aktivnost proteaza cijepa specifične sinaptičke proteina: SNAP-25 (djeljiva toksine serovara A i E), i sinaptobrevin (razdvojeno toksin serotipa B), što daje spoj iz sinaptičkih vezikula i sinaptičkih membrane, tj blokira prolaz živčanih impulsa na normalne proizvodnje acetilkolina i kolinesteraze. Puls prenosi dovesti do blokade i paralitički sindrom miastenijom u nedostatku anatomskog oštećenja, tako ispravnije interpretirati to kao sindrom psevdoparalitichesky jer toksin inaktivacije može u potpunosti obnoviti funkciju neuromuskularne sinapse. To utječe prvenstveno mišiće s visokim funkcionalnu aktivnost: okulomotorni, ždrijela i grkljana, dišnog. Akcija toksin potenciran aminoglikozida, antipolyarizuyuschimi relaksaciju. Ionizirajuće zračenje i ponavljanje unosa novih doza toksina u tijelo. Blokada mišića podražava vagus živcu, uzrokujući pareze crijeva, smanjuje proizvodnju sline, želučanog soka. Dodatni faktori patogeneza su ventilacijski hipoksija, težnja oropharyngeal sekreta, sekundarne bakterijske infekcije. Klinička slika botulinum toksina u potpunosti formirana, ali igra ulogu Exciter vegetativni oblik u tijelu koji može proizvesti toksin (zacjeljivanje botulizam, botulizma novorođenčadi slučajeva bolesti s dugom inkubacije, iznenadna pogoršanja u kasnijim fazama bolesti). To je naznačeno prisutnošću antimikrobnih antitijela kod nekih bolesnika.

Epidemiologija botulism

Spore oblike patogena mogu se naći u prašini, vodi i blatu. Gotovo svi prehrambeni proizvodi onečišćeni tlom ili crijevnim sadržajima životinja, ptica, riba, mogu sadržavati spore oblike botulinum patogena. U prirodnim uvjetima, formiranje vegetativnih oblika i botulinum toksina najintenzivnije se javlja nakon smrti životinje, kada se temperatura tijela smanjuje do optimalnog za patogena. Prilikom stvaranja anaerobnih uvjeta, kao rezultat potrošnje kisika aerobnih bakterija, algi, tlo, dno mulja malih rezervoara su također moguće reproduciranje vegetativnih oblika patogena i stvaranja toksina.

Ogroman broj slučajeva botulizma povezan je s konzumnim hranom (gljive, grahom, povrćem), ribom i domaćim mesom. Ako je proizvod u krutoj fazi kontaminiran (kobasice, dimljeni meso, riba), onda je moguće: "kima" stvaranje toksina, tako da nisu svi ljudi koji koriste ovaj proizvod bolesni. Značajno rjeđi slučajevi bolesti uzrokovani infekcijom samo spora CI patogena . Botulinum. Njima nose takozvani botulizam rana i botulizam novorođenčadi.

Rana botulizam može nastati zbog onečišćenja rana, u kojima se stvaraju anaerobni uvjeti. U ovom slučaju, vegetativni oblici klijaju od spora koje su se nakupile u rani, koje proizvode botulinum toksine. Botulizam beba prati se uglavnom kod djece u prvih 6 mjeseci života. Većina pacijenata bila je djelomično ili potpuno umjetno hranjena. Ponekad su izolirane spore od meda koji se koriste za pripremu prehrambenih mješavina, ili se nalaze u okolini koja okružuje dijete: tla, prašine kućanstva u prostoru, pa čak i na koži majki koje njeguju. Osjetljivost botulizmu je univerzalna. Imunitet s botulizmom tip-specifičan antibakterijski, slabo je izražen, stoga je moguć povratak moguć.

Botulizam je uobičajen u svim zemljama gdje se prakticira domaća konzervacija.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]