Opisthorhijaza: uzroci i patogeneza

Uzroci opisthorchiasis

Uzrok opisthorchiasis - Opistorchis felineus (mačka je fluke) pripada tipu flatworms (trematodes), klasa flukes. Ima ravno izduženo tijelo od 8-14 mm i promjer 1-3,5 mm; opremljen je s dva sisa - usmenom i abdominalnom. Opisthorchy su hermafroditi. Jaja su blijedo žuta, gotovo bezbojna, s glatkom školjkom s dvije konture, koja ima poklopac na lagano suženom polu i lagano zadebljanje na suprotnom kraju. Jaja su veličine 23-24x11-19 mikrona.

Uzročnik opisthorchiaze ima složeni razvojni ciklus. Osim konačnog, on ima dva srednja i dodatna domaćina. U konačnim (osnovnim) domaćinima, helmin se parazitsizira u spolno zreloj fazi svog razvoja. Žučnih prolaza, žučnog mjehura i gušterače kanale čovjeka i mesožderke sisavaca (mačke, psi, lisice, lisice, crn, Wolverine, svinja kući i dr.), Parazitima jaja žuči ulaze u crijevo, a zatim ispuštaju u okoliš. Daljnji razvoj se odvija u vodama gdje opisthorchis ostaju održiva i do 6 mjeseci i progutao prve prijelazne domaćin - slatkovodni mekušci vrsta Codiella. U kojem je tijelo prolazi kroz niz transformacija: od jaja miracidia tvore sporociste koje nastaju rediae. Oni proizvode veliki broj ličinki sljedeće faze (cercariae). Nedavno izranja iz mekušac i prodiru u mišiće drugog srednje domaćina - ciprinida (IDE, sibirski Dace, Lin, Europska Roach, chebak, Rudd, šaran, šaran, mrena, deverika, deverika, undermouth, ASP, traženje), gdje cercariae transformirane u metakerkarijima, koji nakon 6 tjedana postaju invazivni. Riblja opustošene metacercariae opisthorchis - izvor infekcije ljudi i mnoge zvijeri.

U trbuhu i duodenumu konačnog domaćina dolazi do izrezivanja metakerkarijata. Pod djelovanjem želučanog soka na pregledu vezivnog tkiva kapsula i ribe, a djelovanjem dvanaesnika soka metacercariae oslobađa iz unutarnje ljuske. S pozitivnim kemotaksije u žuči, paraziti tražiti rupe kroz žučovoda i zajedničkog žučovoda prolaza prodrijeti u žuči i žučnog mjehura, a ponekad u gušterači. Nakon 3-4 tjedna nakon infekcije, helminti dospijevaju u zrelo stanje i nakon oplodnje počnu lučiti jaja. Životni vijek opisthorchsa doseže 15-25 godina.

O. Felineus jaja su stabilna u okolišu: slatka voda zadržava održivost oko godinu dana. Opisthorch larve umiru kada kuhaju ribu u jednom komadu nakon 20 minuta, u mljevenoj ribi - 10 minuta nakon početka ključanja. Prilikom soljenja ribe ličinke umiru nakon 4-7 dana. Vruće pušenje je katastrofalno za patogena, a hladnoća ne uništava.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Pathogenesis of opisthorchiasis

Nakon pojave invazivnih riba, metakerkarija ulazi u želudac i duodenum, a unutar 3-5 sati doći do intrahepatičnih žučnih kanala - mjesto njihova glavnog staništa u tijelu krajnjeg domaćina. U 20-40% zaraženih osoba opisthorchia se nalazi u kanalu gušterače i žučnog mjehura. U procesu migracije i daljnjim razvojem, oni luče enzime i metaboličke proizvode koji utječu na senzitivno i izravno toksično djelovanje na tijelo.

U dinamici invazivnog procesa s opisthorchiasis razlikuju se dvije faze: rano (akutno) i kasno (kronično).

• Patogeneza rano su toksične i alergijske reakcije na metabolite proizvedene od ličinaka tijekom migracije i sazrijevanja, kao i na antigena potonjeg. U ovoj fazi se opaža povećana propusnost krvnih žila jetre i gušterače; produktivni vaskulitis; eozinofilna infiltracija stroma organa, njihovo oticanje; proliferaciju i uklanjanje epitela žučnih kanala. U probavnom traktu (duodenum, jetra, pluća, itd.) Formiraju se eozinofilni infiltrati.
• U kroničnoj fazi toksičnih i alergijskih reakcija i dalje, ali je glavna patološka promjena uzrokovana vitalnih funkcija opisthorchis da njihovi Usisne čašice i bodlje su iritansi i štetan utjecaj na zidu žuči i gušterače kanala, žučnog mjehura, što uzrokuje upalne i regenerativnog-hiperplastična reakcijske razvojnu kolangitis i periholangita, što dovodi do fibroze organa. Akumulacija parazita i sporo tekućim žuči i soka gušterače njihovih jaja. Hiperplastična i upalni procesi doveli su do razvoja strikture u terminalnom dijelu zajedničkog žuči i cistične kanala, potiču adheziju bakterijske infekcije i formiranje kamena u žučnog kanala i pankreasa kanala. Dugotrajna zaraza može dovesti do ciroze jetre. To je često popraćeno gastro (do erozivnog i ulcerozni).

Opisthorchiasis proliferativni proces smatra pretkarcinomsku stanju, u kombinaciji s egzogenim karcinogenima može dovesti do razvoja holangiokarcinomom. U zapadnom Sibiru, gdje je razina opisthorchiasis visoka, incidencija kolangiokarcinoma je 10-15 puta veća nego u ostatku populacije.

Rano imunološki odgovor kada opistorhoze popraćeno povećanjem razine ukupnih IgM 10-12 puta s maksimumom na 2-3 tjedna i smanjenje njihove koncentracije nakon 6-8 tjedana, kada je IgG povećanje sadržaj oznaka. Koncentracija protutijela potom padne ispod vrijednosti praga, što stvara uvjete za ponovno infestacije parazitima i opisthorchis dugo u tijelu. Imunosupresija prateće invaziju, smanjuje otpornost na druge infekcije, teški predmet pridonosi šigeloze i drugih crijevnih infekcija često uzrokuje kronični bolesnici bacteriocarrier tifus, virusni hepatitis otežava teške kolestazu, često i egzacerbacija relapse.