Strongiloidoza: uzroci i patogeneza

Uzroci strongyloidaze

Razlog strongyloidosis - Strongyloides stercoralis (crijevna ugritsa) - mala dvodomne nematoda Nemathelminthes odnosi na tip klase nematodi odvojenosti Rhabditida, obiteljska Strongyloididae. U ciklusu S. Stercoralis razlikovati sljedeće korake: slobodnog života i parazitske zrele ribe, jaja, ličinke rhabditiform, filariform ličinke (je infektivna faza). Razvoj se odvija bez posrednog domaćina.

Seksualno zrele parazitne ženke 2,2 mm duge i širine 0,03-0,04 mm imaju bezbojno oblikovano tijelo koje se sužuje prema prednjem kraju i stožastom repu. Slobodno žive ženke su nešto manja: dugačka 1 mm i širina oko 0,06 mm. Muški slobodni živci i paraziti imaju iste dimenzije (0,07 mm duljine i 0,04-0,05 mm širine).

Ciklus razvoja S. Stercoralis je složen, možda nekoliko varijanti. U prvoj varijanti razvijenosti, spolno zreli kormilarizira parazit u domaćinu (ljudskom) organizmu, ličinke se razvijaju u okolišu. U drugoj varijanti, spolno zreli oblici nastaju u okolišu, multipliciranje i razvoj svih fenomena helminta javljaju se bez sudjelovanja toplokrvnog domaćina. U trećoj inačici larve, bez napuštanja domaćina, pretvaraju se u spolno zrele oblike. Na taj se način parazitski i slobodno živi generacije danog helminta izmjenjuju.

U ljudi, zreli crvi parazit u gornjim dijelovima tankog crijeva, ponekad u žuč i gušterače kanala, ali najčešće u liberkyunovyh kripti, gdje ženke leže do 40 dnevnih jaja (oko 0,05x0,03 mm u veličini), ali ovdje su se rhabditiform Ličinke koje u okoliš ulaze u fekalije. Larve su veličine 0,25x0,016 mm, konično zašiljenim stražnji dio tijela, jednjak s dvostrukim nastavkom (rhabditiform jednjak). Pod nepovoljnim uvjetima okoline ličinke mitarenje i rhabditiform 3-4 dana pretvoriti u filariform ličinke (u infektivni stadij) s nešto većim dimenzijama (0,5x0,017 mm), lagano Osiromašeni stražnji kraj tijela je vrlo tanka jednjak. Larve se mogu kretati u tlu. U ljudskom tijelu ličinke prodiru u kožu aktivno ili pasivno ušao kroz usta s kontaminiranim povrća, voća, vode. Za sve vrste infekcija filariform ličinke napraviti migraciju na organizam domaćina, poput crva ličinki. Ženke se uvode u crijevnu sluznicu i 17-28 dana nakon infekcije počnu lizati jaja. Kada infestacije S. Stercoralis patogene posljedice zbog jakog osjetljivost kože antigena, osobito u stadija migracije. U isto vrijeme, paraziti uzrokovati djelomičnu imunološki odgovor na superinvaziyu, što ograničava njihovo širenje izvan tankog crijeva.

Pod povoljnim uvjetima okoline (temperatura i vlažnost tla), rhabditoidne larve potiču spolno zrelu generaciju (ženke i muškarce). Promjenom temperature, vlažnosti i nedostatka hranjivih tvari, rhabditic ličinke postaju fusarija, zarazuju domaćina, a crvi prelaze u parazitski stil života.

Ako rhabditiform ličinke se zadržavaju u crijevima tijekom 24 sati (u prisustvu divertikula, konstipacija), njihova pretvorba u invazivnom filariform koji su u stanju da direktno uvodi u crijevnu sluznicu ili perianalnoj kožu. Fenomen self-infekcije (autosuperinvazija) određuje dugoročni tijek strongyloidoze (ponekad desetaka godina) i visok intenzitet invazije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Pathogeneza strongyloidaze

U ranoj fazi, patološke promjene tkiva i organa duž migracijskih putova ličinki uzrokovane su senzitizacijom tijela s proizvodima helmintičnog metabolizma i njihovim mehaničkim djelovanjem. Parazitizacija ženki i ličinki uzrokuje upalnu reakciju u GI traktu. Tijekom migracije, larve mogu ući u jetru, pluća, bubrege i druge organe i tkiva u kojima nastaju granulomi, distrofične promjene i mikroabcesi. Kada se pojave imunodeficientni stanja uzrokovana dugotrajnom uporabom glukokortikoida ili citostatika, javljaju se HIV infekcije, hiperinasija i disseminirovanny strongiloidosis. S. Stercoralis parazitizira domaćina dugi niz godina. Postoji trajni asimptomatski tijek invazije crijeva, koji se može brzo aktivirati uz suzbijanje staničnog imuniteta.