Trihineloza - uzrok i patogeneza
Posljednji pregledao: 20.11.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Trihinoza izazvao oblići obitelji Trichinellidae, koji obuhvaća dvije vrste - Trichinella spiralis tri varietetami (T. S spiralis, T. S Nativa, T. S nelsoni ...) i Trichinella pseudospiralis. U patologiji stanovništva Ukrajine najvažniji su T. S. Spiralis i G. S. Nativa. Trichinella s. Spiralis je sveprisutan, parazitski kod domaćih svinja, patogenih prema ljudima. Trichinella s. Nativa događa u sjevernoj hemisferi, parazit u divljih sisavaca, izuzetno je otporan na hladnoću, patogeni za ljude. Trichinella s. Nelsoni živi u ekvatorijalnoj Africi, parazitizira divlje sisavce. Neznatno patogene za ljude. Trichinella pseudospiralis je raširena, parazit ptica i divljih sisavaca. Patofiogenost za ljude nije dokazana.
Trichinella - male nematode s cilindričnim, bezbojnim tijelom, prekrivene prozirnim kutikom prstenaste strukture. Duljina nefertilizirane žene je 1,5-1,8 mm, oplođena - do 4,4 mm, zreli muž je oko 1.2-2 mm, promjer bjelančevina je manji od 0.5 mm. Za razliku od drugih nematoda, trichinella su viviparous helminths. Njihove ličinke, mlada Trichinella, imaju oblik štapa, duljine do OD mm; Nakon 18-20 dana razvoja, larva raste do 0,7-1,0 mm.
Isti organizam toplokrvne životinje za Trichinella služi kao prvi konačni (intestinalni Trichinella), a zatim posrednik (inkapsuliran u larve mišića) od strane domaćina. U tijelu novog domaćina, parazit je uhvaćen životinjskim mesom, koji sadrži žive inkapsulirane ličinke. Pod utjecajem želučanog soka, kapsula se otapa, ličinke u tankom crijevu aktivno prodiru kroz sluznicu u sat vremena. 4. - 7. Dan ženke počinju proizvoditi žive ličinke. Svaka žena tijekom reprodukcijskog razdoblja, u trajanju od 10-30 dana, rodi 200 do 2000 ličinki. Iz crijeva larve se prenose strujom krvi kroz tijelo. Daljnji razvoj parazita moguće je samo u strijalnim mišićima. U trećem tjednu nakon infekcije larve postaju invazivne i pretpostavljaju tipičnu spiralnu formu. Početkom drugog mjeseca nakon infekcije oko njih dolazi do formiranja vlaknaste kapsule u mišićima koja započinje kalcifikacija nakon 6 mjeseci. U kapsulama ličinke zadržavaju svoju životnu sposobnost za 5-10 godina ili više. U ljudskim mišićima, kapsule od larve Trichinella veličine 0,3-0,6 mm uvijek imaju oblik limuna.
Ličinke trichinela u mišićima životinja su otporne na visoke i niske temperature. Zagrijavanje mesa koje sadrže kapsule lignje Trichinella u mikrovalnoj pećnici na 81 ° C ne osigurava njihovo deaktivaciju. Kada kuhate komad mesa debljine oko 10 cm, larve umiru tek nakon 2-2.5 sati. Ličinke su otporne na takve vrste kuhanja kao što su soljenje, pušenje i zamrzavanje. Najčešća opasnost su toplinski neprerađeni proizvodi od mesa: stroganina, masti (slanina) itd.
Pathogenesis of trichinosis
Patogeneza je trihinoza senzibilizacija organizma crijevna glista antigena, koja se manifestira u različitim stupnjevima u crijevima, migracija mišića i invazije faze. Do kraja prvog tjedna nakon infekcije, uglavnom u tankom crijevu kod žena naći Trichinella, uronjen u sluznice oko koje se razvija lokalno upalni odgovor katara-hemoragijski. U teškim invazijama promatraju se ulcerativne nekrotične lezije crijevne sluznice. Odrasle osobe helminta izolirati imunosupresivne tvari koje potiskuju nasilnu upalnu reakciju, što olakšava migraciju ličinki. U jejunumu aktivira se kininski sustav. Drugi hormoni koji uzrokuju funkcionalne poremećaje, sindrom boli. Metaboliti migratornih ličinki, proizvodi koji se oslobađaju nakon smrti, su antigeni koji imaju senzibilizirajuće, enzimatsko i toksično svojstvo. Kao rezultat toga nastaju ozbiljne alergijske reakcije s oštećenjem krvnih žila, koagulacijskim poremećajima, edemom tkiva, povećanom sekrecijskom aktivnošću sluznice. U drugom tjednu, larve se nalaze ne samo u skeletnim mišićima, već iu miokardu, plućima, bubrezima i mozgu. U parenhimskim organima propadaju larve. Razvoj imunopatoloških reakcija dovodi do teških lezija: miokarditis, meningoencefalitis, upalu pluća. Zapadni procesi potkrepljuju, ali nakon 5-6 tjedana mogu se zamijeniti distrofičnim, čije posljedice nestaju tek nakon 6-12 mjeseci. Skeletnih mišića najčešće pogađa skupine s obilnom opskrbom krvi (interkostalnog, medeni, okulomotorni mišića, dijafragma, mišići na vratu, jezik, gornjih i donjih ekstremiteta). U bolesnika s teškom bolesti, 50-100 ili više larva Trichinella se nalaze u 1 g mišićne mase. Krajem trećeg tjedna ličinke stiču spiralni oblik, oko njih se opaža intenzivna stanična infiltracija, nakon čega nastaje vlaknasta kapsula. Proces formiranja čahure slome kada prekomjerna opterećenja antigen (s masivnim invaziju), a pod utjecajem tvari s imunosupresivnim svojstvima (glukokortikoidi et al.). U parenhima se susreću nodularni infiltrati. U miokardu, larve Trichinella uzrokuju pojavu višestrukih upalnih žarišta u intersticijalnom tkivu, ali stvarne kapsule u srčanom mišiću ne nastaju. S intenzivnom zarazom u miokardu nastaju žarišna difuzna upalna reakcija i distrofične promjene; Moguće tvorbe granuloma i razvoj vaskulitisa porazom arteriola i kapilara mozga i meninga.
Trichinosis je karakteriziran postojanom ne-sterilnom imunitetu, što je posljedica prisutnosti inkapsuliranih ličinki patogena u mišićima inficiranih osoba. Visoki sadržaj specifičnih protutijela u krvnom serumu se promatra od kraja drugog tjedna i doseže maksimum na 4.-7. Tjednu. Kompleks reakcija u enteralnoj fazi sprečava prodiranje značajnog dijela ličinki u krvotok, što ograničava njihovo širenje u tijelu.