Što uzrokuje anemiju nedostatka željeza?

Postoji više od 10 vrsta poremećaja metabolizma željeza, što dovodi do razvoja anemije nedostatka željeza. Najvažnije su:

• nedostatak željeza u hrani, što je važno u razvoju nedostatka željeza u djece od najranije do adolescencije, te kod odraslih i starijih osoba;
• poremećena apsorpcija željeza u duodenum i tankog crijeva, kao rezultat upale, alergijskog edema sluznice, giardijaza, infekcije s Helicobacter jejuni, s krvarenjem;
• kršenje prijelaza Fe ³⁺ - »Fe ²⁺ zbog nedostatka androgena, askorbinske kiseline, atrofičnog gastritisa, što dovodi do nedovoljnog stvaranja gastroferrina.
• Početno nisko sadržaj željeza u tijelu;
• neadekvatan unos hrane;
• povećana potreba;
• neusklađenost između unosa i gubitaka željeza;
• kršenje transporta željeza.

Na svaki pacijent može utjecati bilo koji od ovih čimbenika ili kombinacija oboje.

Preporučljivo je identificirati faktore rizika za razvoj nedostatka željeza od majke i djeteta i uzroci anemije nedostatka željeza kod djece različitih dobnih skupina. U maloj djeci prevladavaju čimbenici prenatalnog nedostatka željeza i čimbenika koji određuju nedosljednost potrebe i unos željeza u tijelu. U starijoj djeci su na prvom mjestu uvjeti koji dovode do povišenog (patološkog) gubitka krvi.

Čimbenici rizika i uzroci pomanjkanja željeza kod žena i djece različitih dobnih skupina

Čimbenici rizika za razvoj nedostatka željeza
U majci:	Kod djeteta:
više od 5 trudnoća; interval između trudnoća je manji od 3 godine; višestruko plodnost; gestoza; IDA je trudna; obilna napetost; kronične infekcije; igranje sportova; donacija; vegetarijanizam; profesionalna opasnost	intenzivan rast rane i pubertetske dobi; rahitis; česte infekcije, akutne crijevne infekcije, SARS; gušavost; kršenje menstrualnog ciklusa; igranje sportova; vegetarijanizam
Uzroci pomanjkanja željeza
Mala djeca:	Starija djeca:
Čimbenici prenatalnog nedostatka Fe: previa, placental abrupcija; ruptura pupčane vrpce; fetofalna i fetoplacentna transfuzija; preuranjenost, velika težina rođenja; Čimbenici koji uzrokuju nedovoljno unos Fe u tijelu: nedostatke u hrani; sindrom malapsorpcije, netolerancije kod kravljeg mlijeka, rekurentni OCI; Čimbenici koji uzrokuju gubitak krvi: abnormalnosti probavnog trakta; bubri; teleangiektazii; Povreda željezničkog prijevoza: hipo- i atransferrinemija	Čimbenici koji uzrokuju gubitak krvi: gastrointestinalnog patologija (duplikatury sluznice, polipoza, diverticulosis, varikozne vene, erozivni gastritis, peptički ulkus, ulcerativni kolitis, nekrotizirajući Hiatal kila, tumori, teleangiektazija; helmintizije: trichocephalus, ankilostomidoza, ascariasis; maloljetničko krvarenje; hemoragična dijaza, trombocitopatija, trombocitopenija, koagulopatija; plućna hemosideroza; endometrioza; tumori glomusa; česte fetusne krvi za ispitivanje (iatrogeni gubitak krvi). Endokrine bolesti gipotireoz; disfunkcija jajnika. Gematuria:. tuberkuloze; Malapsorpcijski sindrom, resekcija želuca i tankog crijeva Povreda transporta željeza, hipo- i atransferrinemije Extracorporeal metode liječenja. Zdravstvena insuficijencija.

Glavni uzroci anemije nedostatka željeza kod djece i adolescenata

• Nedostatak željeznog željeza zbog neuravnotežene prehrane;
• nedostatak željeza pri rođenju;
• povećane potrebe tijela u žlijezdi zbog brzog rasta djeteta;
• gubitak željeza, prekoračenje fiziološke.

Iy Kony (2001) navodi tri glavna nutritivna čimbenika u razvoju nedostatka željeza u djece:

• smanjen unos željeza iz hrane;
• smanjena apsorpcija;
• povećani gubici.

Razmislite o sljedećim razlozima za smanjenje unosa željeza iz hrane:

• odsutnost dojenja;
• uporaba u prehrani male djece djelomično prilagođene i neadaptirane formule, koja nije obogaćena željeznim kašikom;
• kasnije uvođenje komplementarne hrane;
• smanjen unos vitamina C, itd.

Da bi se smanjila apsorpcija željeza dovodi do upotrebe velikog broja biljnih vlakana u prehrani, višak proteina, kalcija, polifenola. Povećana željeza gubici moguće kada se primjenjuje u rano dijete prehrana punomasno mlijeko i jogurt, što dovodi do diapedetic krvarenja iz želuca i tankog crijeva i gubitka hemoglobina po izlučivanju u fecesu.

Za prevenciju pomanjkanja željeza, posao je još uvijek važan za povećanje prevalencije dojenja. Dojilje sadrži željezo s najvišom bioraspoloživosti - 50%, koja nema analoga.

Ljudska prehrana daje hemu i ne-hemu hranu; prevladavaju ne-hemalni prehrambeni proizvodi (90%), heme naslage čine oko 10%. Razlika je i asimilacija željeza iz ovih vrsta hrane. Asimilacija željeza od riže, kukuruza, soje, graha, graha, špinat, brašna čini 1-7% svog sadržaja u proizvodu. Asimilacija željeza iz mesnih proizvoda kreće se od 18-20 do 30%.

Višegodišnja prehrana s biljnim proizvodima - dobavljači hard-to-digest neheme željeza - i odbacivanje mesnih proizvoda bogatih lako probavljiv željezni hem može dovesti do anemije nedostatka željeza. To potvrđuje i istraživanje vegetarijanaca. "Civilizirani" vegetarijanci zapadnih zemalja nužno koriste multivitamine, elemente u tragovima, uključujući željezne pripravke na pozadini biljne prehrane, što im omogućuje da imaju normalnu razinu hemoglobina.

Uzroci anemije nedostatka željeza u trudnica

Anemija trudnica obično je uzrokovana s dva razloga: negativan saldo željeza u tijelu i njegov neadekvatan unos. Nedostatak željeza u tijelu trudne žene obiluje brojnim rizicima za sebe i za fetus, a naročito:

• placentalna insuficijencija;
• intrauterna smrt fetusa;
• pobačaja;
• prerano rođenje;
• niska težina rođenja djeteta;
• preeklampsija;
• pijelonefritis;
• postpartum infekcije;
• krvarenje.

Potrebe trudnice u žlijezdi su toliko sve veće da se ne mogu pokriti uobičajenom prehranom, čak i uz apsorpciju željeza, koja se nekoliko puta povećala. Ukupni troškovi trudnoće željeza sastoje se od:

• dodatni eritrociti majke - 450 mg;
• fetalna tkiva, placenta i pupčana vrpca - 360 mg;
• gubitak krvi tijekom poroda - 200-250 mg;
• dnevni gubitak gastrointestinalnog trakta i znoja - 1 mg;
• gubitak mlijeka tijekom dojenja - 1 mg.

Ukupni gubitak željeza je više od 1000 mg.

Kriteriji za anemiju u trudnica smatraju se smanjenom koncentracijom hemoglobina od manje od 110 g / L u trimestrima I i III trudnoće i manje od 105 g / L u IV. Trimestru.

Kao što je poznato, koncentracija hemoglobina u 30% žena nakon poroda ispod 100 g / l i 10% žena - manje od 80 g / l, što odgovara umjereno anemije koje zahtijeva liječenje i pogoršan periodu laktacije. Uzroci postpartum anemije kod žena:

• oduzimanje željezne trgovine u skladištu tijekom trudnoće;
• gubitak krvi tijekom isporuke.

Gubitak krvi na koji nastaju fiziološki loza je 400-500 ml (200-250 mg željeza), a kada više trudnoća ili carskog reza je povećan na 900 ml (450 mg željeza). Tradicionalne metode liječenja postpartum anemije:

• transfuzija eritrocitne mase u teškim slučajevima koji zahtijevaju hitno liječenje;
• korištenje željeznih pripravaka za gutanje u slučajevima blage anemije.

Korištenje intravenoznog željeza u liječenju postpartum anemije pokazalo se kao djelotvorna i brza metoda liječenja. To je iznimno važno zbog činjenice da su žene otpustene rano od rodilišta i imaju period dojenja koji zahtijeva najmanje 1 mg željeza dnevno. Kao što su pokazali rezultati istraživanja, upotreba pripravka venofer [željezo (III) hidroksid saharoza kompleks; 3 intravenozne injekcije od 200 mg tijekom tjedna] dovodi do revolucionarnog rezultata: u skupini od 30 žena, prosječna koncentracija hemoglobina povećana je sa 70,7 na 109,3 g / l. Tako je dokazan prijelaz teške anemije u pluća u rekordnom vremenu. Takav tretman služi kao alternativa transfuziji krvi.

Kronična posthemoragična anemija povezana s produljenim gubitkom male količine krvi također se naziva anemija nedostatka željeza i liječi se prema načelima anemije nedostatka željeza. U liječenju kronične posthemoragijske anemije, prije svega, potrebno je otkriti izvor gubitka krvi i ukloniti ga. Za muške bolesnike, gubici gastrointestinalnog trakta uzrokovani:

• ulcerozni krvarenje;
• polipa debelog crijeva;
• ulcerativni kolitis;
• angiomatoza crijeva;
• prisutnost Meckelovog divertikula;
• tumori želuca i crijeva (kod odraslih osoba);
• krvarenja od hemoroidnih formacija (u odraslih osoba).

U pacijentice na prvom mjestu su krvarenje povezano s maloljetnike maternice krvarenje kod djevojčica u pubertet dobi i duljeg i teške menstruacije, zabilježene su u 12-15% žena reproduktivne dobi. Gubitak hemoglobina iz probavnog trakta zauzima drugo mjesto u žena.

Donatori koji često daju krv (redoviti donatori) su izloženi riziku za razvoj nedostatka željeza ili već imaju anemiju nedostatka željeza. Prevladavanje nedostatka željeza u donatorima moguće je uz pomoć:

• prekide u isporuci krvi (najmanje 3 mjeseca);
• odgovarajuća prehrana;
• imenovanje željeznih pripravaka za gutanje.

Jedini nedostatak tih preporuka jest potreba za njihovom dugoročnom provedbom. Brzo premošćivanje nedostatka željeza redovitih donatora je prvenstveno moguće s uvođenjem intravenskih pripravaka od željeza, na primjer, primjenom lijeka za venofer registriranog u našoj zemlji. Za to su dostupne sljedeće razlozi:

• omogućen je venski pristup uz uzorkovanje krvi;
• količina gubitka krvi je poznata;
• količina gubitka željeza iz tijela izračunava se na temelju volumena darivanja krvi (jednofazna eksfuzija od 500 ml cjelovite krvi dovodi do gubitka od 250 mg željeza).

To povećava troškove pune krvi i njegove komponente, ali je potrebno, prije svega, uzeti u obzir zdravstveno stanje donatora, smanjujući kvalitetu svog života u razdoblju do prevazilaženja anemija uzrokovana nedostatkom željeza. Moguće je da će upotreba intravenoznih lijekova željeza omogućiti donatorima da češće daju krv, što je važno s trenutnim deficitom donatora.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Faze razvoja nedostatka željeza

Prelatent iron deficiency karakterizirana redukcijom željeza od hemosiderina smanjenja makrofagima koštane srži, povećavaju apsorpciju radioaktivnog željeza iz probavnog sustava, odsutnost anemije i metabolizam željeza promjena u serumu.

Latentna (latentna) manjka željeza: zajedno sa iscrpljenjem skladišta, koeficijent zasićenja transferina se smanjuje, povećava se razina protoporfirina u eritrocitima.

Eksplicitna anemija nedostatka željeza: osim gore navedenih znakova, postoje kliničke manifestacije nedostatka željeza.