Dijagnoza erizipela
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Dijagnoza erizipela temelji se na karakterističnoj kliničkoj slici:
- akutni napad s teškim simptomima trovanja:
- primarna lokalizacija lokalnog upalnog procesa na donjim udovima i licu;
- razvoj tipičnih lokalnih manifestacija s karakterističnom eritemom, mogućim lokalnim hemoragijskim sindromom;
- razvoj regionalnog limfadenitisa;
- odsutnost teške boli u fokusu upale u mirovanju.
U 40-60% pacijenata u perifernoj krvi umjereno napomenu izražen neutrofila leukocitozu (10-12h10 do 9 / l). U pojedinim pacijentima s teškim erizipelama, hiperleukocitozom se opaža toksična granularnost neutrofila. Umjereno povećanje ESR (do 20-25 mm / h) zabilježeno je u 50-60% pacijenata s primarnim erizipelama.
Zbog rijetkog oslobađanje beta-hemolitički streptokoki iz krvi bolesnika i izvor upale učiniti rutinske bakteriološke testove nepraktičan. Određeni dijagnostički značaj raste titre antistreptolysin O 5 i druge protivostreptokokkovyh protutijela, bakterijskih antigena u krvi, slina bolesnika bulozna iscjedak iz elemenata (Rla, PKA, ELISA), što je posebno važno u predviđanju recidiva u konvalescenata.
Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka
Savjetovanje terapeut, endokrinolog, otorinolaringolog, dermatolog, kirurg, oftalmolog provodi u prisutnosti komorbiditet i njihovih egzacerbacije, a po potrebi i diferencijalna dijagnoza vrbanca.
Indikacije za hospitalizaciju
- Teška struja.
- Česti relapsi.
- Teške popratne bolesti.
- Dob od preko 70 godina.
Kod razvoja erizipela, bolesnici koji su u terapijskim i kirurškim bolnicama trebaju biti prebačeni u specijalizirane (infektivne) odjele. U slučaju neopterećenosti pacijenta moguće je liječenje u kutiji pod nadzorom liječnika zarazne bolesti.
Diferencijalna dijagnoza erizipela
Diferencijalna dijagnoza erizepela provodi se s više od 50 kirurških, kožnih, infektivnih i unutarnjih bolesti. Prvi korak je da uključuju čir, flegmona, gnojenja hematom, tromboflebitis (flebitisa), dermatitisa, ekcema, krasta, erizipeloid, antraksa, nodozni eritem.
Diferencijalna dijagnoza erizipela
|
Nosološki oblik |
Opći simptomi |
Diferencijalni simptomi |
|
Flegmona |
Eritema s edemom, vrućicom, upalnom reakcijom na krv |
Pojava groznice i opijenost istodobno s lokalnim promjenama ili kasnije. Mučnina, povraćanje, mialgija nisu karakteristična. Fokus hiperemije nema jasne granice, svjetlija je u sredini. Karakterizira oštra bol tijekom palpacije i neovisne boli |
|
Tromboflebitis (purulent) |
Eritema, groznica, lokalna bol |
Umjerena groznica i opijenost. Često - varikozne vene. Područja hiperemije duž vene, opipljiva u obliku bolnih užeta |
|
Herpes zoster |
Eritema, groznica |
Pojava eritema i groznice prethodi neuralgija. Erythema se nalazi na licu, prtljažniku, uvijek jednostrano. Unutar 1-2 dermatoma. Edem nije izražen, 2. I 3. Dan pojavljuju se karakteristični osip |
|
Antraks (rozhistopodobny varijanta) |
Vrućica, opijenost, eritema, edem |
Proces je češće lokaliziran na rukama i glavi. Lokalne promjene prethode groznici: granice hiperemije i edema nejasne su, ne postoji lokalni morbiditet: u sredini - karakterističan ugljikohidrat |
|
Erizipeloid |
Eritem |
Odsutnost opijenosti. Eritema je lokalizirana na području prstiju, četkica. Oticanje slabo odsutne lokalne hipertermije. Pojedinačne žarišta se spajaju: često zahvaćaju interfalangealni zglobovi |
|
Ekcem, dermatitis |
Eritema, infiltracija kože |
Pojavljuje se groznica, intoksikacija, bol u fokusu, limfadenitis. Karakteristično za pruritus, mocculation, piling kože, male vezikula |
[7]