Stolna dijagnostika

Dijagnoza tetanusa u ranom razdoblju temelji se na identifikaciji trism, sardonic smiješak i disfagija. Kasnije se pojavljuju kruti mišići vrata; hipertoni se protežu na druge mišiće debla, pridružuju se tehnički konvulzije čija je značajka očuvanje hipertoničnosti; mišiće nakon napada. Različiti simptomi tetanusa su jasna svijest, vrućica, znojenje i hipersalivacija.

[1], [2], [3], [4], [5],

Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka

S razvojem komplikacija potrebna je savjetovanja s drugim stručnjacima. Dakle, s prijelomima, pucanja tetiva, masivnog krvarenja, prikazana je kirurška konzultacija, s konvulzivnim sindromom, respiratornim zatajivanjem i višestrukim zatajivanjem organa - reanimacijskom konzultacijom.

Indikacije za hospitalizaciju

Ako postoji sumnja na tetanus, pacijenti podliježu hitnom prijemu u jedinicu intenzivne skrbi u vezi s mogućim poremećajem vitalnih funkcija, potrebom za intenzivnom njegu i skrbi.

Laboratorijska dijagnostika tetanusa

Laboratorijska dijagnoza tetanusa ima sekundarnu važnost. Kada postoje klinički simptomi bolesti, toksin u krvi ne može se otkriti ni najsenzibilnijim metodama. Detekcija protutijela protiv antitijela nema dijagnostičku vrijednost jer ukazuje samo na povijest cijepljenja. Kada se povećavaju titri tetanusa, protutijela se ne pojavljuju, budući da ni letalne doze egzotoksina ne izazivaju imuni odgovor. U nekim slučajevima, upotreba bakteriološke metode (mikroskopije razmazima, histološki pregled tkiva izrezani tijekom kirurškog liječenja rana, rana pražnjenje kultura na hranjivom mediju pod anaerobnim uvjetima) koji detektiraju uzročnik na mjestu infekcije ulaznog vrata. Izolirajte kulturu patogena iz rane ne može biti više od 30% pacijenata.

Instrumentalna dijagnoza tetanusa

Tipično, odsutnost patoloških promjena u cerebrospinalnoj tekućini.

Primjer formulacije dijagnoze

Tetanus, generalizirani oblik, teški tijek. Komplikacije: aspiracijska upala pluća, ruptura desnog mišića rektuma abdominisa.

[6], [7], [8], [9],

Diferencijalna dijagnoza tetanusa

Sličan klinička slika može se vidjeti u bolesnika s bjesnoće, osobitosti od kojih - zbunjenost, psihomotorna uznemirenost, egzoftalmus te midrijaza, kratke (nekoliko sekundi) i česte napadaje, konvulzije gidrofotoakufobiya, opuštanje mišića u interictal razdoblju. Trism i "sardonski osmijeh" s bjesnoćom su odsutni. Na 5.-7. Danu bolesti, bolest prelazi u paralitičnu pozornicu koja neizbježno završava kobnim ishodom.

Otrovanost stryninom može se razlikovati od tetanusa, uzimajući u obzir mydriasis, širenje napadaja i odsutnost tonicne napetosti mišića. Kada se trovanja sa strychninom, kao i tetanusom, opažaju se generalizirani napadaji, no između napada dolazi do potpunog opuštanja mišića.

Tetany događa kada Hipofunkcija paratireoidne žlijezde se razlikuje od tetanusa poraza ne samo izbrazdani ali glatka miš postupno napad. U tetaniji, napadaji su popraćeni povraćanjem. Proljev, bol u trbuhu, bronhospazam. Grčevi vrlo rijetko postaju generalizirani i uvijek shvaćaju fine mišiće udova. Odredite simptome Erb, Trusso, Khvostek. "Konjska stopa" i "ruke opstetričar". Uvijek otkriti hipokalcemiju.

Epileptički napadaj, za razliku od konvulzivnog sindroma u tetanusu, završava spavanjem, potpunim opuštanjem mišića, prisilnom defekacijom i uriniranjem, karakterizira se retrogradna amnezija.

Pacijenti s histerijom mogu simulirati sliku napadaja sličnu tetanusu, ali nakon napada, miš se potpuno opušta. Napad je praćen emocionalnim reakcijama (plakanje, smijeh), ciljane reakcije (pacijenti suzavne odjeće, bacanje raznih predmeta itd.). U teškim slučajevima, propisana je pilula za spavanje, tijekom koje se mišići potpuno opuštaju.

Rijetko se tetanus treba razlikovati od pogoršanja zajedničke osteokondroze, kraniocerebralne traume i neuroinfekcija.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]