Tifus: dijagnoza

Dijagnoza epidemijske tifusa temelji se na kliničkim epidemiološkim podacima, a dijagnoza je potvrđena laboratorijskim testovima. Značajna važnost je prisutnost pedikuloze, karakterističnog tipa bolesnika, intenzivne glavobolje u kombinaciji s nesanicom, pojave osipa 5. Dana bolesti, oštećenja CNS-a, hepatolenalnog sindroma.

Izolacija patogena u pravilu se ne provodi zbog složenosti uzgoja rickettsia, što je moguće samo u posebno opremljenim laboratorijima s visokim stupnjem zaštite.

Glavna dijagnostička metoda (dijagnostički standard) je serološki: RSK, RIGA, RA, RNIF, ELISA. Prilikom izvođenja RSK, titar od 1: 160 smatra se dijagnostičkim. Pozitivan rezultat u RNGA može se dobiti od 3. Do 5. Dana bolesti, dijagnostički titar ove metode je 1: 1000. RA u usporedbi s RNGA je manje osjetljiva i ima dijagnostički titar od 1: 160. U RNIF i ELISA određeni su specifični IgM i IgG. Dijagnoza pouzdanosti epidemijske tifusa je moguća kada se paralelno koristi nekoliko seroloških testova, obično RSK i RNGA.

PCR se može koristiti za detekciju Riquettsia antigena.

Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka

U slučaju šoka, kolapsa, nužna je revizija stručnjaka za reanimaciju, s izrazitom neurološkom simptomatologijom - neurologom, s psihozom - psihijatarom.

Diferencijalna dijagnoza epidemijske tifusa

U početnom periodu od diferencijalnoj dijagnozi epidemijski tifus provodi s gripom, meningokokalne bolesti, upale pluća, hemoragične groznice, krpeljnog encefalitisa i druge uvjete sa simptomima groznice; na vrh epidemijski tifus razlikovati od tifus, ospice, pseudotuberculosis, sepse i drugih bolesti povezanih febrilne osip.

Gripa razlikovati više akutni napad, tešku slabost, stalnu dostupnost obilnog znojenja (kada tifusa kože u većini slučajeva suho), bez natečenost lica i amimia i simptom-Govorova Godelier. Kod gripe nema osipa, slezena i jetra se ne povećavaju. Glavobolja se obično nalazi na čelu, nadljevnim lukovima iu vremenskim područjima, bol je tipičan kada pritisnete očne jabučice i kad ih se krećete. Toksičnost je najizraženija u prvih 3 dana bolesti, od drugog dana dominira slika traheitisa.

Diferencijalna dijagnoza epidemija tifusa i upale pluća provodi, uzimajući u obzir karakteristike disanja, fizičkih podataka, kašalj, blaga znojenje, bolovi pri disanju u prsima, nedostatak osip, simptom Chiarijev-Avtsyna, bolest središnjeg živčanog sustava, X-ray podataka i slika krvi.

Bakterijski meningitis, tifus razlikuju po prisutnosti izraženije meninga sindrom (vrat mišićnoj ukočenosti i pozitivnim simptomima Kernig Brudzinskogo), kao i bolje performanse s neytrofilozom leukocitoza. U analizi likvoru bolesnika s bakterijski meningitis detektirati broja stanica i proteina, dok tifus - meningism fenomen.

U hemoragične groznice s bubrežnim sindromom posebno je izraženiji hiperemija konjunktive i osip samo za oskudne točke hemoragije, često detektiranih na bočnim površinama tijela i aksilarnih regijama. Tipična: povraćanje, hiccough, bol u donjem dijelu leđa i abdomen, tipična žeđ i oligurija. U ovih bolesti promatranih eritrocitoze, normalan ili povećan sedimentacije eritrocita, povećan kreatinin i ureju u krvi, hematurija, proteinurija, cylindruria. Razvoj hemoragičnih pojava događa se u pozadini smanjenja temperature.

Kada je tifusna groznica označena bljeduljom lica, općenito adynamija, letargija. Bradikardija s diktatnim pulsom. Jezik je zadebljan, obložen, s otiscima zubi do rubova. Karakteristični meteorizam i buka u pravoj ilealnoj regiji, kao i povećanje jetre i slezene kasnije. Osip rijetke rozeoloznaya pojavljuje kasnije (ne prije 8. Dana bolesti) na prsima, trbuhu i bočnih površina tijela, nakon čega slijedi podsypaniyami. U krvi se nalaze leukopenija s eozino-openijom, stab-shiftom s relativnom limfocitozom. Trombocitopenija.

Diferencijalna dijagnoza epidemija tifusa sa tik-nošen tifus događa u regijama Sibira i Dalekog istoka, na temelju karakteristika simptoma bolesti: u nazočnosti većine pacijenata u primarnoj utjecati ugriza krpelja, a na razvoj regionalne limfadenitisu gotovo simultano, uz glavnu utjecati. Ružica-papularni osip je svijetao, proširen po cijelom tijelu. Obilježja pojave osipa na 2-4 danu bolesti.

U ornitozi, važno je imati kontakt s pticama u epidemijama. Osip je samo ružičasta, a češće se naseljavaju na prtljažniku i ekstremitetima. U krvološkoj leukopeniji, eozinoopenije, relativnoj limfocitozi i oštrom porastu ESR. Tipična je međustanična upala pluća, potvrđena roentgenologijom.

Sepsis se razlikuje od tifusa zbog prisutnosti septičkih žarišta i ulaznih vrata infekcije. Za sepsu, karakteristična temperatura je užurbane prirode. Iznenadno znojenje i groznica, hemoragijski osip na koži, značajnog povećanja slezene, jasno definirane krvarenje svijetlo crvene boje sluznice oka, anemija, leukocitoza s neytrofilozom, visoka ESR.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]