Infektivna mononukleoza: dijagnoza
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Dijagnoza zarazne mononukleoze temelji se na kompleksu vodećih kliničkih simptoma (vrućica, limfadenopatija, povećanje jetre i slezene, promjene u perifernoj krvi).
Pored ispitivanja slike krvi, dijagnoza se temelji na otkrivanju heterofilnih antitijela i specifičnih protutijela na virus Epstein-Bar.
Heterogena antitijela. Koriste se modificirane heto-hemaglutinske reakcije: Paul-Bunnellova reakcija (reakcija aglutinacije janjadićih eritrocita) trenutno se ne preporučuje zbog niske specifičnosti. Reakcijska Hoff-Bauer - aglutinacija pacijentovih krvi serum konja formalinized eritrocita (4% -tna suspenzija), reakcija se izvodi na staklu, rezultati očitana na 2 minute; moguće aplikacije za ekspresnu dijagnostiku. Titri heterofilnih protutijela vrhunac su u 4. Do 5. Tjednu od nastupa bolesti, zatim se smanjuju i mogu trajati 6-12 mjeseci. Međutim, ova reakcija također može dati lažne pozitivne i lažno negativne rezultate.
Specifičnija i osjetljiva dijagnoza zarazne mononukleoze, temeljena na definiciji antigenskih markera antigena virusa Epstein-Bar (NERF, ELISA). Koji mogu odrediti oblik infekcije.
Dijagnostička vrijednost protutijela na Epstein-Barr virus
Antitijela | ||||
Oblik infekcije |
IgM u kapsidni antigen |
Igl do kapsidnog antigena |
Za nuklearni antigen, zbroj |
Za ranog antigena, iznos |
Nije zaraženo |
- |
- |
- |
- |
Akutna faza primarne infekcije |
- |
- + - | - |
- + |
Infekcija je prenesena do prije 6 mjeseci |
- |
- + - |
- |
- + |
Infekcija je prenesena prije više od godinu dana |
- |
+ - |
- |
- |
Kronična infekcija, reaktivacija | - | ---- | - | - + |
Maligne novotvorine. Povezan s EWB | - |
---- |
- |
- ++ |
Protutijela (IgM) u kapsidni antigen u infektivnoj mononukleozi otkrivena su od kraja razdoblja inkubacije, oni se definiraju ne više od 2-3 mjeseca. Igl do kapsidnog antigena pojavljuje se u akutnom razdoblju infekcije i traje za životom. Antitijela na rane antigene (IgM) pojavljuju se na visini bolesti u 70-80% pacijenata i brzo nestaju, a protutijela na Igl i dalje dulje traju. Povećanje titra antitijela na rane antigene je karakteristično za reaktivaciju EBV infekcije i za tumore uzrokovane ovim virusom. Protutijela protiv nuklearnog antigena pojavljuju se 6 mjeseci nakon infekcije i ustrajati u niskim titrima za život.
Dodatna potvrda EBV infekcije može poslužiti kao test za otkrivanje DNA virusa u krvi ili sline PCR-om. Njegova uporaba je djelotvorna za otkrivanje EBV infekcije kod djece, gdje je određivanje seroloških biljega neučinkovit zbog nastalog imunološkog sustava, kao i teške i upitne slučajeva dijagnoza Epstein-Bar virus u odraslih.
Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka
Svi bolesnici s dijagnosticiranom infektivnom mononukleozom i sumnjivi u njega trebaju biti ispitani za HIV infekciju u akutnom razdoblju bolesti, u 1, 3 i 6 mjeseci u razdoblju oporavka.
A da pritom zadrže promjene hematoloških prikazane konzultacije i pregled od strane hematolog, s pojavom bolova u trbuhu - kirurgija konzultacije i ultrazvuk abdomena.
Kada se pojave neurološki simptomi, nužna je savjetovanja neurologa.
Indikacije za hospitalizaciju
Pacijenti su hospitalizirani zbog kliničkih razloga. Glavni pokazatelji hospitalizacije i liječenja pacijenta u bolnici su: dugotrajna visoka temperatura, žutica, komplikacije, komplicirana dijagnoza zarazne mononukleoze.
Diferencijalna dijagnoza zarazne mononukleoze
Diferencijalna dijagnoza zarazne mononukleoze prati febrilne bolesti koje se javljaju kod limfadenopatije i hepatolenalnog sindroma; teče s sindromom akutnog tonsilitisa i teče s prisutnošću atipičnih mononuklearnih krvotoka.