^

Zdravlje

Groznica Zapadnog Nila: Dijagnoza

, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Klinička dijagnoza zapadnog Nila groznice sporadičnih slučajeva Western Nile groznice je problematična. U endemskoj regiji regije zapadnog Nila, u lipnju i listopadu sumnja se na svaki slučaj bolesti nalik gripi ili na neuro infekciju, a može se dijagnosticirati samo laboratorijskim testovima. Tijekom epidemije, dijagnoza može se s priličnom sigurnošću se temelji na kliničkim i epidemiološkim podacima, bolest zbog ujeda komaraca, ostavljajući grad, koji žive u blizini otvorenih vodenih površina; odsutnost ponovljenih slučajeva bolesti u izbijanju i povezivanje bolesti s uporabom prehrambenih proizvoda, vode iz otvorenih le išta; Povećanje incidencije neuroinfekcija u regiji u toploj sezoni.

Virus grožđa iz zapadnog Nila može se izolirati iz uzoraka krvi i, rjeđe, cerebrospinalne tekućine uzeti od pacijenata u akutnom razdoblju bolesti, najčešće do petog dana od pojave bolesti. Laboratorijski modeli za izolaciju virusa mogu biti novorođeni i mladi miševi i razni tipovi staničnih kultura.

Istodobno, moguće je otkriti RNA virusa zapadnoga Nila virusom PCR. Materijal za ispitivanje pomoću PCR (plazma i / ili serum, krv cerebrospinalna tekućina), potrebno je uzeti samo pomoću jednokratnu cijevi i medicinski instrumenti u aseptičkim uvjetima i pohranjena na -70 ° C, ili u tekućem dušiku sve do vremena ispitivanja.

Serološka dijagnoza groznice zapadnog Nila je moguća uz korištenje metoda RTGA, RSK, RN. Trenutno, u praksi, najveća je upotreba ELISA, koja omogućuje otkrivanje protutijela IgM i IgG virusa. Rana antitijela IgM klase određena su u ranim danima bolesti, a njihovi titri dostižu vrlo visoku razinu 1-2 tjedna nakon pojave bolesti.

Za serološku dijagnozu potrebno je uzeti dva uzorka krvi: prvi uzorak - u akutnom razdoblju bolesti do 7. Dana od pojave bolesti; drugi test - 2-3 tjedna nakon prvog.

Dijagnoza zapadnoga Nila groznica može staviti na rezultat detekciju antitijela na virus u IgM klasa jednog uzorka krvi uzeti u akutnoj fazi bolesti, a na temelju određivanjem smanjenja ili povećanja sadržaja IgM u parnim serumima.

Indikacije za hospitalizaciju

Vrućica zapadnog Nila - prigoda za hospitalizaciju, uz stanje hipertermije 40 ° C i više, prisutnost meningealnih, cerebralnih i žarišnih neuroloških simptoma.

Diferencijalna dijagnoza zapadnog Nila

Diferencijalna dijagnoza zapadnog Nila groznice se provodi ovisno o kliničkoj formi bolesti. Za razliku od gripe s groznicom zapadnog Nila, nema znakova laringotraheitisa, trajanje groznice često prelazi 4-5 dana. Od akutne respiratorne virusne infekcije, groznica zapadnog Nila razlikuje se od nedostatka katarhalnih pojava iz gornjeg respiratornog trakta, visoke groznice i teške opijenosti.

Iz meningitisa druge etiologije, prije svega enterovirusa. Meningealni oblik zapadne Nilske groznice odlikuje se visokom i produljenom groznicom, teškom intoksikacijom, miješanom pleocitozom i sporom sanitarnom praćenju cerebrospinalne tekućine. Kod enterovirusnog meningitisa neutrofilna i miješana pleocitoza moguća je na prvom pregledu cerebrospinalne tekućine u ranoj dobi, a nakon 1-2 dana postaje limfocitna (više od 90%).

Najteža je diferencijalna dijagnoza zapadnog Nila groznice s herpetskim encefalitisom. Ako je moguće, obično na licu groznice, gledao nagli napad generalizirane konvulzije nakon čega slijedi koma, ali diferencijalna dijagnoza je moguća samo na temelju studija krvi i likvora pomoću cijeli niz imunoloških metoda i PCR, kao i CT ili MRI mozga.

Za razliku od bakterijskog meningitisa i meninga izvedbama meningoentsefalicheskom protoka zapadnoga Nila likvor proziran ili opalescentna, postoji očigledna neslaganje između teškog slika bolesti i blage upalne reakcije cerebrospinalnu tekućinu, s visokim ili normalne razine glukoze u njemu. Čak i u prisutnosti leukocitoze, nema preostalog broja neutrofila.

Od tuberkulozan meningitis CNS simptoma u bolesnika s West Nile groznica se razlikuju po tome što se pojavljuju ranije i raste u prvih 3-5 dana bolesti (u tuberkulozan meningitis - 2. Tjedan). Groznica i intoksikacija u prvim danima bolesti su izraženiji na 2-3rd tjedan dogodi poboljšanje stanja, smanjuje povišenu temperaturu, neurološki simptomi zabilježeni su, na pozadini od pada broja stanica u likvoru razine glukoze tekućine ne mijenja.

Za razliku od rikecijske bolesti zapadnog Nila groznica ne utječe na primarnu karakterističan osip hepatolienal sindrom, upalne promjene u likvoru se promatraju s velikom pravilnosti, RAC i drugih seroloških testova rikecijske antigena - negativan. Područje distribucije sezona zapadnoga Nila groznica može se podudarati s područja Krima hemoragične groznice, kada je temperatura Crimean hemoragični otkrivenih hemoragijski sindrom, upalne promjene u cerebrospinalnu tekućinu odsutan. Proučavanje krvi sa 3-5-og dana bolesti otkrivaju leukopenije i neutropenija, trombocitopenija.

Za razliku od malarije groznice kod pacijenata s West Nile groznica mahove, bez apyrexia između napada, ponovljenim groznicu i hiperhidroze, žutice, bez gepatolienalnyi sindrom, anemija.

Diferencijalna dijagnoza zapadnog Nila groznice s drugim bolestima bez utjecaja na središnji živčani sustav

Pokazatelj

LZN

Orville

Gripa

Entero-virusna infekcija

Sezonalnost

Srpanj-rujan

Jesen-zima-proljeće

Jesen i zima

Ljeto-jesen

Groznica

Do 5-7 dana 37,5-38,5 ° С

2-3 dana 37,1-38,0 ° C

Do 5 dana 38,0-40,0 ° С

2-3 dana do 38,5 ° C

Glavobolja

Izražen

Slab, umjeren

Oštro je izražavao

Izražen

Povraćanje

Dostupan

Nije tipično

Dostupan

Dostupan

Zimica

Dostupan

Nije promatrano

Dostupan

Nije tipično

Mialgija

Naznačen

Nije tipično

Naznačen

Ima

Kašalj

Nije tipično

Naznačen

Naznačen

Nije tipično

Trbuh nos

Nije tipično

Naznačen

Naznačen

Nije tipično

Hiperemija ždrijela

Nije tipično

Naznačen

Naznačen

Dostupan

Hiperemija lica

Dostupan

Nije tipično

Naznačen

Naznačen

Injekcija sklera i konjunktive

Dostupan

Dostupan

Naznačen

Naznačen

Cervikalni limfadenitis

Nije tipično

Dostupan

Nije promatrano

Dostupan

Osip

Dostupan

Nije promatrano

Nije promatrano

Dostupan

Povećajte slezenu

Nije promatrano

Nije tipično

Nije promatrano

Možda

Proljev

Nije tipično

Nije tipično

Nije promatrano

Dostupan

Broj leukocita u krvi

Moguća leukocitoza

Češće leukopenija

Češće leukopenija

Češće leukocitoza

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5],

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.