Groznica Zapadnog Nila: Dijagnoza
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Klinička dijagnoza zapadnog Nila groznice sporadičnih slučajeva Western Nile groznice je problematična. U endemskoj regiji regije zapadnog Nila, u lipnju i listopadu sumnja se na svaki slučaj bolesti nalik gripi ili na neuro infekciju, a može se dijagnosticirati samo laboratorijskim testovima. Tijekom epidemije, dijagnoza može se s priličnom sigurnošću se temelji na kliničkim i epidemiološkim podacima, bolest zbog ujeda komaraca, ostavljajući grad, koji žive u blizini otvorenih vodenih površina; odsutnost ponovljenih slučajeva bolesti u izbijanju i povezivanje bolesti s uporabom prehrambenih proizvoda, vode iz otvorenih le išta; Povećanje incidencije neuroinfekcija u regiji u toploj sezoni.
Virus grožđa iz zapadnog Nila može se izolirati iz uzoraka krvi i, rjeđe, cerebrospinalne tekućine uzeti od pacijenata u akutnom razdoblju bolesti, najčešće do petog dana od pojave bolesti. Laboratorijski modeli za izolaciju virusa mogu biti novorođeni i mladi miševi i razni tipovi staničnih kultura.
Istodobno, moguće je otkriti RNA virusa zapadnoga Nila virusom PCR. Materijal za ispitivanje pomoću PCR (plazma i / ili serum, krv cerebrospinalna tekućina), potrebno je uzeti samo pomoću jednokratnu cijevi i medicinski instrumenti u aseptičkim uvjetima i pohranjena na -70 ° C, ili u tekućem dušiku sve do vremena ispitivanja.
Serološka dijagnoza groznice zapadnog Nila je moguća uz korištenje metoda RTGA, RSK, RN. Trenutno, u praksi, najveća je upotreba ELISA, koja omogućuje otkrivanje protutijela IgM i IgG virusa. Rana antitijela IgM klase određena su u ranim danima bolesti, a njihovi titri dostižu vrlo visoku razinu 1-2 tjedna nakon pojave bolesti.
Za serološku dijagnozu potrebno je uzeti dva uzorka krvi: prvi uzorak - u akutnom razdoblju bolesti do 7. Dana od pojave bolesti; drugi test - 2-3 tjedna nakon prvog.
Dijagnoza zapadnoga Nila groznica može staviti na rezultat detekciju antitijela na virus u IgM klasa jednog uzorka krvi uzeti u akutnoj fazi bolesti, a na temelju određivanjem smanjenja ili povećanja sadržaja IgM u parnim serumima.
Diferencijalna dijagnoza zapadnog Nila
Diferencijalna dijagnoza zapadnog Nila groznice se provodi ovisno o kliničkoj formi bolesti. Za razliku od gripe s groznicom zapadnog Nila, nema znakova laringotraheitisa, trajanje groznice često prelazi 4-5 dana. Od akutne respiratorne virusne infekcije, groznica zapadnog Nila razlikuje se od nedostatka katarhalnih pojava iz gornjeg respiratornog trakta, visoke groznice i teške opijenosti.
Iz meningitisa druge etiologije, prije svega enterovirusa. Meningealni oblik zapadne Nilske groznice odlikuje se visokom i produljenom groznicom, teškom intoksikacijom, miješanom pleocitozom i sporom sanitarnom praćenju cerebrospinalne tekućine. Kod enterovirusnog meningitisa neutrofilna i miješana pleocitoza moguća je na prvom pregledu cerebrospinalne tekućine u ranoj dobi, a nakon 1-2 dana postaje limfocitna (više od 90%).
Najteža je diferencijalna dijagnoza zapadnog Nila groznice s herpetskim encefalitisom. Ako je moguće, obično na licu groznice, gledao nagli napad generalizirane konvulzije nakon čega slijedi koma, ali diferencijalna dijagnoza je moguća samo na temelju studija krvi i likvora pomoću cijeli niz imunoloških metoda i PCR, kao i CT ili MRI mozga.
Za razliku od bakterijskog meningitisa i meninga izvedbama meningoentsefalicheskom protoka zapadnoga Nila likvor proziran ili opalescentna, postoji očigledna neslaganje između teškog slika bolesti i blage upalne reakcije cerebrospinalnu tekućinu, s visokim ili normalne razine glukoze u njemu. Čak i u prisutnosti leukocitoze, nema preostalog broja neutrofila.
Od tuberkulozan meningitis CNS simptoma u bolesnika s West Nile groznica se razlikuju po tome što se pojavljuju ranije i raste u prvih 3-5 dana bolesti (u tuberkulozan meningitis - 2. Tjedan). Groznica i intoksikacija u prvim danima bolesti su izraženiji na 2-3rd tjedan dogodi poboljšanje stanja, smanjuje povišenu temperaturu, neurološki simptomi zabilježeni su, na pozadini od pada broja stanica u likvoru razine glukoze tekućine ne mijenja.
Za razliku od rikecijske bolesti zapadnog Nila groznica ne utječe na primarnu karakterističan osip hepatolienal sindrom, upalne promjene u likvoru se promatraju s velikom pravilnosti, RAC i drugih seroloških testova rikecijske antigena - negativan. Područje distribucije sezona zapadnoga Nila groznica može se podudarati s područja Krima hemoragične groznice, kada je temperatura Crimean hemoragični otkrivenih hemoragijski sindrom, upalne promjene u cerebrospinalnu tekućinu odsutan. Proučavanje krvi sa 3-5-og dana bolesti otkrivaju leukopenije i neutropenija, trombocitopenija.
Za razliku od malarije groznice kod pacijenata s West Nile groznica mahove, bez apyrexia između napada, ponovljenim groznicu i hiperhidroze, žutice, bez gepatolienalnyi sindrom, anemija.
Diferencijalna dijagnoza zapadnog Nila groznice s drugim bolestima bez utjecaja na središnji živčani sustav
Pokazatelj |
LZN |
Orville |
Gripa |
Entero-virusna infekcija |
Sezonalnost |
Srpanj-rujan |
Jesen-zima-proljeće |
Jesen i zima |
Ljeto-jesen |
Groznica |
Do 5-7 dana 37,5-38,5 ° С |
2-3 dana 37,1-38,0 ° C |
Do 5 dana 38,0-40,0 ° С |
2-3 dana do 38,5 ° C |
Glavobolja |
Izražen |
Slab, umjeren |
Oštro je izražavao |
Izražen |
Povraćanje |
Dostupan |
Nije tipično |
Dostupan |
Dostupan |
Zimica |
Dostupan |
Nije promatrano |
Dostupan |
Nije tipično |
Mialgija |
Naznačen |
Nije tipično |
Naznačen |
Ima |
Kašalj |
Nije tipično |
Naznačen |
Naznačen |
Nije tipično |
Trbuh nos |
Nije tipično |
Naznačen |
Naznačen |
Nije tipično |
Hiperemija ždrijela |
Nije tipično |
Naznačen |
Naznačen |
Dostupan |
Hiperemija lica |
Dostupan |
Nije tipično |
Naznačen |
Naznačen |
Injekcija sklera i konjunktive |
Dostupan |
Dostupan |
Naznačen |
Naznačen |
Cervikalni limfadenitis |
Nije tipično |
Dostupan |
Nije promatrano |
Dostupan |
Osip |
Dostupan |
Nije promatrano |
Nije promatrano |
Dostupan |
Povećajte slezenu |
Nije promatrano |
Nije tipično |
Nije promatrano |
Možda |
Proljev |
Nije tipično |
Nije tipično |
Nije promatrano |
Dostupan |
Broj leukocita u krvi |
Moguća leukocitoza |
Češće leukopenija |
Češće leukopenija |
Češće leukocitoza |