Dijagnoza ne-Hodgkinovih limfoma

Kompleks potrebnih dijagnostičkih testova za sumnju na ne-Hodgkinov limfom uključuje sljedeće mjere.

• Anamneza i detaljni pregled s procjenom veličine i konzistencije svih skupina limfnih čvorova.
• Klinička krvna slika s brojem trombocita (odstupanja su češće odsutna, moguće je citopenija).
• Biokemijski krvni test s procjenom funkcije jetre, funkcije bubrega, određivanje LDH aktivnosti, čiji porast ima dijagnostičku vrijednost i karakterizira veličinu tumora.
• Ispitivanje koštane srži za otkrivanje tumorskih stanica je probijanje s tri točke računanjem mijelograma; odrediti postotak normalnih i malignih stanica, njihov imunofenotip.
• Lumbalna punkcija s morfološkim ispitivanjem CSF citopreparacije za određivanje lezije CNS (prisutnost tumorskih stanica u cerebrospinalnoj tekućini je moguća).

Ključni element u dijagnostici ne-Hodgkinovih limfoma je proizvodnja tumorskog supstrata. Obavljene su standardne kirurške biopsije tumora kako bi se dobila dovoljna količina materijala. Karakter tumora potvrđen je na osnovi citološkog i histološkog pregleda s ocjenom morfologije i imunohistokemije, temeljenog na citogenetskoj i molekularnoj analizi.

U prisutnosti izljeva u pleuralnoj ili abdominalnoj šupljini, prikazana je torako- ili laparocenteza s kompleksnim istraživanjem stanica dobivenih tekućina. Ova studija u nekim slučajevima omogućuje izbjegavanje kirurške biopsije.

Da bi se utvrdilo lokalizaciju i učestalost lezije, potrebno je koristiti sljedeće metode snimanja.

• Prsa rendgenska (u dvije projekcije) može otkriti povećanje timus i limfnim čvorovima i njihov položaj, dostupnost upala pluća žarišta u plućima.
• Ultrazvuk trbušnih i prsnih organa se odmah provodi ako postoji sumnja na volumetrijsku formaciju; studija omogućuje prepoznavanje tumora, ascitesa, žarišta jetre, slezene.

Za dobivanje detaljnijih informacija o stanju trbušnog i trbušnog stria, provodi se CT. CT ili MRI je indiciran ako postoje simptomi oštećenja CNS-a, kostiju. Ako postoji sumnja na oštećenje koštane mase, također se koristi skeniranje s tehnijem i galijem.

Prema indikacijama, konzultirani su otorinolaringolog, oftalmolog i drugi stručnjaci.

U Ne-Hodgkinov limfom sumnja tumorske biopsije (ili thoraco- laparocentesis) smatra se hitno rada, primanja i analiza tumora supstrata potrebne u prve dvije (u krajnjem slučaju - tri) dana od dana prijema djeteta specijalizirane bolnice. Kirurška intervencija treba biti što je moguće blaža, tako da se specifična antitumorska terapija može početi odmah.

Sve se studije provode prije početka specifične terapije, osim rijetkih situacija koje ugrožavaju život (npr. Kompresijski sindrom).

[1], [2], [3]

Podizanje ne-Hodgkinovog limfoma

Klinička faza određuje prevalenciju tumorskog procesa. Postavljanje se provodi u skladu sa sljedećim kriterijima.

• Stadij I. Jednodručni limfni čvor ili ekstranodalni tumor bez lokalnog širenja (s iznimkom mediastinalne, abdominalne i epiduralne lokalizacije).
• Faza II. Nekoliko limfnih čvorova ili ekstranodalnih tumora na jednoj strani dijafragme s ili bez lokalne diseminacije (s iznimkom mediastinalne i epiduralne lokalizacije). Makroskopski kompletnom uklanjanju tumora, stadij je definiran kao resektirajući (IIR), s nemogućnošću potpunog uklanjanja - kao neizmiriv (II NR). Ove razvrstavanje se uzimaju u obzir pri određivanju programa terapije.
• Stadij III. Tumorske formacije s obje strane diafragme, intratorakalne, paraspinalne i epiduralne tumorne lokalizacije, opsežnog neizazivog intra-abdominalnog tumora.
• Stadij IV. Bilo koja lokalizacija primarnog tumora s uključenjem središnjeg živčanog sustava, koštane srži i / ili multifokalne lezije kostura.

Većina oncohematologists vjeruju da je prisutnost manje od 25% tumorskih stanica u mielogramu je poraz koštane srži. Ako broj eksplozija u mielogradu premašuje 25%, dijagnosticira akutnu leukemiju. Naknadna provjera dijagnoze provodi se pomoću citokemijskog ispitivanja, imunofenotipizacije, citogenetske i molekularne analize.