X-zračne znakove bolesti bubrega

Taktike istraživanja zračenja, tj. Izbor metoda zračenja i slijed njihova primjene, razvijeni su uzimajući u obzir povijest i kliničke podatke. U određenoj mjeri to je standardizirana, jer u većini slučajeva liječnik mora nositi s tipičnim kliničkim sindromima :. Bolovi u bubrezima, bruto hematurija, mokraćnog sustava, itd Ta činjenica opravdava uporabu tipičnog kruga pregleda pacijenata, i takve sheme prikazane su u nastavku. Međutim, dužnost liječnika je promišljena analiza obilježja tijeka bolesti u određenom pacijentu i uvođenje potrebnih prilagodbi u opće sheme.

Renalni kolik

Stanje pacijenta je teško. On ima napad cramping boli u bubrezima, često zrači do donje trbušne šupljine i zdjelice regije. Sindrom boli često prati mučnina ili povraćanje, pareza crijeva. Ponekad je česte uriniranje. Pacijent pokazuje toplinske postupke, lijekove protiv bolova. Liječnik, urolor ili kirurg, određuje indikacije za proučavanje zračenja i vrijeme njezina ponašanja.

Renalna bolest je uzrokovana proširenom zdjelicom zbog kršenja urina, što može biti uzrokovano blokiranjem ili kompresijom gornjeg urinarnog trakta. U većini slučajeva uzrok začepljenja je kamen, ali može biti uzrokovan ugruškom krvi ili sluzi. Kontrakcija uretera može uzrokovati tumor. Taktika istraživanja koja se koriste u takvim slučajevima prikazana su na dijagramu.

Ispitivanje bolesnika s bubrežnom kolikom treba započeti sonografijom. Colic je karakteriziran povećanjem zdjelice na strani napada boli. U zdjelici ili mokraćovodu obično se nalazi kamen. Lakše je otkriti kamen u zdjelici. Značajke od više od 0,5 cm vizualizirane su kao eokozivne formacije s jasnim obrisima. Iza kamena nalazi se akustična sjena. Kamenje manji od 0,5 cm ne pružaju takvu nijansu, i teško ih je razlikovati od nakupljanja sluzi ili gnojnih masa. U takvoj situaciji pomaže ponovljena sonografija. Teško je dijagnosticirati kamen u mokraćovodu. Obično je to moguće samo kada je lokalizirano u zdjelici uretera unutar 4-5 cm od usta.

Sa nejasnim rezultatima sonografije izvodi se pregled rendgenskih zraka bubrega i urinarnih trakta. Većina bubrežnih kamenaca sastoji se od anorganskih soli - oksalata ili fosfata, koji intenzivno apsorbiraju X-zrake i daju prepoznatljivu sjenu na slikama. Analizirajući roentgenogram odrediti broj kamena, njihov položaj, oblik, veličinu, strukturu. U 2-3% slučajeva bubrežni kamenci sastoje se uglavnom od proteinskih tvari - fibrin, amiloid, cistin, ksantin, bakterije. Oni slabo apsorbiraju zračenje i nisu vidljivi na rendgenskim snimkama.

Količina urinarnog kamenja može biti različita. Veliki kamen ponekad ponavlja oblik šalica i zdjelice i sliči koralju (koraljni kamen). Malo kamenje ima zaobljeni, poligonalni, jajoliki ili nepravilni oblik. U mjehuru, kamen postupno pretpostavlja sferični oblik. Važno je da ne zbuniti bubrežnih kamenaca s kamenjem i petrifikatami drugačije prirode - s žučnih kamenaca, kalcificiranih male ciste, limfni čvorovi u trbuhu, itd Često postoje dvojbe u otkrivanju vaginalnih kamenaca (flebolitis) u zdjelici. Treba uzeti u obzir da imaju pravilan oblik kugle, male veličine, prozirno središte i različita koncentrična struktura, uglavnom se nalaze u donjim bočnim dijelovima zdjelice.

Sljedeći korak u ispitivanju bolesnika s bubrežnom kolikom je urografija. Pomoću nje potvrdite prisutnost kamena u mokraćnom traktu i odredite njegov položaj. Istodobno, urografija omogućuje procjenu anatomskog stanja bubrega, vrste zdjelice, stupanj ekspanzije kaljeva, zdjelice, uretera.

S X-zračnim negativnim kamenjem na programu, otkriva se greška punjenja mokraćnog trakta s jasnim konturama. Ponekad u teškim poremećajem protoka urina, na urograms pokazuju povećane bubrege s povećanim nephrographic učinkom bez kontrasta pyelocaliceal sustava - tzv veliki bijeli bubreg. Sličan program pokazuje da je funkcija bubrega očuvana. Ako je funkcija izgubljena, tada se ne pojavljuje jačanje sjene bubrega tijekom urografije.

Renografija je važna u određivanju funkcionalnog stanja bubrega, a osobito u procjeni njihove rezervne sposobnosti. Na strani zahvaćenog bubrega, renografska krivulja ima konstantno rastući karakter, opstrukcijski tip krivulje. Što je jača krivulja, više se funkcija bubrega očuva. Kako bi se razlikovala opstruktivna uropatija od funkcionalnih (proširenih), u renografiji se koristi gore opisano ispitivanje s uvođenjem diuretika.

Pri planiranju operacije - kirurškom uklanjanju okluzije - preporuča se proizvoditi renalnu angiografiju. Ova metoda omogućuje vam proučavanje arhitektonskih sustava krvnih žila, što je važno za resekciju bubrega, nefrotomiju. Ako se bubrežna arterija sužava za više od 50% svog normalnog promjera, tada je gubitak funkcije bubrega, u pravilu, nepovratan.

Studije o zračenju naširoko se koriste za praćenje učinkovitosti raznih intervencija na bubrege. U posljednjih nekoliko godina razvija se metoda razbijanja kamena u tijelu - izvanstanični udarni val litotripsi.

Sonogrami i radiografi pomažu procijeniti rezultate intervencije i utvrditi moguće komplikacije, osobito intrarenalni hematomi. S kirurškim uklanjanjem kamena, ultrazvučni položaj izravno koristi na operativnom stolu.

Okluzija ili stiskanje gornjeg mokraćnog trakta dovodi do širenja sustava kuke i pelvi. U početku postoji povećanje zdjelične pištekije, a na njemu je pričvršćeno proširenje čaše - hidrocalicoza, ali također je moguće imati izoliranu ekspanziju jedne ili više šalica. Ako se ne otkloni uzrok poremećaja urina, postoji trajno i sve veće širenje cijelog sustava čaše i prsnog koša, što rezultira atrofijom bubrežne parenhima. Ovo stanje se naziva transformacija hidronefroze, ili hidronefroza.

Hidronefroza transformacija bubrega određuje se metodama zračenja - sonografijom, urografijom, scintigrafijom. Znakove hidronefroza bubrega povećana ekspanzija pyelocaliceal kompleks do njegovog pretvaranja u velike šupljine glatke ili valovite unutarnje površine, atrofija bubrežnog parenhima, oštar pad gubitka bubrežne funkcije.

Uzrok hidronefroze obično je kamen koji začepljuje ureter. Ako se kamen ne pronađe, propisuje se angiopatija koja isključuje druge uzroke, posebno dodatnu bubrežnu arteriju koja oblaže ureter.

Ozljeda bubrega i mjehura i makrohematurije

Oštećenje bubrega često u kombinaciji s ozljedom na susjedne organe i kosti, tako da se anketa žrtva je poželjno je početi s pregledom fluoroskopijom i radiografiju, u kojem se utvrdi stanje pluća, dijafragma, kralježnice, rebara, trbušnih organa. U izoliranom oštećenja bubrega uključuju ozljede iz svoje formiranje hematoma supkapsularnu, povreda integriteta sustava pyelocaliceal jaz renalnu kapsulu tako da tvore retroperitonealni hematom, drobljenjem ili bubrega razmak.

Na preglednom radiografu, subkapsularni hematomi bubrega očituju se povećanjem sjene organa. Sonogram omogućuje otkrivanje hematoma i procjenu njegovog položaja i veličine. Uz relativno malu ozljedu bubrega, primarna studija, uz slike ankete, je intravenska urografija. Prije svega, moguće je utvrditi stupanj oštećenja funkcije oštećenog bubrega. U programu je moguće otkriti volumetrijsko obrazovanje (hematoma), prisutnost curenja mokraćnog mjehura, koja ukazuje na puknuće keljusnog zdjelice.

Međutim, najsigurnija metoda ispitivanja bolesnika s ozljedama bubrega i dalje je kompjutorska tomografija. Ona pruža priliku za procjenu stanja u trbušnoj šupljini i identificirati perirenal hematom, ruptura kapsule bubrega, povredu integriteta fascije, nakupljanje krvi u trbušnoj šupljini. Pupoljak raskid s izljevom krvi i urina u perirenal masti dovodi do nestanka sjeni pupova na običnom filmu i kontura psoas mišića na zahvaćene strane. Na roentgenografiji jasno su definirana metalna tijela.

Ako, na temelju rezultata sonografije i tomografije ne može utvrditi stanje čaše i zdjelice, onda se posvetiti urografi. Sa neoštećenim šalicama i zdjelicama njihove su konture čak i jednake. U slučaju deformacije stjenke čaša ili zdjelice promatranih nakupljanje kontrastnog materijala izvan njih, debljina tkiva bubrega i deformacija pyelocaliceal kompleksa. Osim toga, zabilježeno je slabo i kasnije oslobađanje kontrastnog medija. Ako postoji sumnja na štetu ureteropelvičnog čvora, kombinacija CT i urografije je osobito vrijedna. Oni čine ga moguće razlikovati potpunu odvajanje mokraćovoda od svoje tjeskobe, u kojem je moguće održati ureteric ugradnji stenta i time ograničiti konzervativnu terapiju.

U makrohematuriji i upitnim rezultatima urografije i CT-a, prikazana je angiografija u kojoj se javljaju izravni znakovi oštećenja krvnih žila i ekstravazacija kontrastnog medija tijekom njihovog raskida. Na nefrogramu se može odrediti područje lezije.

Uz traumu mokraćnog mjehura, glavna uloga odigrava se rendgenskim pregledom. Slike zdjelice posebno su važne za izvanperitonealnu rupturu mjehura, jer se obično povezuju s lomovima zdjeličnih kostiju. Međutim, glavna je važnost umjetni kontrast mokraćnog mjehura - cistografija. Kontrastna tvar se ubrizgava u mjehur kroz kateter u količini od 350-400 ml. Uz intraperitonealnu rupturu, ooo teče u bočne kanale trbušne šupljine i mijenja svoj položaj kada se bolesnikova pozicija promijeni. Za extraperitonealnu rupturu, prijelazni kontrastni medij na perifernu celulozu je karakterističan, gdje stvara bezoblične akumulacije anteriorno i lateralno iz mjehura. Ozljedu zdjelice i perineuma može biti popraćeno ruptura mokraćovoda.

Izravna metoda za brzo i pouzdano prepoznavanje ove štete i utvrđivanje mjesta rupture je uretrografija. Supstrat kontrasta, ubrizgavan kroz vanjsko otvaranje mokraćne cijevi, dostiže točku rupture, a zatim oblikuje grumen u parauretralnim tkivima.

Upalna bolest bubrega

Pielonefritis je nespecifični upalni proces s dominantnom lezijom intersticijskog tkiva bubrega i njegovog crijeva i zdjelice. Na rendgenskim snimkama i sonogramima dolazi do blagog povećanja zahvaćenog bubrega.

Na računalnim tomogramima moguće je odrediti zadebljanje bubrežne fascije i nakupljanje eksudata u perirenalnom prostoru. S dinamičkom scintigrafijom, smanjenje brzine eliminacije RFP je gotovo konstantno, tj. Smanjenje nagiba trećeg segmenta krivulje za renogram. Kasnije se otkriva ravnanje renografskog vrha, istezanje prvog i drugog segmenta.

Pacijenti s pijelonefritom obavljaju urografiju. Kontrastna tvar izlučuje zahvaćeni bubreg, obično slabo i polagano. U početku se može primijetiti lagana deformacija šalica. Zatim se uočava njihova ekspanzija (hydrocalicosis). Postoji i dilatacija zdjelice. Veličina svojoj više od 2-3 cm pokazuju pielectasis, ali za razliku od pielectasis i gidrokalikoza kada začepljenje mokraćovoda ili bubrežne zdjelice kamena obrisi čaše i zdjelice postaju neujednačena. Proces može ići u fazu pionefoze. Na prvi pogled, to izgleda da urograficheskaya sliku sa sojem hidronefroza bubrega, ali ovdje je znak korodiranih obrise formirana šupljine.

Pijelonefritis može biti komplicirano razvoju apsces, čir, paranephritis. Sonografija i angiografija otkrivaju apscesa šupljinu izravno ili čir. Konture šupljine početno neravnom u svojim lumen su fragmenti nekrotično tkivo, i oko - zona zapečaćene tkiva. S paranephritisom, infiltrat se opaža u perinealnom području. Treba napomenuti da je gornji stražnji paranephritis zapravo predstavlja subdiaphragmatic apsces, međutim fluoroskopija i radiografija svjetlo može biti vidljive deformacije i ograničena pokretljivost dijafragme na zahvaćene strane, zamućenje svoj oblik, izgled malih žarišta atelektaza i infiltracije u podnožju pluća i tekućine u pleural šupljine. Na običnom filmu trbuha nestaje kruga psoas mišića.

Među nefrološke bolesti ima najveću vrijednost glomerulonefritis, difuzni Drugi manje uobičajeni lezije bubrežnog parenhima: kortikalnu nekroze, nodularni periarteritis, sistemski eritematozni lupus, itd primarna metoda istraživanja u lezijama ove vrste je sonografija .. Ako to ne uspije detektirati promjene u veličini bubrega (povećanje ili smanjenje), širenje i brtvljenje kortikalne sloja. U pravilu, bilateralna lezija je relativno simetrična, bez znakova hidronefroze, tako karakteristične za pijelonefritisa. Druge metode istraživanja zračenja za lezije bubrega ove skupine imaju ograničenu važnost. Iznimka je renografija. Potrebno je imati na umu sljedeće: kao u glomerulonefritis prvenstveno utječe na glomerula, istraživanje će se provesti s ^{99 m} od Tc-DTPA, koja je izdana od strane glomerula, a pijelonefritis, prednost se daje gippuranu i ^{99 m} od Tc-MAG-3 koji ističu uglavnom cijevni epitel. U bolesnika s krivuljom glomerulonefritis renogrammy postupno poravnava s povećanjem težine bubrežnih lezija.

Kronično curi pijelonefritisa, glomerulonefritis, trenutni dugoročno hipertenzije i bubrežne ateroskleroze arterija dovesti do zatajenja ožiljaka - zamjena bubrežnog parenhima vezivnim tkivom. Bubrega se smanjuje, bore, površina postaje neujednačena, njegova se funkcija naglo smanjuje. Smanjenje bubrega zabilježeno je na radiografima, urogramima, sonogramima. CT pokazuje da je smanjenje uglavnom zbog parenhima. Studije radionuklida pokazuju smanjenje protoka plazme bubrega. Na rhenogramu se može vidjeti spljoštena, gotovo vodoravna crta. Angiografija pokazuje sliku osiromašenog protoka bubrega krvi uz smanjenje malih bubrežnih arterija (slika „spaljena drva”).

Stoga taktika istraživanja zračenja za difuzne lezije bubrega svodi se na kombinaciju radionuklidnih studija bubrežne funkcije sonografijom ili CT. Urografija i angiografija provode se kao dodatne studije kako bi se razjasnio status kupole i zdjelice kompleksa i bubrežnih žila.

Za specifične upalne lezije je tuberkuloza bubrega. U razdoblju svježeg zasijavanja bubrega s tubulozoidnim granulomima, metode zračenja ne donose stvarne koristi, može se odrediti samo renalna funkcija renografije. Kasnije, postoje fibrozne promjene i šupljine u bubregu parenhima. Na sonogramima, spilja nalikuje cisti bubrega, ali njezin sadržaj nije ujednačen, a okolno tkivo je zbijeno. S prijelazom upale u sustav kupa-zdjelica pojavljuje se neravna kontura šalica. Kasnije je ožiljka ožiljka od čaše i zdjelice. Ako promjene nejasnu u urografiji, treba izvesti retrogradnu pyelografiju. Kontrastna tvar iz čašica prodire u šupljine smještene u tkivu bubrega. Poraz uretera dovodi do neravnina njihovih kontura i skraćivanja. Ako je proces prošao u mjehur, onda se i njegova slika mijenja: njegova asimetrija, smanjenje, protjecanje kontrastnog medija natrag u ureter (vesikoureteralni refluks).

Volumen i lokalizacija tuberkuloznih lezija u bubrezima najbolje se može odrediti CT-om. Pri planiranju operativne intervencije, arteriografija je od velike koristi. U arterijskoj fazi otkrivena su deformacija malih arterija, njihova rezanja, nejednake konture. Na nefrogramu, područja koja ne funkcioniraju jasno su vidljiva. Da bi dobili ideju o prirodi vaskularizacije bubrega sada umjesto angiografije sve više energičan dopler mapiranje koristi, no slična liječnik dobiva podatke tijekom CT pojašnjenje.

Nephrogenic arterial hypertension

Visoka i lako detektirana manifestacija ovog sindroma je visok krvni pritisak. Stabilan je i ne dopušta medicinske učinke dok se ne ukloni uzrok hipertenzije. I može biti dva razloga. Prva je kršenje priljeva krvne žile u organu. To može biti uzrokovano zbog suženja bubrežne arterije Fibromuskularna displazija, arterioskleroze, tromboze, infleksije na Putujući bubreg, aneurizme. Ovaj oblik nefrogene hipertenzije naziva se vazorenal, ili renovaskularni. Drugi razlog je kršenje intrarenalnog protoka krvi s glomerulonefritisom ili kroničnim pijelonefritisom. Ovaj oblik bolesti naziva se parenhima.

Osnova za proučavanje zračenja je visoka arterijska hipertenzija, otporna na izloženost lijeku (dijastolički tlak iznad 110 mm Hg), mlada dob, pozitivna farmakološka ispitivanja s kaptoprilom. Taktika istraživanja zračenja u općem obliku prikazana je u donjem dijagramu.

Dupleksna sonografija omogućuje određivanje položaja i veličine bubrega, proučavanje pulsacije njihovih arterija i vene, radi otkrivanja lezija (cista, tumora, ožiljaka itd.). Renografija omogućuje ispitivanje protoka krvi u bubrezima i usporednu procjenu funkcije glomerula i tubula desnih i lijeva bubrega. Treba se također sjetiti mogućnosti tumora reninskih sekretanta (pheochromocytoma). Otkriva se sonografijom, AGG i L i MRI.

Arteriografija bubrega najsvjetlija odražava lezije bubrežne arterije - njegovo sužavanje, infekcija, aneurizme. Arteriografija je obvezna u planiranju kirurških, uključujući radiološku intervenciju, intervenciju. To se provodi uglavnom uz korištenje DSA. Zahvaljujući pristupu venama, ovo se istraživanje može provesti čak i na izvanbolničkoj osnovi. Nakon terapijskih intervencija na bubrežnu arteriju (transluminalna angioplastika), koristi se DSA.

U posljednjih nekoliko godina naglo razvila i uspješno se koristi u ispitivanju bolesnika s renovaskularnom hipertenzija ultrazvuk bubrežnog krvotoka snagom Doppler, što u nekim slučajevima može se izbjegle takve invazivne istrage, kako je X-ray angiografiju. MR angiografija, izvodi se u nekoliko projekcija, osobito s paramagnetske tvari i rekonstruirati trodimenzionalne slike omogućuje označavanje sužavanje bubrežne arterije za prva 3 cm od usta i procijeniti stupanj začepljenja krvnih žila. Međutim, teško je ocijeniti stanje udaljenijih dijelova arterija pomoću rezultata MRA.

Tumori i ciste bubrega, mokraćni mjehur, prostata

Volumetrijska formacija u bubregu, mokraćnom mjehuru ili prostati je jedan od najčešćih sindroma oštećenja ovih organa. Ciste i tumori dugo se mogu razviti tajno, bez nanošenja ozbiljnih kliničkih simptoma. Laboratorijska ispitivanja krvi i urina vrlo su relativna zbog njihove nespecifičnosti i heterogenosti rezultata. Ne čudi da su radijalne metode odlučujući faktor u određivanju i utvrđivanju karaktera volumetrijskog procesa.

Glavne metode dijagnoze zračenja, koje se koriste u bolesnika za koje se sumnja na stvaranje volumena, su sonografija i CT. Prvi je jednostavniji, jeftiniji i pristupačniji, a drugi je točniji. Dodatni podaci mogu se dobiti s MRI, Doppler kartografijom i scintigrafijom. Kada planirate operaciju za bubreg, angiografija može biti korisna. Također se koristi kao prva faza intravaskularnog istraživanja embolizacije bubrežne arterije prije nefrektomije.

Na sonogramima, usamljeni cista nastaje kao okruglo odjek negativno oblikovanje bez unutarnjih echostructures. Ovo je obrazovanje oštro istaknuto, čak ima i obrise. Samo povremeno, s krvarenjem u šupljinu crijeva, može otkriti osjetljive strukturalne formacije. Velika cista ili cista smještene u blizini sinusa bubrega mogu uzrokovati deformaciju keljusa ili zdjelice. Proksimalna cista ponekad sliči povećanoj zdjelici, no u drugoj se može vidjeti ruptura konture na mjestu zdjelice prijelaza u ureter. Retencija ciste i echinococcus u nekim slučajevima se ne razlikuju. U prilog parazitskoj cisti svjedoče unutarnji echostructures i depoziti vapna u vlaknaste kapsule. Cista se razlikuje kao jednolika i relativno niska gustoća zaokružena formacija s glatkim oštrim konturama. Možete utvrditi lokalizaciju ciste u parenhimu, ispod kapsule, u blizini zdjelice. Paralelikalnaja cista nalazi se na području vrata bubrega i obično raste van. Parazitske ciste su vidljive kapsule. CT, kao ultrazvuk, koristi se za probijanje cista i tumora bubrega.

U programu se otkrivaju uglavnom neizravni simptomi ciste: stiskanje, stiskanje, deformiranje keljusa i zdjelice, ponekad amputacija kalipa. Cista može uzrokovati polukružnu depresiju na zidu zdjelice, dovodeći do produljenja šalica, koje su, kao da su, okrugle neoplazme. U nefrografskoj fazi, linearni tomogrami mogu se koristiti za prikaz ciste u obliku kružnog defekta u kontrastu parenhima. Mogućnosti radionuklidnih istraživanja u dijagnozi cistične bolesti su ograničene. Na scintigrama bubrega vizualiziraju se samo ciste velike veličine, visine više od 2-3 cm.

Taktika ispitivanja bolesnika s bubrežnim tumorima u početku se ne razlikuje od cista. U prvoj fazi, poželjno je izvesti sonografiju. Njegova rezolucijska snaga je prilično visoka: otkriva tumor čvor veličine 2 cm i ističe se kao okrugla ili ovalna formacija nepravilnog oblika, koja nije potpuno jednolika u ehogenskoj gustoći. Okosnica čvora, ovisno o vrsti njegovog rasta, može biti prilično čista ili neujednačena i mutna. Krvarenja i nekroza uzrokuju hipo- i anekogena područja unutar tumora. To se posebno odnosi na Wilmsov tumor (tumor embrijske prirode kod djece), koji je karakteriziran cističnom transformacijom.

Daljnji tečaj ispitivanja ovisi o rezultatima sonografije. Ako ne dobije podatke koji potvrđuju prisutnost tumora, CT je opravdan. Činjenica je da neki mali tumori po echogenicitetu malo razlikuju od okolne parenhima. Na kompjuterskom tomogramu, mali tumor je vidljiv kao čvor veličine 1,5 cm ili više. Što se tiče gustoće, taj je čvor blizak bubrežnoj parenhimu, stoga je nužno pažljivo analizirati sliku bubrega na brojnim sekcijama, otkrivajući heterogenost svoje sjene na bilo kojem području. Ova heterogenost je posljedica prisutnosti tumora sloľenijih mjesta, fokusa nekroze, ponekad depilacija vapna. Prisutnost tumora dokazuje i znakovi poput deformacije konture bubrega, depresije na čašu ili zdjelici. U nejasnim slučajevima primjenjuje se tehnika pojačanja, budući da je čvor tumora jasnije definiran.

Velike neoplazme jasno su vidljive u CT, a posebno se provode pomoću poboljšane tehnike. Kada je ovaj kriterij malignosti su patološki formiranje heterogenost, neravnim njegovi krugovi, prisutnost kalcifikacija žarišta i poboljšati tumor sjena fenomen nakon intravenske injekcije kontrastnih sredstva. Sine bubrega je deformiran ili nije detektiran: može se registrirati širenje infiltracije tumora duž žile. S MRI, tumori i ciste bubrega dobivaju slične slike, ali njihova rezolucija je nešto veća, pogotovo kada koristite kontrastni medij. Tomogrami magnetskih rezonancija jasnije ukazuju na prijelaz tumora na vaskularne strukture, posebice na nižu vena cavu.

Ako nije uspostavljen računalo i magnetska rezonancija tumori, ali postoji mala deformacija zdjelice i pacijent otkrila hematurija, to znači da postoji osnova za primjenu retrogradno pijelografijom kako bi se uklonili male tumore bubrežne zdjelice.

S tumorima srednjih i velikih veličina nakon sonografije ima smisla obavljati urografiju. Već je u anketnom radiografu moguće detektirati porast bubrega i deformacija njezine konture, a ponekad i male naslage vapna u tumoru. Na urogrammoh tumora uzrokuje različite simptome: deformacije i cijeđenje iz čaše i zdjelice, a ponekad i amputacije šalice, neravne konture ili zdjelicu punjenje nedostatak u tome, odstupanje mokraćovoda. Na nefrotomogramu tumorska masa daje snažnu sjenu s neravnim obrisima. Ova sjena može biti nehomogena zbog odvojenih klastera kontrastnog medija.

Čak iu prisutnosti ovih simptoma preporuča se nastavak studije primjenom CT i DSA. Ove tehnike omogućuju ne samo za potvrdu dijagnoze, ali i razlikovati benigne i maligne tumore, za otkrivanje malih tumora u korteksu, procijeniti stanje bubrega i donja šuplja vena vene (naročito, da li u njihovom tumora tromba) identificirati invazija tumora u okolno tkivo i metastazirati u suprotnom bubregu, jetri, limfnim čvorovima. Svi ovi podaci iznimno su važni za odabir terapijskih aktivnosti.

Metode radionuklida mogu igrati ulogu u dijagnozi tumora. Na scintigramu mjesto tumora je definirano kao zona smanjene akumulacije RFP-a.

Tumori mokraćnog mjehura - papilomi i rak - prepoznaju se u cistoskopiji s biopsijom, ali dvije okolnosti određuju potrebu i vrijednost istraživanja zračenja. Maligna transformacija papiloma događa se prvenstveno u dubini neoplazme, a nije uvijek moguće utvrditi pri proučavanju uzorka biopsije. Osim toga, s cistoskopijom nemoguće je otkriti klijavost tumora u susjednim tkivima i metastazama u regionalnim limfnim čvorovima.

Preporučuje se ispitivanje zračenja s tumorom mokraćnog mjehura za sonografiju ili CT. Na sonogramu, tumor je jasno vidljiv u ispunjenom mokraćnom mjehuru. Suditi svoju prirodu, tj. O dobroj kvaliteti ili malignosti, moguće je samo u slučaju da se otkrije invazija tumora u zid mokraćnog mjehura i perivijalnog vlakna. Rane faze rasta tumora uvjerljivo su otkrivene u endovezičkoj sonografiji.

Ništa manje jasno, tumor se izlučuje na kompjutorima i tomogramu magnetske rezonancije, a drugi posebno vrijedan za otkrivanje tumora dna i krova mjehura. Prednost MRI je sposobnost ne samo gledanja metastaznih limfnih čvorova nego i razlikovanja od krvnih žila zdjelice, što nije uvijek moguće s CT. Na cistogramima tumor je vidljiv kada je mjehur dvostruko kontrastan. Nije teško odrediti položaj, veličinu, oblik i stanje površine tumora. S rastom infiltracije, uspostavljena je deformacija zida mokraćnog mjehura u tumorskoj regiji.

Glavna metoda radijalnog pregleda prostate je transrectalna sonografija. Vrijedne informacije o prirodi tumora mogu se dobiti pomoću mapiranja Doppler u boji. CT i MRI su važni metode pročišćavanja, omogućujući procjenu opsega širenja tumorskog procesa.

Transrectalnom sonografijom jasno su vidljive kongenitalne i stečene ciste prostate. Nodularna hiperplazija dovodi do povećanja i deformacije žlijezde, pojave adenomatoznih čvorova i cističnih inkluzija. Rak u većini slučajeva uzrokuje difuzno povećanje i mijenjati strukturu u obliku žlijezda u njima hipo- i hyperechoic dijelova, kao i promjena veličine, oblika i strukture sjemeni mjehurići. Detekcija bilo kojeg oblika redukcije echogenosti prostate smatra se indikatorom dijagnostičke punkcije pod nadzorom ultrazvuka.

Maligni bubrega i prostate su poznati po svojoj sklonost metastaziraju na kosti skeleta Osim toga, prvi svojstvo osteolitičkih metastaza, dok za karcinom prostate - osteoplastični, ponajprije u rebra, kičmi i zdjelici. U tom smislu, u svim malignih lezija mokraćnog sustava i prostate prikazane radionuklida studija (scintigrafija) kostur, u nekim slučajevima dopunjen kosti radiografijom sumnjivog područja.

Malformacije bubrega i urinarnog trakta

Anomalije razvoja bubrega nije uvijek očituje specifičnim kliničkim simptomima, ali im je potrebno zapamtiti, kao što su ove abnormalnosti primijetio često i ne tako rijetko komplicira infekcije ili stvaranjem kamenaca. Od posebne su opasnosti anomalije, u kojima je tumor opipljiv oblik tumora. Jasno je da liječnik može sumnjati u tumor u slučaju da zapravo nije.

Studije zračenja imaju glavnu ulogu u prepoznavanju i utvrđivanju prirode anomalija bubrega i urinarnog trakta. Navodimo najčešće razvojne nedostatke i metode za njihovo otkrivanje. Aplikacija bubrega je vrlo rijetka, ali odgovornost liječnika za njegovo otkrivanje je izuzetno visoka. U svim studijama, bubrega ray slika u ovom slučaju ne postoji, ali izravnih dokaza o nasljednom nedostatku bubrega je jedini potpuni izostanak bubrežne arterije na strani anomalije (nije joj amputaciju na jednoj razini ili drugo).

Nešto češće postoje anomalije veličine velikih i malih bubrega. U prvom slučaju bubrega ima udvostručenje zdjelice i dvije skupine šalica. Postoje i dva uretera, ali mogu se rastopiti na udaljenosti od 3 do 5 cm od bubrega. Ponekad se dva uretera koji odlaze iz jednog bubrega ulaze u mjehur odvojena usta. Jedna od mogućnosti za udvostručavanje uretera jest njezino cijepanje u distalnom dijelu. Teže je prepoznati mali bubreg. Činjenica otkrivanja malog bubrega još nije dokaz o poremećaju u rođenju, tj. Hipoplazije, jer se bubreg može smanjiti kao rezultat nefroskleroze. Međutim, ta se dva stanja mogu razlikovati. U hipoplazije bubrega održava ispravan oblik i jednake obrise, u njemu se nalazi kompleks šalica-lohan uobičajenog oblika. Funkcija hipoplastičnog bubrega je spuštena, ali sačuvana. Drugi bubreg obično je velik u veličini i funkcionira normalno

Brojne varijante bubrežne distrozije, tj. Anomalije njihove pozicije. Bubreg može biti na razini lumbalnog kralješka - lumbalnog misplacement na razini sacrum i karlična kost - iliac misplacement, u malim zdjelici - prsni misplacement na suprotnoj strani - poprečnog misplacement. U križnoj distopiji opažene su različite varijante adnata bubrega. Dvije od njih - bubrezi u obliku slova L i S - prikazani su na istoj slici. Dystopijski bubreg ima kratki ureter nego što se razlikuje od spuštenog bubrega. Osim toga, obično se okreće oko okomite osi, tako da je zdjelica smještena lateralno, a čašica je medijalna. Dystopijski bubrezi mogu biti povezani gornjim ili, češće, nižim stupovima. Ovo je bubreg potkova.

Anomalije uključuju i policističnu bolest bubrega. Ovo je osebujno stanje u kojem se u oba bubrega nalaze više cista različitih veličina, koje nisu povezane s čašama i zdjelicama. Već je u anamnezi snimke vidljive velike sjene bubrega s pomalo valovitim konturama, no osobito svijetla slika promatrana je u sonografiji i CT-u. Prilikom analize sonograma i tomograma, ne samo da može otkriti povećanje bubrega nego i dobiti cjelovitu sliku o broju, veličini i položaju cista. Kad se radi o sonografiji, oni se ističu kao zaobljeni odjek negativnih formacija, ležeći u parenhimu i guraju čašu i zdjelicu. Na tomogramima, ciste su vidljive ne manje jasno kao jasno izražene formate niske gustoće, ponekad s septa i vapnenim naslagama. Na scintigrama s poli-cistozom vidljivi su veliki bubrezi s višestrukim defektima ("hladni" fokusi).

Urografska slika nikako nije loša. Čašica i zdjelica Čini se da su izduženi, cervikalni čajevi su izduženi, njihov foramen sekcija je proširena na bulbous način. Na zidovima šalica i zdjelice mogu postojati ravna i polukružna pojavljivanja. Radiološki znakovi policistize na angiogramima su još očitije: postoje avaskularne zaobljene zone

Velik broj abnormalnosti bubrežnih žila posljedica je složenosti embrionalnog razvoja bubrega. Dvije ekvivalentne arterijske žile ili nekoliko arterija mogu doći do bubrega. Praktični arterija značaj aditiva, koji stavlja pritisak na prilohanochnuyu dijela uretre, što je rezultiralo u poteškoće urina odljeva i sekundarnog širenja bubrežne zdjelice i čaše do formiranja hidronefroze. Na urograms označena modulaciju i sužavanje mokraćovoda na mjestu gdje se križa s dodatnim plovila, ali velika dokaze koje renalna angiografija.

Radioterapija se široko koristi za odabir donorskog bubrega i procjenu stanja transplantiranog bubrega.