Antifosfolipidni sindrom i oštećenje bubrega: dijagnoza
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Laboratorijska dijagnoza antifosfolipidnog sindroma
Znakovi karakteristični trombocitopenija antifosfolipidni sindrom obično blage (trombocita 100 000 000 - 50 1 L), a ne uz hemoragičnim komplikacijama i Coombs-pozitivna hemolitička anemija. U nekim slučajevima, postoji kombinacija trombocitopenije s hemolitička anemija (Evans sindrom). U bolesnika s nefropatijom povezan s antifosfolipidni sindrom, posebno u katastrofalnim antifosfolipidni sindrom može razviti Coombs-negativni hemolitička anemija (mikroangiopatski). Pacijenata uz prisutnost lupus antikoagulant u krvi može produženje aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena i protrombinskog vremena.
Antifosfolipidni sindrom imunološke markeri su antitijela klase IgG kardiolipina i / ili IgM, AT beta 2 GP-I, marker koagulacije - lupus antikoagulans. Dijagnoza antifosfolipidni sindrom postavljena na dva ili više (u intervalima od ne manje od 6 tjedana) detekciju antitijela na kardiolipin u srednjim ili visokim titrom i / ili lupus antikoagulant, mjereno produljenjem vremena koaguliranja u krvi koagulacije fosfolipidzavisimyh. Imunoloških i koagulacija dijagnoza antifosfolipidni sindrom nisu međusobno, nego se nadopunjuju, budući da antitijela na kardiolipin osjetljivija i lupus antikoagulant - određenije. Samo korištenje obje vrste istraživanja omogućuje potvrditi dijagnozu, jer je upotreba samo jedan način dovodi do dijagnostičkih pogrešaka u gotovo 30% slučajeva.
Instrumentalna dijagnoza antifosfolipidnog sindroma
- Kada bolesnici s provjerenom dijagnozom pokazuju znakove oštećenja bubrega, potrebna je morfološka potvrda tromboznog procesa u bubrežnim žilama, pa je stoga naznačena biopsija bubrega.
- Neizravan način za dijagnosticiranje bolesti bubrega povezane s antifosfolipidni sindrom je UZDG renalnih žila, koji se mogu koristiti za otkrivanje ishemije bubrežnog parenhima kao ispušta intrarenalno protoka krvi (u funkciji dopler), te smanjenje njegove brzine učinkovitost, osobito u luku i interloburalnih arterije.
Izravna potvrda intrarenalno vaskularna tromboza je infarkt bubrega koji u UZDG ima oblik klinasto oblikovani dio povećane echogenicity, deformiranje vanjsku konturu bubrega.
Diferencijalna dijagnoza antifosfolipidnog sindroma
Diferencijalna dijagnoza antifosfolipidni sindrom i oštećenje bubrega provodi se ponajprije s „klasičnih” oblika trombocitne mikroangiopatije, HUS i TTP, kao i bubrega lezije u bolestima, posebno za sistemski eritematozni lupus i sistemske sklerodermije. Katastrofalan antifosfolipidni sindrom treba razlikovati od rapidno progresivne lupus nefritis i akutnog skleroderma nefropatija. Poželjno je da uključuju nefropatiju povezanu s antifosfolipidni sindrom, u smislu dijagnostičkom pretraživanja u akutnoj pochechsnoy zatajenja ostronefriticheskom sindrom i hipertenzije, posebno teškog ili zloćudnih, koje su razvijene u mlađih pacijenata i prate poremećaj funkcije bubrega.
[