Simptomi tetanusa

Tetanus ima period inkubacije, koji je od 1 do 31 dan (prosječno 1-2 tjedna), tj. Simptomi tetanusa s manjim ozljedama (lomljenje, trljanje, itd.) javljaju se nakon njihovog potpunog ozdravljenja. Dokazano je da je kraći period inkubacije, što je bolja bolja.

Po težini protoka, izolira se blaga, umjerena, teška i vrlo teška bolest. Prevalencija procesa razlikuje se generalizirani i lokalni tetanus.

Pojava bolesti ovisi o ozbiljnosti njenog tijeka. Što je bolja bolest, brže se razvijaju simptomi tetanusa. U nekim slučajevima moguće su prodromne pojave u obliku opće slabosti, osjećaja krutosti, poteškoća u gutanju, spoznaji, razdražljivosti. Na području ulaznih vrata, češće se pojavljuju udovi, dosadne povlačne bolove, fibrilarno trzanje mišića.

Prvo, imaju važnu dijagnostičku vrijednost simptom viri trismus - tonik napetost žvačnih mišića, koja umanjuje prvo otvaranje usta, a zatim što je nemoguće isključenje zuba. Na samom početku bolesti to simptom uspijeva otkriti posebne tehnike: effleurage lopaticom počiva na zubima donje vilice, izaziva kontrakcije masseteru. Nadalje, povećana tonus mišića se odnosi i na mišiće lica, crte lica iskrivljene, na čelu i oko očiju pojavljuju bore, usta rastegnut, njegovi uglovi se spuštaju ili podiže, dajući neobičan izraz lica i plače na ironičan osmijeh istovremeno (ciničnom osmijehu, risus sardonicus). Gotovo istodobno je disfagija - otežano gutanje zbog grča mišića gutanja. Trismus, zajedljiv osmijeh i disfagija - simptomi tetanusa, koji se ne javlja u trug bolesti i omogućuje najranije vrijeme dijagnosticirati tetanusa.

U roku od dva do četiri dana povećava tonus mišića vrata, leđa, trbuh, proksimalnih ekstremiteta, osobito onih nižih. Hyperton se širi u silaznom tipu. Pojavljuje ukočen vrat mišića, tijelo pacijenta traje bizarne poze, često bolesnici leže na leđima, dodirujući krevetu samo vrat i pete (opisthotonos), barem na snažnom razvoju trbušne torza savija prema naprijed (emprosthotonos). Tu je potpuna ukočenost, mogućnost kretanja očuvana samo u rukama i nogama, na mišićnog tonusa koje povećavaju ne pokriva da ima dijagnostičku vrijednost diferencijal.

Tonska napetost zahvaća interkostalne mišiće, dijafragmu i vokalnu šupljinu, što rezultira smanjenjem minute volumena disanja, hipoksije i hiperkapnije. Značaj poraza mišićnog sustava u tetanusu su stalni (bez opuštanja) hipertenzija mišića, uključenost = proces samo velikih mišića udova, izražene mišićne boli. Na vrhuncu bolesti, protiv ove pozadine, pod utjecajem bilo kakvog taktilnog, auditivnog podražaja (čak i beznačajnog u snazi), javljaju se tetanički konvulzije u trajanju od nekoliko sekundi do jedne minute.

Treba naglasiti da se generalizirani tetanusni grčevi razlikuju od klonskih, jer se mišići ne opuštaju nakon napada. Grčevi su izuzetno bolni, za vrijeme napada postoje cijanoza, hipersalivizacija, tahikardija, povećanje znojenja, povećanje krvnog tlaka. Teško je urinirati i ispuštati zbog grčenja mišića perineuma. Tijekom napada može doći do smrti od asistola, asfiksije, aspiracije sadržaja orofarinksa, rupture mišića, puknuća tetive, prijeloma kostiju.

Temperatura tijela u nekompliciranim slučajevima je normalna ili subfebrilna. U teškoj, hipertermija je moguća. Kao rezultat poremećenog čina gutanja, dolazi do posta i dehidracije, potaknut povećanim znojenjem. Hipertermija i hipersalivacija. S bočne strane kardiovaskularnog sustava bilježi tahikardija, povećanje krvnog tlaka. Kako bolest napreduje, gluhoća srčanih zvukova raste, a aritmija se javlja.

Nema posebnih promjena iz unutarnjih organa. Svijest ostaje jasna tijekom cijelog tijeka bolesti. Pacijenti su zabrinuti zbog upornije nesanice. Blagi oblik tetanusa je rijedak, uglavnom kod osoba s djelomičnim imunitetom. Štoviše, razdoblje inkubacije prelazi 20 dana. Klasični simptomi tetanusa slabo su izraženi. Mišićni ton se povećava postupno u roku od 5-6 dana, hipertoničnost se izražava umjereno, pacijenti imaju priliku piti i jesti. Napadaji su uopće odsutni ili se javljaju nekoliko puta tijekom dana. Tjelesna temperatura je normalna ili subfebrilna, tahikardija se rijetko detektira. Trajanje bolesti - do 2 tjedna.

S prosječnim oblikom, razdoblje inkubacije je 15-20 dana, simptomi tetanusa rastu brže - 3-4 dana. Umjeren oblik bolesti karakterizira poraz mišića s tipičnim simptomima, tahikardijom i povećanjem tjelesne temperature na 38-39 ° C. Učestalost napadaja ne prelazi 1-2 puta na sat, a njihovo trajanje nije više od 15-30 sekundi. Nema komplikacija, a trajanje akutnog razdoblja bolesti je do 3 tjedna.

Za teški oblik s kratkom razdoblju inkubacije -7-14 dana, simptomi bolesti se raste (roku od 2 dana), česte epizode napadaja, dugotrajno, tjelesne temperature do 40 ° C U vrlo teškom obliku, inkubacija ne prelazi 7 dana. Unutar jednog dana od pojave bolesti svi simptomi dostižu puni razvoj. Napadaji prate znakovi asfiksije, tjelesna temperatura raste na 40-42 ° C. Uz razvoj napadaja primijetio poraz vazomotornu centar (tahiaritmija, nestabilan krvni tlak); u pravilu se spaja pneumonija. Takvi oblici uvijek zahtijevaju intenzivnu terapiju, razdoblje teškog stanja traje ne manje od 3 tjedna. Na srodnih tetanus oduzimanje napada postaju sve rjeđe i 3-4th tjedan bolesti u potpunosti zaustavljen, ali tonik napetost mišića i dalje postoji oko tjedan dana nakon nestanka. Ostali simptomi tetanusa se regresiraju postupno. Razdoblje oporavka kasnije pokazuju znakove ozljeda miokarda (tahikardija, aritmija, ekstrasistola, bezvučni srce tonovi, umjereno širenje granica srca) i astenovegetativnogo sindrom traje 1-3 mjeseci. U nedostatku komplikacija dolazi do potpunog oporavka.

Postoje i lokalni tetanus, koji u početku uzrokuje bol i tonicnu napetost mišića na ulaznim vratima, a zatim se pridružuju lokalni konvulzije, a kasnije se uključe nove mišićne skupine, a proces se generalizira. Jedinstvena varijanta lokalnog tetanusa je paralitični tetanus Rose, koji se javlja kada ozljede, ozljede glave i lica. U pozadini trism, sardonicni osmijeh, ukočenost mišića zatiljka, pojavljuje se jednostrana pareza lica, rijetko skretanje i oculomotorni živac. Grč iz ždrijela mišića podsjeća na kliničku sliku bjesnoće. Često je proces generaliziran.

Ozbiljna glavobolja (bulbar) tetanusa od Brunnera, koja utječe na gornje dijelove kralježnične moždine i središnju oblongu. Smrt se javlja uslijed paralize srca ili disanja.

Nepovoljno zbog čestih bakterijskih komplikacija i sepsa, ginekološki tetanus nastaje nakon pobačaja ili porođaja koji je dobio u zajednici.

Teških oblika bolesti uključuju dojenčadi i tetanusa, koji račune za većinu slučajeva bolesti u zemljama u razvoju, jer u nedostatku imuniteta nakon cijepljenja kod majki djece ne pasivni imunitet. Kršenje pravila asepsije i antiseptika u liječenju zamorne rane može uzrokovati infekciju spora patogena. Razdoblje inkubacije je 3-8 dana. U vezi s trismusom dijete je nemirno, odbija uzeti prsa, krši bradavicu između zubnog mesa, čin usisavanja postaje nemoguć. Ubrzo idu tetanički konvulzije, koje su popraćene vrištanjem, tremor donje usnice, brade i jezika, prisilno mokrenje i defekacija. Tijekom napada, cijanoza se povećava, pojavljuje se blefarospazam. Karakterizira se brzim padom tjelesne težine, respiratornih poremećaja, ranom pristupu upale pluća i visokom smrtnošću. Simptomi tetanusa nastaju tijekom dana.

Ukupno trajanje bolesti s povoljnim ishodom ne prelazi 2-4 tjedna, ali nakon 10-15 dana tetanički konvulzije rjeđe nastaju i postaju manje produženi, a od 17. Do 18. Dana potpuno se zaustavljaju. Hipertenzija mišića traje dulje (do 22-25 dana), posljednji nestaje trism. Tahikardija traje 1.5-2 mjeseca. Nekoliko mjeseci tetanus može oporaviti različite manifestacije autonomne disfunkcije. Relapsi bolesti su rijetki. U teškim slučajevima, leukocitoza je pronađena zbog zgrušavanja krvi i povećanog hematokrita, metaboličke acidoze (laktozne acidoze), hipoksemije i hiperkapnije.

[1], [2], [3]

Komplikacije tetanusa

Među komplikacija, najčešće su otkrivene sekundarne bakterijske infekcije: upala pluća, pijelonefritis, sepsa, atelektilacija pluća. Kada se opsežne rane često na pozadini tetanusa, postoje gnojne komplikacije u obliku apscesa i flegma na području vrata infekcije. Snaga kontrakcije mišića tijekom napadaja je toliko velika da može uzrokovati kompresijske frakture kralježaka, odvajanje mišića od mjesta vezanja, ruptura mišića prednjeg trbušnog kanala i udova. Kao rezultat produžene napetosti tonika mišića nastaju kontrakcije mišića, što zahtijeva poseban tretman.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Smrtnost i uzroci smrti

Smrtnim ishodom mogu pojaviti na visini od napadaja od gušenja, koji se razvija spazam zbog grkljana, a u kombinaciji sa smanjenjem plućne ventilaciju zbog stresa dijafragme i interkostalna mišića. Najčešći uzrok smrti je izravno oštećenje moždanog stabla, praćeno zaustavljanjem disanja ili zaustavljanjem srčane aktivnosti. Postoji i mogući smrtonosni ishod do kraja mjeseca koji je prošao od nastanka bolesti, uz razvoj neuspjeha višestrukih organa.