Toksokaroza: simptomi

Postoje dva glavna oblika toksokaroze - visceralna i okularna. Neki istraživači predlažu podijeliti toksokarozu u sljedeće oblike:

• visceralnu toksokarazu, uključujući oštećenje dišnog sustava, probavni trakt, urogenitalni sustav, miokard (rijetko);
• toksokaroza središnjeg živčanog sustava:
• toksokaroza mišića:
• toksokaroza kože:
• toksokaroza oka;
• diseminiranu toksokarazu.

Simptomi toksokarijuma glavni su kriterij za podjelu ove bolesti u: toksokarije koje se manifestiraju i asimptomatske, te tijekom tečaja - akutne i kronične.

Visceralna toksokaroza utječe i na djecu i odrasle, ali u djece ovaj je oblik češći, osobito u dobi od 1,5 do 6 godina. Klinička slika toksokarije nije baš specifična i sliči kliničkim simptomima akutne faze drugih helmintijaza. Toxocarosis Glavni simptomi u akutnoj fazi - povratna groznica, plućnog sindroma, povećana veličina jetre, poliadenopatiya, kožne manifestacije krvne eozinofilije, hipergamaglobulinemijom. Kod djece, bolest se često javlja iznenada ili nakon kratkog prodromnog razdoblja. Tjelesna temperatura je često niskog stupnja (u teškim slučajevima infekcije - febrilne) izraženija u plućne manifestacije. Obratite pozornost na raznovrsne tipove rekurentne osip (eritematozus, urtikarija), mogu se razviti angioneurotski edem, mišićno-Wells sindrom, i drugi. Kožni sindrom može trajati duže vrijeme, ponekad je glavna klinička manifestacija bolesti. Probir za toxocariasis djece s dijagnozom „ekcema”, provedenom u Nizozemskoj otkrili da je među njima, 13,2% ima visok titar specifičnih protutijela Toxocara. Većina zaraženih, posebno kod djece, umjereno je povećala periferne limfne čvorove.

Poraz dišnog sustava nalazi se u 50-65% bolesnika s visceralne toxocariasis i može se izraziti u različitim stupnjevima - po katara simptoma do teške krkljati država. Posebno teške lezije javljaju se u maloj djeci. Ponavljaju se bronhitis, bronhopneumonija. Toxocariasis pacijenti primjetiti tipične simptome: suhi kašalj, česte epizode noćnog kašlja, koji je završio ponekad povraćanjem, u nekim slučajevima, teške ekspiracijski dispneja, u pratnji cijanoza. Oskultacija slušati raspršene suhe i mješovite mokre krkljanja. Rendgenska slika otkriva porast plućnog uzorka, slika upale pluća; Često definiraju oblaku infiltracije, koji u kombinaciji s drugim kliničkim simptomima (temperatura, limfadenopatije, hepatosplenomegalija, kože alergijskog sindroma, hipereozinofilni leukocitoza) omogućuje dijagnosticiranje Leffler sindrom. Jedan od najozbiljnijih problema povezanih s toxocariasis, - njegov odnos s astmom. Pokazano je da 20% bolesnika s astmom, atopijskog teče s hipereozinofilija, toksokaroznomu otkrivanje protutijela na antigen (imunoglobuline klase G i / ili e).

Hepatomegalija zabilježena je u 40-80% bolesnika. Palpacija palpacije je kompaktna, glatka, često napeta, dok oko 20% pacijenata ima povećanu slezenu. Predisponirajuća uloga toxocara u razvoju apscesa jetre piogena, koje su i pojedinačne i višestruke, nalaze se u oba režnja jetre. Abdominalni sindrom se opaža u 60% slučajeva. Obilježava bol u trbuhu, nadutost, mučnina, ponekad povraćanje, proljev.

U kroničnoj fazi toksokarije dolazi do pogoršanja i remisija. Nakon akutnog razdoblja, simptomi toksokaroze mogu dugo biti odsutni. U kroničnoj fazi, čak i tijekom remisije u djece, subfebrile stanje, slabost, pogoršanje apetit, ponekad gubitak težine, poliadenopatija, povećanje jetre, a ponekad kože alergijski sindrom i dalje.

U nekim slučajevima, toksokaroza je popraćena miokarditisom: opisano je razvoj endokarditisa Löffler (endokarditis fibroplastičnog parijetala s eozinofilijom). Postoje izvješća o eozinofilnom pankreatitisu, razvoju nefrotičnog sindroma. Lobi pronađeni u biopsijskim uzorcima mišićnog tkiva potvrđuju da mišići djeluju na toksokarozu. U tropskim zemljama, detektira se piogeni miozitis, očito uzrokovan toksokarozom.

Jedna od glavnih i najstabilnijih manifestacija visceralnog oblika toksokarazije je uporna produljena eozinofilija krvi, sve do razvoja eozinofilnih leukemoidnih reakcija. Relativna razina eozinofila u pravilu prelazi 30%, au nekim slučajevima može doseći 90%. Ukupno leukociti također povećana na 15-20h10 ⁹ / l, te u nekim slučajevima - da 80h10 ⁹ / l. Eozinofilija može trajati mjesecima i godinama. Djeca su često zabilježena zbog umjerene anemije. Karakteriziran povećanjem ESR, hipergammaglobulinemije. Uz oštećenje jetre, razine bilirubina i jetrenih enzima su povećane.

Kada ličinke toksokara migriraju u mozak, otkrivaju se znakovi oštećenja CNS-a (napadaji tipa "petit mal", epileptiformne epileptične napadaje). U teškim slučajevima zabilježeni su meningoencefalitis, paraliza, paraliza i mentalni poremećaji.

Postoje slučajevi metastaza te pritom toxocarosis jetre, pluća i središnjeg živčanog sustava kod imunokompromitiranih pacijenata (u usporedbi s terapijom zračenjem, kortikosteroidima, infekcije HIV-om, i drugi.).

Toksokarazija očiju

Toksikaraza oka je češća kod djece i adolescenata i rijetko se kombinira s visceralnim lezijama. Postoje dvije vrste lezija: usamljeni granulomi i kronične endoftalmose s izlučivanjem. Jednostrana lezija oči s razvojem kroničnog endophthalmita, chorioretinitisa, iridociklitisa, keratisa, papilita, strabizma je karakteristična. Moguće krvarenje u mrežnici, oštećenje optičkog živca, eozinofilni apscesi ciliaring tijela, panophthalmitis, detekcija retine. Postoje i lezije ličinki paraorbitalnih vlakana, koje se manifestiraju povremenim edemom. S oštrim edemom može se razviti egzhthalmos. Broj eozinofila u perifernoj krvi u bolesnika s tokso-koronarnim okom obično je normalan ili lagano porastao.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Komplikacije toksokarazije

Mogući poremećaj funkcija vitalnih organa (mozak, oči, itd.). U nekim slučajevima vjerojatno je razvoj bronhijalne astme. Toksikaraza oka je jedan od mogućih uzroka gubitka vida.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Smrtnost i uzroci smrti

Smrtonosni ishodi s toksokarozom su rijetki, opaženi s masivnom invazijom i povezani su s migracijom ličinki u miokardij i važne dijelove središnjeg živčanog sustava.