Discirkulacijska encefalopatija: simptomi

Simptomi diskrupne encefalopatije

Glavni simptomi diskirkulacijske encefalopatije: emocionalni poremećaji, polimorfni motorički poremećaji, poremećaji pamćenja i sposobnost učenja, postupno dovode do nepravilne prilagodbe pacijenata. Kliničke značajke kronične cerebralne ishemije - progresivni tijek, stadija, sindrom.

Na domaćem neurologije dovoljno dugo da kroničnim cerebrovaskularnim insuficijencije, uz cirkulacijskog encefalopatija vrijedi početne manifestacije cerebrovaskularne insuficijencije. Sada se vjeruje nerazumno dodjelu ovog sindroma kao „početnih manifestacija nedovoljne opskrbe mozga krvlju,” uzimajući u obzir ne-specifičnost žalio asteničnih i često hyperdiagnosis vaskularnog podrijetla tih pojava. Prisutnost glavobolja, vrtoglavica (znaka bez sustava), redukciju memoriju, poremećaja spavanja, šum u glavi, zujanje u ušima, vid zamućenje, opća slabost, umor, smanjena učinkovitost, i emocionalna nestabilnost osim kronične insuficijencije cerebralnog krvotoka mogu biti indikativni za druge bolesti i stanja , Osim toga, ta subjektivna senzacija ponekad jednostavno informira tijelo umora. Nakon potvrde vaskularnog podrijetla asteničnih sindroma dodatnim postupcima istraživanja i identifikaciju središnjih neurološki simptomi dijagnosticira „encefalopatije”.

Treba primijetiti na obrnuti odnos između prisutnosti puteva, posebno odražava sposobnost spoznajne aktivnosti (pamćenja, pozornosti), te ozbiljnost kroničnim cerebrovaskularnim insuficijencije: više pate kognitivne funkcije (kognitivne), manje simptome. Dakle, subjektivne manifestacije u obliku pritužbi ne mogu odražavati niti težinu niti prirodu procesa.

Jezgra kliničke slike diskrupne encefalopatije nedavno je prepoznata kao kognitivna oštećenja koja su već otkrivena u prvoj fazi i progresivno se povećavaju do treće faze. Paralelno s tim, razvoj emocionalne poremećaje (emocionalna labilnost, inercije, nedostatak emocionalne reakcije, gubitak interesa), raznih poremećaja pokreta (od programiranja i kontrole na izvedbu kao složenog neokineticheskih, više automatizacije i jednostavne refleksnih pokreta).

Faze diskirkulacijske encefalopatije

Dyskirkulacijska encefalopatija se obično podijeli u 3 faze.

• U fazi I gore navedene pritužbe kombiniraju se s difuznim mikrofokalnim neurološkim simptomima u obliku anisorefleksije, neadekvatnosti konvergencije i naglim refleksima usmenog automatizma. Moguće su male promjene u hodu (skraćivanje duljine koraka, usporavanje hodanja), smanjenje stabilnosti i neizvjesnost prilikom obavljanja koordinacijskih testova. Često su zabilježeni poremećaji emocionalnosti i osobnosti (razdražljivost, emocionalna labilnost, anksiozni i depresivni oblici). Čak iu ovoj fazi pojavljuju se lagani kognitivni poremećaji neurodinamičkog tipa: usporavanje i inercija intelektualne aktivnosti, iscrpljenost, fluktuacija pozornosti, smanjenje volumena operativne memorije. Pacijenti se nose s neuropsihološkim testovima i radom, pri čemu se ne uzima u obzir vrijeme izvršenja. Život pacijenata nije ograničen.
• Stadij II karakterizira povećanje neuroloških simptoma uz moguću formiranost nekstrukturiranog, ali dominantnog sindroma. Identificirati pojedinačne ekstrapiramidalne poremećaje, nepotpuni pseudobulbarov sindrom, ataksiju, disfunkciju središnjeg živčanog sustava (prozo i glossoparesis). Pritužbe postaju manje izražene i manje značajne za pacijenta. Emocionalni poremećaji su pogoršani. Kognitivna disfunkcija raste u umjerenom stupnju, neurodinamički poremećaji nadopunjuju se s disregulacijskim (frontalni-subkortalni sindrom). Sposobnost planiranja i kontrole nečije akcije pogoršava se. Povrijeđeno je izvršavanje zadataka koji nisu ograničeni vremenskom okviru, ali mogućnost nadoknade (prepoznavanje i mogućnost korištenja savjeta zadržani su). U ovoj fazi mogu biti znakovi smanjenja profesionalne i socijalne prilagodbe.
• III stupanj očituje prisutnost nekoliko neuroloških sindroma. Razvijene su grube kršenja hodanja i ravnoteže s čestim padovima, izraženi cerebelarni poremećaji, Parkinsonov sindrom, urinarna inkontinencija. Kritika stanja smanjuje se zbog toga što se količina pritužbi smanjuje. Može biti izražen poremećaj ličnosti i poremećaja u ponašanju u obliku disinhibicije, eksplozivnosti, psihotičnih poremećaja, apatikoabuličnog sindroma. Kognitivni sindromi neurodynamičkog i disregulacijskog sustava pridruženi su operativnim poremećajima (nedostaci pamćenja, govora, prakse, razmišljanja, vizualno-prostorne funkcije). Kognitivni poremećaji često dosežu razinu demencije, kada se neprilagođivanje očituje ne samo u društvenim i profesionalnim aktivnostima nego iu svakodnevnom životu. Pacijenti su onesposobljeni, u nekim slučajevima postupno gube sposobnost služenja.

Neurološki sindromi s diskirkulacijskom encefalopatijom

Najčešće, s kroničnim cerebralnim cirkulacijskim zatajivanjem, otkrivaju se vestibuloza, piramidalna, amiloidna, pseudobulbarna, psiho-organska sindroma, kao i njihove kombinacije. Ponekad odvajaju cefalgijski sindrom. U srcu svih sindroma karakterističnih za diskrkularnu encefalopatiju je disocijacija veza zbog difuznih anoksično-ishemijskih oštećenja bijele tvari.

Kada vestibulomozzhechkovom (ili vestibuloatakticheskom) sindrom subjektivnih pritužbi vrtoglavice i nestabilnost pri hodanju kombinaciji s nistagmus i koordinatornyh poremećaja. Poremećaji mogu biti uzrokovani kao matičnih cerebralne disfunkcije zbog nedovoljne cirkulacije krvi u vertebrobazilarnog sustavu i odvajanje frontalno-matičnih puteva za difuzne materije lezije bijele moždane hemisfere zbog poremećaja moždanog protoka krvi u unutarnje karotidne arterije. Također je moguća ishemijska neuropatija pre-kolateralnog živca. Dakle, ataksija u ovom sindromu može biti 3 tipa: cerebelarna, vestibularna. Frontalni. Potonji je također pozvao Apraksija hoda kada pacijent gubi kretanja vještine u nedostatku parezu, koordinatornyh, vestibularni poremećaji, senzorne poremećaje.

Piramidalni sindrom s diskirkulacijskom encefalopatijom karakteriziraju visoki tetivi i pozitivni patološki refleksi, često asimetrični. Pareze nisu jasno izražene ili odsutne. Njihova prisutnost ukazuje na prethodni moždani udar.

Parkinsonizma sindrom u vaskularnom encefalopatije predstavio usporeno, gipomimiya, vlakna mišićne ukočenosti, često u nogama, s fenomenom „pulta” kada su mišići volje otpora povećanjem povjerenstva pasivnih pokreta. Tremor je, u pravilu, odsutan. Poremećaji hodanja karakteriziraju usporavanje brzine hodanja, smanjenje veličine koraka (mikrobazija), "klizanje". Korak miješanja, mali i brzi gazi na mjestu (prije hodanja i okretanja). Poteškoće u okrećući dok hodaju očituje ne samo obilježavanje vremena, ali i okretanjem cijelog tijela za održavanje ravnoteže s povredom koja može biti praćena padom. Pada u ovih bolesnika javljaju tijekom pogonskog pojava retropulsion, lateropulsii a također može prethoditi hodanje zbog povrede pokretanja kretanje (simptom „zaglavi noge”). Ako, prije nego što pacijent je prepreka (uska vrata, uski prolaz), središte gravitacije pomiče se naprijed u smjeru kretanja, a noge gaze vodu, što može dovesti do pada.

Pojava vaskularnih Parkinsonova sindroma kod pacijenata s kroničnom insuficijencijom cerebrovaskularne uzrokovana lezijama ne bazalnih ganglija i kortikalne-striatuma i kortikalni-matične veze, tako da tretman s tvarima koje sadrže levodope, ne donose značajan napredak u toj skupini pacijenata.

Treba naglasiti da u slučajevima kronične insuficijencije cerebralne cirkulacije, poremećaji motoričke manifestacije prvenstveno se manifestiraju poremećajima hoda i ravnoteže. Geneza tih poremećaja povezana je s oštećenjem piramidalnih, ekstrapiramidnih i cerebelarnih sustava. Nije posljednje mjesto dodijeljeno prekidanju funkcioniranja složenih sustava upravljanja motorom, koje pruža frontalni korteks i njegove veze s subkortikalnim i stablijskim strukturama. Ako to utječe na motoričku kontrolu i razviti sindromi disbazii astasia (subkortikalnim, frontalni, frontalni-Subkortikalni), ili oni mogu biti pozvani Apraksija hodanje i drži okomiti položaj. Ovi sindromi popraćeni su čestim epizodama naglog pada.

Pseudobulbarni paraliza, koja se temelji na morfološkoj oštećenja bilateralna corticospinal trakta jezgre, javlja u kroničnim cerebrovaskularnim insuficijencija je vrlo čest. Manifestacija vaskularne encefalopatije kada ne razlikuju od onih drugih etiologije: nastaju postupno povećavati dizartrija, disfagija, disfonija, epizoda provoditi plakati ili se smijati i refleksi oralni automatizam. Refleksije ždrijela i palatina su sačuvani i čak visoki; jezik bez atrofičnih promjena i vlaknaste trzanja koji omogućava da se razlikuju od bulbarne Pseudobulbarni paralize, oštećenje mozga uzrokovano izduženi i / ili izlazi iz moždanog živca i klinički manifestira na isti trijadu simptoma (disartrija, disfagija, disfonija).

Psihoorganskog (psihopatološkim) sindrom može prikazati emocionalne poremećaje raspoloženja (astenodepressivnyh, tjeskobu depresivne), kognitivne (kognitivni poremećaji) - od plućnih poremećaji amnezije i intelektualno u različitim stupnjevima demencije.

Ozbiljnost cephalgijskog sindroma smanjuje se s progresijom bolesti. Među mehanizama nastajanja cephalgia u bolesnika s kroničnim cerebrovaskularnim insuficijencije se može vidjeti na podlozi miofascijalni sindrom, degenerativne bolesti diska vratne kralježnice, te tenzijske glavobolje (TTH) - opcija psihogenu bol, često se javlja na pozadini depresije.